L-tiroksinas
L-tiroksinas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 12. Vaistų sąveika
- 13. Analogai
- 14. Sandėliavimo sąlygos
- 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 16. Apžvalgos
- 17. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: L-Tiroksinas
ATX kodas: H03AA01
Veiklioji medžiaga: levotiroksino natris
Gamintojas: Ozone LLC (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 20
Kainos vaistinėse: nuo 47 rublių.
Pirkite
L-tiroksinas yra skydliaukę stimuliuojantis vaistas, skydliaukės hormonas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas tablečių pavidalu (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2, 3, 4, 5, 6, 8 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje; 20 arba 50 vnt. Polimerinėse talpyklėse 1 talpykla kartoninėje dėžutėje. pakuotė; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1, 2, 4, 5, 6, 8 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 lizdinė plokštelė kartoninėje dėžutėje).
1 tabletėje yra veiklioji medžiaga: natrio levotiroksinas - 50 arba 100 mcg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Aktyvus L-Tiroksino komponentas yra natrio levotiroksinas - sintetinis tiroksino pakreipiamasis izomeras, kuris dalinai inkstuose ir kepenyse virsta trijodtironinu, vėliau patenka į kūno ląsteles ir turi įtakos medžiagų apykaitai, vystymuisi ir augimui.
Mažomis dozėmis vaistas turi anabolinį poveikį riebalų ir baltymų apykaitai. Vidutinėmis dozėmis padidėja audinių deguonies poreikis, pagerėja centrinės nervų sistemos ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcinis aktyvumas, stimuliuojamas augimas ir vystymasis, gerinant riebalų, angliavandenių ir baltymų apykaitą. Didelėmis dozėmis levotiroksino natris slopina hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono ir hipotalamino tirotropiną atpalaiduojančio hormono gamybą.
Terapinis poveikis pasireiškia per 7-12 dienų po vaisto vartojimo. Tas pats dienų skaičius po jo atšaukimo išlieka. Sergant hipotiroze, klinikinis poveikis pasireiškia per 3-5 dienas. Difuzinis struma sumažėja arba visiškai išnyksta per 3-6 mėnesius.
Farmakokinetika
Patekęs į virškinamąjį traktą natrio levotiroksinas absorbuojamas beveik tik viršutinėje plonosios žarnos dalyje. Vaisto absorbcija yra apie 80% suvartotos dozės. Vienu metu vartojant maistą, medžiagos absorbcija mažėja.
Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus maždaug 5-6 valandoms po tabletės išgėrimo. Natrio levotiroksinui būdingas labai didelis (mažiausiai 99%) ryšys su serumo baltymais - albuminu, TSPA (tiroksiną surišančiu prealbuminu) ir TSH (tiroksiną surišančiu globulinu). Įvairiuose audiniuose apie 80% veikliosios vaisto medžiagos yra monodeiodintas susidarant trijodtironinui (T 3) ir neaktyviems produktams. Skydliaukės hormonų apykaita vyksta daugiausia inkstuose, kepenyse, raumenyse ir smegenyse. Nedideliam vaisto kiekiui atliekamas dekarboksilinimas ir deamininimas, taip pat konjugacija su sieros ir gliukurono rūgštimis (kepenyse).
Metabolitų šalinimas vyksta per žarnyną ir inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 6-7 dienos, tirotoksikoze sergantiems pacientams - 3-4 dienos, hipotiroze sergantiems pacientams - 9-10 dienų.
Vartojimo indikacijos
- Eutiroidinis gūžys;
- Hipotirozė;
- Laikotarpis po skydliaukės rezekcijos (siekiant išvengti strumos pasikartojimo ir kaip pakaitinė terapija);
- Skydliaukės vėžys (po operacijos);
- Difuzinis toksinis gūžys (skirtas monoterapijai arba kaip kompleksinio gydymo dalis pasiekus eutiroidinę būseną tirostatikais);
- Skydliaukės slopinimo testo atlikimas (kaip diagnostinė priemonė).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Ūminis miokardo infarktas, ūminis miokarditas;
- Negydoma tirotoksikozė;
- Negydomas antinksčių nepakankamumas
- Paveldimas laktazės trūkumas arba laktozės netoleravimas (sutrikusi gliukozės ir galaktozės absorbcija);
- Padidėjęs jautrumas levotiroksinui.
Santykinis (L-tiroksino tabletes reikia vartoti atsargiai):
- Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: arterinė hipertenzija, aritmijos, išeminė širdies liga (buvęs miokardo infarktas, aterosklerozė, krūtinės angina);
- Diabetas;
- Sunki (ilgalaikė) hipotirozė;
- Malabsorbcijos sindromas (gali tekti koreguoti dozę).
L-tiroksino vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
L-tiroksino tabletės geriamos ant tuščio skrandžio ryte, ne mažiau kaip 1 / 2 valandos prieš valgį, skysto spaustų nedideliu kiekiu (1 / 2 puodeliai) vandens.
L-tiroksino paros dozę gydantis gydytojas nustato individualiai ir priklauso nuo indikacijų.
Pacientams, jaunesniems nei 55 metų, esant hipotirozės pakaitinei terapijai, nesant širdies ir kraujagyslių ligų, rekomenduojama L-tiroksino paros dozė yra 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio. Vyresniems nei 55 metų pacientams arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis dozė nustatoma 0,9 μg / kg kūno svorio. Pacientams, sergantiems sunkiu nutukimu (KMI - kūno masės indeksas ≥ 30 kg / m 2), apskaičiuojamas „idealus svoris“.
Pradiniame hipotirozės pakaitinės terapijos etape rekomenduojama levotiroksino dozė yra:
- Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis iki 55 metų: vyrai - 100–150 mikrogramų per dieną, moterys - 75–100 mikrogramų per parą;
- Pacientai, vyresni nei 55 metų ir (arba) sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis: nepriklausomai nuo lyties - 25 mcg per parą, palaipsniui didinant dozę (25 mcg su 2 mėnesių pertrauka), kol normalizuojasi skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis kraujyje.
Atsiradus ar paūmėjus širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams, reikia koreguoti širdies ir kraujagyslių ligų gydymo kursą.
Rekomenduojamos L-tiroksino paros dozės įgimtai hipotirozei gydyti, atsižvelgiant į vaiko amžių (levotiroksino dozė / levotiroksino dozė kūno svoriui):
- Nuo gimimo iki 1 / 2 metų - 25-50 mg / 10-15mkg / kg;
- Nuo 1 / 2 iki 1 metų - 50-75 g / 6-8 mkg / kg kūno svorio;
- Nuo 1 metų iki 5 metų - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
- Nuo 6 iki 12 metų amžiaus - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
- Vyresni nei 12 metų - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.
Rekomenduojamos L-tiroksino dienos dozės, priklausomai nuo būklės / ligos:
- Eutiroidinio gūžio terapija - 75-200 mcg;
- Recidyvo prevencija po eutiroidinio gūžio chirurginio gydymo - 75-200 mcg;
- Tirotoksikozė (kaip kompleksinės terapijos dalis) - 50-100 mcg;
- Skydliaukės vėžys (slopinančiai terapijai) - 150-300 mcg;
- Skydliaukės slopinimo testo atlikimas - 3-4 savaitės prieš tyrimą - 75 μg, 1-2 savaitės prieš tyrimą - 150-200 μg.
Vaikai nuo gimimo iki 3 metų paros dozė levotiroksino skiriamas už 1 / 2 valandas prieš pirmąjį šėrimo (vienu metu). Prieš vartojimą tabletę reikia ištirpinti vandenyje, kol susidarys smulki suspensija.
Hipotirozės atveju L-tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą. Tirotoksikozei gydyti vaistas vartojamas kartu su antitiroidiniais vaistais pasiekus eutiroidinę būseną. Bet kurios būklės / ligos gydymo levotiroksinu trukmę nustato gydantis gydytojas.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant L-tiroksiną laikantis visų rekomendacijų ir prižiūrint gydytojui, šalutinio poveikio nepastebėta.
Padidėjus jautrumui levotiroksinui, galimos alerginės reakcijos. Kiti šalutiniai poveikiai gali išsivystyti tik perdozavus vaisto.
Perdozavimas
Perdozavus pasireiškia tirotoksikozei būdingi simptomai: padidėjęs prakaitavimas, širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimai, širdies plakimas, drebulys, padidėjęs apetitas, viduriavimas, miego sutrikimai, nerimas, svorio kritimas.
Atsižvelgdamas į perdozavimo simptomų sunkumą, gydytojas gali rekomenduoti sumažinti L-tiroksino paros dozę, trumpai (kelias dienas) pertraukti jo vartojimą ir (arba) vartoti beta adrenoblokatorius. Normalizavus būklę, vaistą reikia vartoti atsargiai, vartojant mažiausią dozę.
Specialios instrukcijos
Hipotirozės atveju, kurią sukelia hipofizio pažeidimas, būtina diagnozuoti ir išsiaiškinti, ar tuo pačiu metu yra antinksčių žievės nepakankamumas. Jei rezultatas teigiamas, prieš pradedant vartoti skydliaukės hormonus hipotirozei gydyti, būtina pradėti vartoti pakaitinę kortikosteroidų (gliukokortikosteroidų) terapiją, siekiant išvengti ūminio antinksčių nepakankamumo išsivystymo.
Periodiškai reikia stebėti TSH koncentraciją kraujyje, šio rodiklio padidėjimas rodo nepakankamą L-tiroksino dozę.
Levotiroksinas neveikia dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio, būtino valdyti sudėtingus mechanizmus ir transporto priemones.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Hipotirozės gydymas nėštumo ir žindymo laikotarpiu turi būti tęsiamas. Nėštumo metu TSH lygis padidėja, todėl reikia padidinti L-tiroksino dozę.
Nėštumo metu levotiroksino natrio druskos vartoti draudžiama kartu su antitiroidiniais vaistais, nes vartojant L-Tiroksiną gali tekti padidinti jų dozę. Be to, skirtingai nuo levotiroksino natrio druskos, antitiroidiniai vaistai gali prasiskverbti per placentą, todėl vaisiui išsivysto hipotirozė.
Skydliaukės hormono, išsiskiriančio su motinos pienu, kiekis (net ir vartojant vaistą didelėmis dozėmis) yra nedidelis, todėl jis negali sukelti vaiko sutrikimų. Tačiau krūtimi maitinančias moteris turėtų stebėti gydytojas ir griežtai laikytis rekomendacijų.
Vaikų vartojimas
Pagal instrukcijas, L-tiroksinas yra patvirtintas naudoti pediatrijoje pagal dozavimo režimą pagal amžių.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
L-tiroksinas vartojamas pagal indikacijas vyresnio amžiaus pacientams pagal gydytojo rekomendacijas.
Vaistų sąveika
Šių medžiagų / vaistų ir levotiroksino tarpusavio įtaka tuo pačiu metu vartojant:
- Insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai - gali tekti padidinti jų dozę (gydymo natrio levotiroksinu pradžioje, kaip ir tuo atveju, jei keičiamas dozavimo režimas, reikia dažniau tikrinti gliukozės koncentraciją kraujyje);
- Netiesioginiai antikoaguliantai, tricikliai antidepresantai - sustiprėja jų poveikis (gali reikėti sumažinti dozę);
- Kolestipolis, cholestiraminas, aliuminio hidroksidas - sumažina levotiroksino natrio koncentraciją kraujo plazmoje dėl sumažėjusio jo absorbcijos žarnyne greičio;
- Anaboliniai steroidai, asparaginazė, tamoksifenas - yra farmakokinetinės sąveikos galimybė prisijungiant prie baltymų;
- Širdies glikozidai - sumažėja jų efektyvumas;
- Salicilatai, klofibratas, furosemidas (didelėmis dozėmis), fenitoinas - padidina natrio levotiroksino, nesijungiančio su baltymais, ir laisvo tiroksino (T4) kiekį plazmoje; fenitoinas sumažina levotiroksino, prisijungusio prie baltymų, tūrį 15%, T4 koncentraciją - 25%;
- Estrogenų turintys vaistai - padidina tiroksiną surišančio globulino kiekį, todėl kai kuriems pacientams gali padidėti levotiroksino poreikis;
- Augimo hormonas - galima pagreitinti epifizės augimo zonų uždarymą;
- Fenobarbitalis, karbamazepinas ir rifampicinas - gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, dėl to gali padidėti jo dozė;
- Aminoglutetimidas, amiodaronas, paraaminozalicilo rūgštis (PASK), antitiroidiniai vaistai, β adrenoblokatoriai, etionamidas, karbamazepinas, chloralhidratas, levodopa, diazepamas, dopaminas, metoklopramidas, somatostatinas, lovastatinas - veikia tiroksizmą ir L-pasiskirstymą.
Analogai
L-tiroksino analogai yra: Bagotiroksas, Levotiroksinas, Eutiroksas, L-Tiroksinas 50 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 75 Berlin-Chemie, L-Tyroxin 100 Berlin-Chemie, L-Tiroksinas 150 Berlin-Chemie.
Laikymo sąlygos
Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie L-tiroksiną
Atsiliepimai apie L-tiroksiną dažniausiai yra geri. Pacientai nurodo, kad vaistas normalizuoja skydliaukės hormonų pusiausvyrą, ir tai teigiamai veikia bendrą savijautą. Kai kuriose neigiamose žinutėse yra skundų dėl šalutinio poveikio atsiradimo.
Nepaisant to, kad L-tiroksinas yra skirtas endokrinologinėms ligoms gydyti, jo anabolinis poveikis dažnai naudojamas svorio metimo tikslais. Pacientai teigia, kad priemonė padeda koreguoti kūno svorį, ypač kai ji papildoma mažai angliavandenių turinčia dieta. Tačiau gydytojai pabrėžia, kad levotiroksino natris gali būti vartojamas tik esant susilpnėjusiai skydliaukės funkcijai. Svorio perteklius dažnai yra vienas iš šio organo netinkamo veikimo požymių, todėl kūno riebalų sumažėjimą galima laikyti savotišku šalutiniu vaisto poveikiu. Griežtai draudžiama vartoti L-tiroksiną tik svorio metimui, nes jis yra kupinas įvairių sveikatos problemų. Šiuo atžvilgiu vaistą turėtų skirti tik gydytojas, nustatęs tikslią diagnozę.
L-tiroksino kaina vaistinėse
L-tiroksino kainos, atsižvelgiant į dozę, gali būti: 50 tablečių po 50 mcg - nuo 80 rublių, 50 tablečių po 100 mcg - nuo 100 rublių, 100 tablečių po 100 mcg - nuo 120 rublių.
L-tiroksinas: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
L-Tiroksinas 100 mcg tabletės 100 vnt. 47 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletės 50 vnt. 63 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie 50 mcg tabletės 50 vnt. 74 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie tabletės 50mcg 50 vnt. 76 RUB Pirkite |
|
L-Tiroksinas 100 mcg tabletės 50 vnt. 77 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Tiroksinas 50 mcg tabletės 50 vnt. 77 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletės 100mcg 50 vnt. 87 RUB Pirkite |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 150 mcg tabletės 100 vnt. 98 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atsiliepimai L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie 98 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 125 mcg tabletės 100 vnt. 100 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atsiliepimai L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie 100 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 75 mcg tabletės 100 vnt. 111 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Atsiliepimai L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie 111 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie 100 mcg tabletės 100 vnt. 116 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie tabletės 100mcg 100 vnt. 119 RUB Pirkite |
|
L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie tabletės 75mcg 100 vnt. 120 RUB Pirkite |
|
L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie tabletės 150mcg 100 vnt. 140 RUB Pirkite |
|
L-Thyroxin 125 Berlin-Chemie tabletės 125mkg 100 vnt 152 RUB Pirkite |
| Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
