Venų išsiplėtimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Apatinių galūnių varikozė yra lėtinė venų liga, kuriai būdingas jų sienelių retėjimas, spindžio išsiplėtimas ir į aneurizmą panašių mazgų susidarymas. Dažniausiai venų varikozė veikia apatines galūnes; tai yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų - ja serga apie 40% moterų ir 20% vyrų.
Išorinės apatinių galūnių venų varikozės apraiškos
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kraujas teka aukštyn per apatinių galūnių venas, tai yra, jis turi įveikti visuotinės traukos jėgą. Šią srovę užtikrina sausgyslių, esančių šalia venų, slėgis ir liekamasis arterinis slėgis. „Raumenų pompa“taip pat prisideda prie kraujo judėjimo apatinių galūnių venomis: judesių metu kojų raumenys susitraukia ir išspaudžia venas, taip verčiant jose esantį kraują aukštyn, nes veniniai vožtuvai neleidžia grįžti atgal.
Dėl venų sienelių raumenų sluoksnio silpnumo ir vožtuvo aparato nepakankamumo, veikiant „raumenų pompa“, kraujas teka priešinga kryptimi, tai yra žemyn. Tai lemia kraujagyslių sienelių slėgio padidėjimą, tolesnį vožtuvo gedimo progresavimą, venų spindžio išsiplėtimą ir mazgų susidarymą. Atrofuojasi venų sienelių raumenų skaidulos, sutrinka nervų receptorių, reguliuojančių venų tonusą, darbas, o tai savo ruožtu dar labiau sustiprina venų nepakankamumo apraiškas.
Nėštumas padidina riziką susirgti apatinių galūnių varikoze
Apatinių galūnių varikozinių venų vystymosi rizikos veiksniai:
- paveldimas polinkis;
- nėštumas;
- nutukimas;
- kasdienis ilgas sėdėjimas ar stovėjimas;
- veikla, susijusi su svorių kilnojimu;
- sistemingai dėvėti aptemptus drabužius, korsetus;
- nesveika mityba su nepakankamu maistinių skaidulų ir vitaminų kiekiu;
- hormoniniai sutrikimai.
Ligos formos
Remiantis klinikinių apraiškų ypatumais, išskiriamos šios apatinių galūnių varikozės formos:
- segmentinis intrakutaninių ir sapeninių venų pažeidimas, kai jose nėra atvirkštinės kraujotakos;
- segmentinis apatinių galūnių venų pažeidimas, kartu su patologine kraujotaka;
- išplitęs kraujagyslių pažeidimas su atvirkštine kraujotaka per paviršines venas;
- išplitęs kraujagyslių pažeidimas, kartu su patologiniu kraujo išsiskyrimu per giliųjų venų sistemą.
Ligos stadijos
2000 m. Rusijos flebologai priėmė apatinių galūnių varikozinių venų klasifikaciją, atsižvelgdami į ligos formą, venų nepakankamumo laipsnį, į komplikacijų buvimą ar nebuvimą. Remiantis juo, yra trys apatinių galūnių varikozės venų etapai:
- Kompensacijos etapas. Pacientai neskundžia. Tyrimo metu ant vienos ar abiejų kojų randamos paviršutiniškai išsidėsčiusios venos.
- Subkompensacijos etapas. Pacientai skundžiasi naktiniais mėšlungiais, odos jautrumo (parestezijos) sutrikimais kojose ir sotumo jausmu. Vakare dažnai pastebimas kojų, kulkšnių ir pėdų patinimas, kuris išnyksta miegant naktį. Tiriant kojas, aiškiai matomos išsiplėtusios varikozės.
- Dekompensacijos stadija. Prie anksčiau aprašytų požymių pridedama egzema, dermatitas. Oda yra hiperpigmentuota, sausa, blizgi, tvirtai prilipusi prie poodinio audinio.
Apatinių galūnių išsiplėtusių venų stadijos
Simptomai
Klinikinį apatinių galūnių venų varikozės vaizdą lemia ligos stadija. Taigi, esant kompensuojamai stadijai, vienintelis venų nepakankamumo simptomas yra vorinių venų (telangiectasias) atsiradimas ant kojų.
Ligos perėjimą į subkompensuotą stadiją lydi kojų skausmas, pėdų ir kulkšnių patinimas, blauzdos raumenų mėšlungis. Pailsėjus horizontalioje padėtyje šie simptomai išnyksta.
Pirmieji apatinių galūnių išsiplėtusių venų simptomai
Ryškiausias apatinių galūnių venų varikozės klinikinis vaizdas pasireiškia dekompensuotoje ligos stadijoje. Kojų skausmas tampa nuolatinis. Pacientai skundžiasi odos niežėjimu, kuris sustiprėja vakare ir naktį. Laikui bėgant išsivysto dermatitas, egzema ir sunkiai gyjančios trofinės opos. Šiame etape dažni simptomai: galvos svaigimas, žemas kraujospūdis. Jie siejami su reikšmingo kraujo kiekio nusėdimu išsiplėtusiame kojų veniniame tinkle.
Diagnostika
Apatinių galūnių varikozės diagnozė nėra sunki. Jis atliekamas remiantis būdingais klinikiniais ligos požymiais ir objektyvaus tyrimo duomenimis.
Apatinių galūnių venų tyrimas ultragarsu
Hemodinaminių sutrikimų sunkumui įvertinti naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai:
- Apatinių galūnių venų doplerio ultragarsas;
- dupleksinis angioskanavimas;
- apatinių galūnių venų reovasografija.
Gydymas
Gydant apatinių galūnių varikozę, atsižvelgiant į indikacijas, naudojami šie metodai arba jų derinys:
- konservatyvi terapija;
- skleroterapija;
- chirurginė intervencija.
Ankstyvosiose ligos stadijose pacientams gali būti rekomenduojama konservatyvi apatinių galūnių venų varikozės terapija, jos tikslas yra užkirsti kelią lėtinio venų nepakankamumo progresavimui. Jis taip pat naudojamas subkompensuotose ir dekompensuotose ligos stadijose paciento paruošimo operacijai metu arba tais atvejais, kai draudžiama naudoti kitus metodus. Konservatyvi venų varikozės terapija pagrįsta flebotonikų naudojimu, dėvint kompresinius trikotažus. Be to, pacientams rekomenduojama reguliariai užsiimti kineziterapijos pratimais, kad būtų išvengta ilgalaikių statinių krūvių.
Kompresinės kojinės rekomenduojamos ankstyvosiose apatinių galūnių venų varikozės stadijose
Esant apatinių galūnių varikozei, kurios nesudėtina reikšmingi hemodinamikos sutrikimai, galima naudoti kompresinę skleroterapiją. Metodo esmė yra vaisto įvedimas į pažeistą veną, sukeliantis jo spazmą. Po to ant kojos uždedama kompresinė kojinė arba koja perrišama elastiniu tvarsčiu, leidžiančiu išlaikyti venos sienas sugriuvus. Po kelių dienų prasideda venų sienų klijavimo procesas. Kompresiniai apatiniai drabužiai turėtų būti dėvimi po skleroterapijos mažiausiai pusantro mėnesio, kol susidarys pakankamai tankūs sukibimai tarp venos sienelių.
Apatinių galūnių išsiplėtusių venų išplitimo stadijose efektyviausias metodas yra chirurginis. Veikimo metodų metodai parenkami atsižvelgiant į ligos stadiją, jos formą, hemodinamikos sutrikimų ypatybes:
- lazerio koaguliacija;
- radijo dažnio krešėjimas;
- miniflebektomija;
- flebektomija.
Apatinių galūnių venų varikozės krešėjimas lazeriu
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Varikozinių venų komplikacijos daugiausia išsivysto dekompensacijos stadijoje. Jie apima:
- flebitas (išsiplėtusios venos uždegimas);
- tromboflebitas (venos uždegimas, susidarant kraujo krešuliams jo spindyje);
- kraujavimas iš išsiplėtusių venų;
- trofinės opos;
- plaučių embolija (PE).
Prognozė
Laiku gydant apatinių galūnių varikozės prognozė yra palanki.
Prevencija
Norint išvengti apatinių galūnių varikozės, būtina vengti ilgalaikių statinių krūvių. Jei darbui reikia ilgai būti stovint ar sėdint, turėtumėte periodiškai daryti pertraukas šiek tiek gimnastikos ar bent jau pasivaikščiojimo. Po darbo dienos rekomenduojama atsigulti, kojoms suteikiant horizontalią ar pakeltą padėtį.
Profilaktiškai išsiplėtusių venų srityje reikšmingas vaidmuo priskiriamas aktyviai veiklai: sportui (plaukimui, važinėjimui dviračiu, fitnesui), šokiams, vaikščiojimui ir kt.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
