Stuburo išvarža
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Rūšys
- Simptomai
- Galimos komplikacijos
- Diagnostika
-
Gydymas
- Chirurgija
- Konservatyvus gydymas
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Stuburo išvarža yra patologinė būklė, kai pacientas turi stuburo kanalo turinio išsikišimą per arkų ar stuburo kūnų defektą.
Tai yra įgimta patologija, gana retas apsigimimas. Remiantis tyrimų duomenimis, anomalija nustatoma apie 0,1% naujagimių (latentinė forma pastebima 15% gyventojų), kai kuriems iš jų liga sukelia negalią. Gali būti derinamas su kitomis vystymosi anomalijomis.
Stuburo išvarža - įgimtas apsigimimas
Priežastys
Patologijos vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys stuburo išvaržos atsiradimą, yra šie:
- vitaminų (ypač folio rūgšties) trūkumas moters organizme prieš nėštumą ir jo metu;
- genetinis polinkis;
- ankstyvas nėštumas;
- moters piktnaudžiavimas alkoholiu ir (arba) narkotikais vaiko gimdymo laikotarpiu;
- kūno intoksikacija;
- būsimos motinos infekcinės ligos.
Suaugusiems pacientams esama patologija gali pasireikšti dėl šių provokuojančių veiksnių:
- laiku trūksta osteochondrozės gydymo;
- stuburo pažeidimas;
- svorių kilnojimas;
- ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje (pavyzdžiui, darbo metu);
- jėgos sportas;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (antsvoris);
- netinkama laikysena;
- užkrečiamos ligos.
Rūšys
Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos šių stuburo dalių išvaržos:
- gimdos kaklelio;
- krūtinė;
- juosmens-kryžkaulio (dažniausiai).
Pagal išvaržos maišelio turinį patologija yra suskirstyta į kelias grupes, kurios pateiktos lentelėje.
| Patologijos tipas | apibūdinimas |
| Meningocelė | Nugaros smegenys yra tinkamai suformuotos ir veikia normaliai, tik nugaros smegenys prasiskverbia į tarpslankstelinį defektą |
| Mielomeningocelė | Stebimas smegenų dangalų išsikišimas ir nugaros smegenų medžiaga, išsivysto neurologiniai simptomai |
| Meningoradikulocelė | Yra smegenų dangalų išsikišimas, nugaros smegenų šaknys |
| Mielocistocelė | Pavojingiausia forma; išvaržos maišelį sudaro smegenų skystis, susikaupęs išsiplėtusiame nugaros smegenų kanale, kurį supa praskiesta nugaros smegenų medžiaga, jos membranos ir nugaros nervų užpakalinės šaknys. |
Simptomai
Ligos eiga priklauso nuo stuburo pažeidimo laipsnio ir išvaržos maišelį formuojančio audinio tūrio.
Lengviausias patologijos tipas yra latentinė spina bifida. Tokiu atveju atskleidžiama nedidelė vieno iš slankstelių deformacija, kuri, kaip taisyklė, nesukelia žmogaus ypatingo diskomforto. Ši patologijos forma dažnai būna besimptomė, tačiau tokiems pacientams taip pat gali pasireikšti praradimo požymiai, kai kuriais atvejais, esant šiai ligos formai, atsiranda neurologiniai simptomai. Kai kuriems pacientams klinikiniai patologijos požymiai gali pasireikšti suaugus, atsižvelgiant į intensyvų fizinį krūvį ar kitas priežastis.
Rimtesnis defektas įvyksta su stuburo bifida, kai matomas skysčio ir smegenų dangalų išsikišimas. Sunkiausiais atvejais patologinis procesas apima nervų šaknis ir nugaros smegenis.
Nuotraukoje parodyta, kad stuburo išvarža vizualizuojama kaip apvalus iškyšas stubure. Palpacijos metu jis yra minkštos konsistencijos. Formacijos oda paprastai būna blizgi ir suplonėjusi, turi rausvą arba cianozinį atspalvį.
Pacientas gali skųstis:
- viršutinių ir apatinių galūnių silpnumas;
- visų rūšių jautrumo (temperatūros, lytėjimo, skausmo) pažeidimas;
- sausa oda;
- negyjanti opa;
- šaltos galūnės.
Galima pastebėti:
- sumažėję galūnių refleksai (kelio, pado, griebimo);
- rankų ir kojų raumenų atrofija;
- įvairios apatinių galūnių deformacijos formos (dažnai aptinkama lazdos pėdos).
Simptomai taip pat priklauso nuo skyriaus, kuriame išsivystė išvarža.
|
Stuburas |
Manifestacijos |
| Gimdos kaklelis | Patologija veikia viršutinę nugaros smegenų dalį, dėl kurios sumažėja viršutinių ir apatinių galūnių motorinis aktyvumas. Taip pat pacientui gali pasireikšti širdies ir plaučių sutrikimai. |
| Krūtinės | Kvėpavimo sistemos, širdies, skrandžio, kepenų, blužnies sutrikimai. |
| Lumbosakralinis | Urogenitalinės sistemos, virškinamojo trakto, taip pat apatinių galūnių organų darbo sutrikimai. Pacientams gali kilti šlapinimosi ir tuštinimosi problemų (įskaitant šlapimo ir išmatų nelaikymą). |
Galimos komplikacijos
- Pielonefritas, inkstų nepakankamumas dėl šlapinimosi sutrikimų.
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis dėl skysčių susilaikymo smegenyse, dėl kurio gali atsirasti nervinio audinio sričių atrofija, išsivystyti meningitas, encefalitas.
- Lanksčios kontraktūros, parezė, paralyžius.
- Nevaisingumas, erekcijos sutrikimai vyrams.
- Suspausti nervai, dėl kurių stipriai skauda, sumažėja jautrumas, motorinė veikla.
- Hidrocefalija.
- Sumažėjo kognityviniai gebėjimai.
- Regos sutrikimai.
- Kongestinė pneumonija ir plaučių nepakankamumas dėl ilgalaikio lovos poilsio.
- Vidaus organų ligos.
- Neįgalumas. Sunkiais atvejais pacientui reikia nuolatinės priežiūros namuose, palaikomojo gydymo ir reguliarios medicininės priežiūros.
Diagnostika
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti vaisiaus patologiją net gimdos vystymosi metu. Paprastai tai atsitinka atliekant atrankinį ultragarso egzaminą. Norint patikslinti diagnozę, gali reikėti nustatyti alfa-fetoproteinų kiekį laboratorijoje ir atlikti keletą kitų tyrimų.
Apklausa apima:
- skundų ir anamnezės rinkimas, objektyvus tyrimas;
- neurologinis tyrimas - leidžia įvertinti motorinę veiklą, viršutinių ir apatinių galūnių raumenų tonusą;
- peršvietimas - išvaržos maišelio turinio pobūdžio nustatymo metodas;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas - leidžia nustatyti gretutinius smegenų ir nugaros smegenų audinių pažeidimus, taip pat gauti išsamią išvaržos idėją;
- laboratoriniai tyrimai: bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, bendroji šlapimo analizė ir kt.
Gydymas
Paprastai stuburo išvaržos gydymas apima chirurginį pašalinimą, nes konservatyvi terapija, kaip taisyklė, yra neveiksminga ir naudojama tik kaip papildoma priemonė.
Chirurgija
Operacijos metu rekonstruojamas stuburo defektas, anga uždaryta. Išvaržos maišelyje pašalinamos negyvybingos struktūros, sveiki nugaros smegenų audiniai grąžinami į stuburo kanalą.
Išvaržos maišelio pašalinimo ir stuburo defekto pašalinimo operaciją galima atlikti pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis. Chirurginis gydymas atidedamas, jei nustatoma lengva patologijos forma (operacijos nereikia).
Stuburo išvaržos gydymas yra tik chirurginis
Hidrocefalijoje gali būti dedamas šuntas, kad smegenų skysčio perteklius nutekėtų į krūtinės ląstos limfotaką.
Po operacijos pacientui reikia reabilitacijos, kuri leidžia:
- greičiau pašalinti skausmo sindromą;
- užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi (papildoma antrinė infekcija, trombozė ir kt.);
- atkurti normalų raumenų tonusą;
- taisyklingos laikysenos ir eisenos sutrikimų;
- pagerinti bendrą būklę;
- sumažinti atkryčio riziką.
Konservatyvus gydymas
Siekiant užkirsti kelią patologijos progresavimui, taip pat pagerinti bendrą paciento būklę, jam gali būti skiriami neurometaboliniai stimuliatoriai, vitaminų terapija (vitaminai A, E, C, B grupė). Gali būti naudojamos fizioterapinės technikos (magnetoterapija, lazerio terapija), gydomieji pratimai.
Pacientams, turintiems virškinimo sistemos sutrikimų, reikia laikytis dietos. Norint normalizuoti žarnyno judrumą, į dietą rekomenduojama įtraukti daugiau skaidulinių medžiagų turinčio maisto.
Prevencija
Prevencija turėtų būti atliekama prenataliniu laikotarpiu. Šiuo tikslu moteris, planuojanti nėštumą, taip pat jo metu, turėtų:
- atsisakyti žalingų įpročių;
- atsisakyti nekontroliuojamo vaistų vartojimo;
- apriboti sąlytį su agresyviomis cheminėmis medžiagomis (įskaitant buitines);
- neveikti jonizuojančiosios spinduliuotės;
- sumažinti riziką užsikrėsti virusine infekcija (sezoninio ARVI dažnio padidėjimo laikotarpiais nebūkite sausakimšose vietose).
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
