Krūtinės Stuburo Išvarža: Simptomai, Gydymas, Priežastys

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Krūtinės stuburo išvarža

Straipsnio turinys:

1. Priežastys
2. Krūtinės stuburo dalies išvaržos simptomai

3. Krūtinės stuburo išvaržos gydymas

   1. Konservatyvus gydymas
   2. Chirurgija
4. Vaizdo įrašas

Krūtinės stuburo išvarža yra deformuoto tarpslankstelinio disko iškyša į papildomą sąnarių erdvę. Dažniausiai iškyša atsiranda prieš slankstelių ašį. Patogenezė yra aplinkinių nervų šaknų suspaudimas disko elementais. Jie gali būti tiesiai stuburo kanale, taip pat palikti nugaros smegenis skirtingais lygiais, dažnai išvaržos iškyša lemia dviejų šaknų suspaudimą.

Išvarža krūtinės ląstos stuburo dalyje, išvaržos yra rečiau nei kitose dalyse

Ligos charakteristikos

1. Jis priklauso retoms ligoms ir pasireiškia ne daugiau kaip 1-4% pacientų.
2. Tai gali pasireikšti vietose Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th yra krūtinės slankstelių žymėjimas).
3. Dažniau serga vidutinio amžiaus vyrai.
4. Pagrindinis simptomas yra įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmas.
5. Pirmieji požymiai gali pasireikšti organuose ir audiniuose, kuriuos inervuoja suspaustas nervas (rankos tirpimas, pirštų dilgčiojimas).
6. Patologija gali pasireikšti skirtingų stuburo dalių pasienyje, dėl to padidėja pažeidimo tūris (gimdos kaklelio zona, juosmens zona).

Krūtinės srities tarpslankstelinė išvarža, kaip ir bet kuri kita stuburo išvaržos formacija, turi keletą vystymosi laikotarpių:

Laikotarpis	Charakteristika	Funkcijos:
Iškyša	Pradinė fazė arba prieš išvarža	Tai siejama su žiedinio žiedo vidinio komponento sunaikinimu, o išorinis apvalkalas yra išsaugotas. Dėl dalinio branduolio nusėdimo tarpslankstelinis diskas gali išsikišti 2–4 mm.
Išspaudimas	Tarpinė stadija (tikimybė atpažinti išvaržą vaizduose yra 70%)	Žiedinis pluoštas lieka nepakitęs, tačiau tampa trapus ir deformuojamas. Dalis disko elementų gali judėti į papildomą sąnarių erdvę. Klinikiniai simptomai gali atsirasti dėl nervų šaknų suspaudimo.
Sekvestracija (prieš šį etapą galima išskirti dar vieną etapą - prolapsą. Diagnozės sunkumai leidžia šias stadijas sujungti)	Tipiška suformuota išvarža su visais būdingais klinikiniais ir diagnostiniais požymiais.	Stiprus disko sunaikinimas išleidus jo elementus tiesiai į stuburo kanalo ertmę. Tai dažnai sukelia negalią (80-90% atvejų), nes yra negrįžtama nervinio audinio žala.

Priklausomai nuo poveikio stuburo kanalui:

• susiaurėjimas ne daugiau kaip 10% (klinika pasitaiko palyginti retai);
• susiaurėjimas 10-20% (klinika yra daugiausia vietinio pobūdžio);
• susiaurėjimas daugiau nei 20% (rimtas sutrikimas, pasireiškiantis radikuliariniams simptomams).

Proceso klasifikacija, atsižvelgiant į augimo kryptį:

• šoninis - augimas į dešinę ar kairę pusę, palyginti su centru (pasitaiko 57-65% atvejų);
• priekis - augimas į priekį, palyginti su centru (saugiausias variantas);
• mediana - augimas griežtai centre (pavojingiausias išvaržos tipas, nes augimas atliekamas stuburo kanale);
• paramedikas - augimas šiek tiek šonu, palyginti su centru.

Pateikiama išsami klasifikacija, siekiant suprasti tam tikrų ligos simptomų pasireiškimą.

Įtarus tarpslankstelinę išvaržą, nurodoma neurologo ar neurochirurgo konsultacija, pagrindinis diagnostikos metodas yra MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Priežastys

Yra dvi pagrindinės priežastys, kurios tiesiogiai sukelia išvaržas:

1. Degeneracinės-distrofinės stuburo ligos. Visų pirma, mes kalbame apie pažengusias osteochondrozės formas. Sergant šia liga, tarpartikuliarinėje erdvėje įvyksta rimti metaboliniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda tarpslankstelinio disko trapumas. Diskui progresuojant, diskas galiausiai žlunga ir susidaro išvaržos iškyša.
2. Trauminiai sužalojimai. Smogiant ar krentant, įvyksta lūžiai, plyšta raiščiai, dėl kurių pažeidžiamas bet kurios stuburo dalies vientisumas. Tokiu atveju slanksteliai yra pasislinkę išilgai ašies ir lemia neklasikinės išvaržos susidarymą.

Predisponuojantys veiksniai:

1. Ilgalaikis ir ryškus stuburo stresas. Į šią kategoriją patenka profesionalūs sportininkai, taip pat žmonės, kurių profesija siejama su raumenų įtampa ir raumenų bei kaulų sistema (krautuvai).
2. Ortopedinės ligos. 3-4 laipsnių skoliozė lemia ryškius stuburo ašies pokyčius ir slankstelių pasislinkimą daugiau nei 60%. Be to, ištempia stuburo ir tarpslankstelinės erdvės atraminį rėmą, apimantį raumenis ir raiščius.
3. Nutukimas 3-4 laipsniai. Suteikia bendrą apkrovą visai raumenų ir kaulų sistemai.
4. Krūtinės deformacijos. Jie neturi tiesioginio ryšio su stuburu, tačiau sukelia visos krūtinės ir šonkaulių deformaciją - pakrypimo kampas keičiasi, kai atliekamas tvirtinimas prie slankstelių.

Rizikos grupėje, be jau paminėtų kategorijų, yra:

• pacientai, vyresni nei 60 metų, nes vyksta natūralūs kaulinio audinio degeneracijos procesai;
• programuotojai, buhalteriai ir kiti asmenys, kurių profesinė veikla susijusi su ilgu buvimu sėdint.

Krūtinės stuburo dalies išvaržos simptomai

Simptomai yra tiesiogiai susiję su šios zonos inervacijos ypatumais. Inervuotų organų ir audinių sąrašas (pateikiami svarbiausi):

• viršutinės galūnės;
• Kvėpavimo sistema;
• krūtinės siena;
• virškinimo sistemos elementai (stemplė, kepenys, dvylikapirštės žarnos, plonoji žarna);
• iš dalies kai kurie šlapimo sistemos elementai;
• blužnis;
• mažojo dubens komponentai (kiaušintakiai).

Inervaciją atlieka ne tik šakos, atsirandančios iš krūtinės ląstos stuburo, bet ir daugybė kitų nervų šakų, kurios teikia vieną nervų tinklą (jei pažeidžiamas kuris nors skyrius, nerviniai impulsai nukreipiami iš kitos sekcijos).

Visus simptomus galima suskirstyti į dvi grupes.

Iš nervų sistemos

1. Skausmas. Pradinėse stadijose jis yra vidutinio trumpalaikio pobūdžio ir yra lokalizuotas tik krūtinės nugaroje. Progresuodamas jis tampa ūmus ir gali spinduliuotis į gretimas struktūras (šonkauliai, apatinė nugaros dalis gali apjuosti).
2. Spazmas ir raumenų įtampa paveiktoje srityje (nugaroje, krūtinėje). Tai yra refleksinė kūno apsauga.
3. Stuburinė torakalgija. Tai pasireiškia skausmingų spazmų priepuoliais skirtingose srityse.
4. Parestezijos (dilgčiojimas, tirpimas), kurios yra lokalizuotos skirtingose srityse (rankose, dilbiuose, nugaroje).
5. Viršutinių galūnių raumenų silpnumas.

Retai, sunkiai pažeidus diską, gali atsirasti visiškas paralyžius (krūtinės ir apačios).

Iš inervuotų organų pusės

1. Rijimo sutrikimas (užspringimas).
2. Kvėpavimo sutrikimas.
3. Visiškas ar dalinis visų tipų jautrumo praradimas apatinėje kūno dalyje, taip pat tarpvietėje, lytiniuose organuose, pilvo apačioje.
4. Seksualinė disfunkcija (vyrų impotencija ir moterų nevaisingumas).
5. Retai pažengusiais dubens organų disfunkcijos atvejais (šlapimo ir išmatų nelaikymas).

Šie požymiai visada yra susiję su ryškiu tarpslankstelinių diskų struktūros sunaikinimu, pradiniame etape nekyla.

Krūtinės stuburo išvaržos gydymas

Gydymas apima šiuos elementus:

• konservatyvi terapija;
• Pratimų terapija (fizioterapijos pratimai);
• kineziterapija ir masažas;
• chirurginė korekcija yra vienintelis radikalus ir tikrai veiksmingas metodas.

Schema, kaip gydyti tą ar tą ligos variantą, yra parengta atsižvelgiant į jos trukmę, klinikines ypatybes ir instrumentinius duomenis.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.

Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs metodai naudojami kaip simptominė terapija; jie negali pašalinti išvaržos.

Metodai	Charakteristika
Narkotikų terapija	1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi ryškų analgetinį poveikį. Paskirtas paūmėjimo laikotarpiu. 2. Paravertebralinė blokada lidokaino tirpalu. Jie skiriami tik kraštutiniais atvejais, esant stipriam skausmo sindromui. 3. Chondroprotektoriai. Naudojamas siekiant išvengti tolesnio kremzlės sunaikinimo. 4. Vazodilatatoriai. Jie skiriami lokaliai išplėsti kraujagysles ir pagerinti audinių mitybą. 5. Raumenis atpalaiduojantys vaistai. Skirta raumenų spazmui malšinti.
Pratimų terapija	Turi keletą funkcijų: · Jis naudojamas tik remisijos fazėje; · Nepriimtina ūminiu periodu arba smarkiai sunaikinus slankstelius ir diskus; · Pratimai atliekami tik dalyvaujant specialistui ir pagal individualiai sudarytą planą; · Leidžiama naudoti pooperaciniu laikotarpiu kaip reabilitacijos elementą kartu su korsetais ir tvarsčiais.
Masažas	Suteikia padidintą vietinę kraujotaką, stimuliuodamas ląstelių apykaitą. Esant ryškioms deformacijoms, papildomas slėgis gali pablogėti, todėl jis nurodomas tik su lengva ligos forma.
Fizioterapija	Apima: · EHF; · Magnetoterapija; · Lazerio terapija; · Elektromiostimuliacija. Skirtas palengvinti uždegimą ir atstatyti medžiagų apykaitos procesus audiniuose dėl fizinių įtakos veiksnių. Naudojamas pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurgija

Chirurginis gydymas	Charakteristika
Mikrodiskektomija	Tai susideda iš visiško išvaržos maišelio išpjaustymo.
Mikroendoskopinė diskektomija	Jis atliekamas naudojant endoskopą ir reiškia minimaliai invazines intervencijas.
Chemonukleolizė	Nurodo naujus ir palyginti menkai ištirtus metodus. Tai siejama su specialios medžiagos įvedimu į sąnario ertmę, kuri sunaikina likusias struktūras, po to jie pašalinami naudojant siurbimą.
Endoprotezavimas	Jis naudojamas visiškam sąnarinio paviršiaus sunaikinimui ir funkcijos praradimui.

Tinkamai gydant, prognozė yra sąlyginai palanki.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.