Schmorlio juosmens stuburo išvarža
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Juosmens stuburo dalies Schmorl išvaržos simptomai
- Diagnostika
- Juosmens stuburo dalies Schmorlio išvaržos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Schmorlio juosmens stuburo išvarža - paties tarpslankstelinio disko audinio stūmimas į slankstelio kūno vario kaulą (intrasponginis iškyšulys) per sieninę hialino plokštelę, skiriančią slankstelio pagrindą nuo disko kūno.
Juosmens stuburo dalies Schmorlio išvaržos pasireiškimas
Tai vadinamoji rentgeno patologija (dėl akivaizdžių simptomų nebuvimo dėl tam tikros lokalizacijos). Liga dažniausiai diagnozuojama rentgeno ar tomografinių tyrimų metu dėl kitų būklių ir dažnai būna atsitiktinis radinys.
Išvaržos diskas suprantamas kaip jo želė formos centro išsikišimas per tankio formą formuojančio jungiamojo audinio žiedo, esančio palei periferiją, defektus. Šiuo atveju želė panaši disko centrinės dalies medžiaga, prasiveržusi, išspaudžia jutimines ar motorines nugaros smegenų šaknis, kurios poromis guli tarp slankstelių, ir išprovokuoja specifinių simptomų vystymąsi.
Schmorlio išvaržos reiškinys susideda iš to, kad disko arba pluoštinio žiedo elementai išspaudžiami ne į išorę, o į gretimo slankstelio kūno vidų. Kadangi pagrindinės disko išvaržos apraiškos yra susijusios su stuburo šaknų suspaudimu, šiuo atveju aktyvių simptomų paprastai nėra.
Nepaisant to, kad patikimas patologijos paplitimas nebuvo nustatytas, daroma prielaida, kad įvairios lokalizacijos Schmorlio išvaržos yra maždaug 40% gyventojų. Liga dažnai pažeidžia juosmens stuburą, kuris yra susijęs su vietiniu intensyviu ašinio skeleto krūviu.
Sinonimas: Schmorlio mazgeliai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindine priežastis, dėl kurios išsivystė Schmorlio juosmens stuburo išvaržos, laikoma jungiamojo audinio patologija, atsirandanti formuojant ašinio skeleto struktūras. Defektai dažnai susidaro per antrą vaiko augimo pagreitį, kai atsiranda nebūdingai sustorėję kremzliniai mazgai, kurie yra tankesni nei tarpslankstelinio disko jungiamojo audinio žiedo struktūra. Vystymosi procese šios struktūros, darydamos spaudimą šalia esantiems slankstelių kūnams, juos stumia, formuodamos Schmorlio išvaržas.
Ligos priežastys:
- įgimta jungiamojo audinio patologija;
- trauminis pasienio hialino plokščių sužalojimas;
- distrofiniai slankstelių kaulinio audinio pokyčiai;
- neadekvačios apkrovos juosmens stuburui.
Provokuojantys veiksniai:
- ilgalaikė priverstinė kūno padėtis, apkraunant ašinio skeleto juosmens sritį;
- intensyvus vaiko augimas paauglystėje;
- vyresnio amžiaus;
- avėti batus su pernelyg aukštais kulnais;
- profesionalus sunkiosios atletikos sportas, akrobatika, parašiutizavimas ir kitos sporto šakos, galinčios išprovokuoti skeleto mikrotraumą;
- darbas gamyboje, susijęs su svorio kilnojimu;
- laikysenos sutrikimai;
- nėštumas;
- medžiagų apykaitos ligos.
Sunkioji atletika yra provokuojantis Schmorlio išvaržos vystymosi veiksnys
Ligos formos
Atsižvelgiant į proceso paplitimą, išskiriamos vienos ir kelios Schmorlio juosmens išvaržos.
Juosmens stuburo dalies Schmorl išvaržos simptomai
Liga paprastai būna besimptomė arba turi labai nedaug simptomų. Pacientų skundai nėra konkretūs:
- diskomforto pojūtis arba skaudantis neintensyvus skausmas juosmens srityje;
- padidėjęs diskomfortas fizinio krūvio metu ir jų susilpnėjimas (iki visiško išnykimo) ramybės būsenoje;
- sumažėjęs juosmens stuburo judrumas.
Objektyvus tyrimas gali parodyti nereikšmingą skausmą apčiuopiant defekto projekciją, vietinį raumenų hipertoniškumą.
Nugalėjimas gali įvykti bet kuriame iš 5 juosmens slankstelių; patologinis procesas neturi mėgstamos lokalizacijos.
Pacientai, sergantys Schmorlio išvarža, skundžiasi skausmu juosmens srityje
Sunkiais atvejais, kai didelis tarpslankstelinio disko tūris įstumiamas arba visiškai nugrimzta į šalia esantį slankstelį, Schmorlio juosmens stuburo išvaržos simptomai tampa daug intensyvesni:
- stiprus skausmas fizinio krūvio metu;
- mobilumo pažeidimai (nesugebėjimas visiškai atlikti lenkimo ir prailginimo judesių apatinėje nugaros dalyje);
- nuobodus skausmingas skausmas padėtyje su nuolydžiu į priekį, ilgai stovint ar sėdint;
- padidėjęs juosmens stuburo nuovargis, sustingimo jausmas;
- sutrikęs apatinių galūnių jautrumas ar motorinė veikla.
Diagnostika
Pagrindiniai diagnostikos metodai yra instrumentiniai tyrimai:
- Juosmens stuburo rentgeno nuotrauka;
- kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Schmorlio juosmens stuburo išvarža rentgeno nuotraukoje
Naudojant laboratorinių tyrimų metodus, neįmanoma patvirtinti patologijos buvimo ar nebuvimo.
Juosmens stuburo dalies Schmorlio išvaržos gydymas
Šmorlio išvaržų gydymas yra sudėtingas: naudojama kineziterapija ir vaistai.
Ligos gydymui vartojamų vaistų grupės:
- centrinio veikimo raumenis atpalaiduojantys vaistai;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- vitaminų ir mineralų kompleksai.
Kineziterapijos veikla:
- kineziterapija;
- akupunktūra;
- masažas;
- elektroforezė su vaistinėmis medžiagomis.
Su Schmorlio išvarža gydomieji pratimai nurodomi prižiūrint gydytojui
Sunkiais atvejais, esant neveiksmingam konservatyviam Schmorlio juosmens išvaržos gydymui ir esant didelei komplikacijų rizikai, atliekama operacija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Juosmens stuburo dalies Schmorlio išvaržos komplikacijos gali būti:
- juosmens stuburo tarpslankstelinio disko išvaržos susidarymas;
- pažeisto slankstelio suspaudimo lūžis;
- distrofinė Šmorlio išvaržos degeneracija su ribotu gretimų slankstelių mobilumu.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir kompleksiškai gydant, prognozė yra palanki.
Prevencija
Prevencinės priemonės yra šios:
- Sistemingi prevenciniai tyrimai rizikos veiksnių atveju.
- Laiku išsamus ligos gydymas, jei ji nustatoma.
- Per didelių apkrovų atsisakymas diagnozuojant stuburo juosmeninės dalies Schmorlio išvaržas.
Vaizdo įrašas
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
