Išnykusi stuburo išvarža
Straipsnio turinys:
- Kas yra patologija
- Priežastys
- Kaip gali pasireikšti išvarža?
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Diagnostika
-
Gydymas
- Konservatyvi terapija
- Chirurgija
- Vaizdo įrašas
Sustabdyta stuburo išvarža yra vienas iš nepalankiausių šios ligos variantų. Dažniausiai išvaržos išsivysto juosmens-kryžkaulio stuburo dalyje, rečiau gimdos kaklelio dalyje, itin retai patologija pasireiškia krūtinės ląstos stuburo srityje.
Tarpslankstelinės išvaržos sekvestracija yra paskutinė, pažengusi ligos stadija
Kas yra patologija
Sekvestracija yra negyvo audinio gabalas, laisvai esantis tarp gyvų audinių. Išvaržų sekvestracija yra tarpslankstelinio disko vientisumo pažeidimas, plyšus žiedo fibrozei ir iškritus pulposus branduoliui į nugaros kanalą, t. Y. Nugaros smegenų nervų ir kietųjų membranų vietoje. Tai paskutinis išvaržos disko vystymosi etapas.
Priežastys
Išvaržų sekvestracijos priežastis yra nepakankamas gydymas ankstesnėse ligos stadijose. Tarpslankstelinių išvaržų išsivystymo priežastis gali būti įgimtos stuburo anomalijos, osteochondrozė, antsvoris ir nutukimas pacientui.
Rizikos veiksniai yra nepakankama mityba, nejudrus gyvenimo būdas, per didelis stuburo stresas, hipotermija, dažnos stresinės situacijos.
Kaip gali pasireikšti išvarža?
Pagrindiniai veiksniai, lemiantys klinikinių požymių buvimą išvaržos disko sekvestracijos metu, yra šie:
- paciento amžius;
- sekvestracijos lokalizacija;
- išvaržos lokalizacija.
Jei poveikis nervų šaknims ir nugaros smegenims nevyksta, patologija ilgą laiką gali niekaip nepasirodyti.
Simptomai priklauso nuo patologijos vietos.
| Išvaržos iškyšos lokalizacija | Manifestacijos |
| Juosmens-kryžkaulio regionas | Pacientai dažniausiai jaučia nugaros ir apatinių galūnių (sėdmenų, šlaunų, pėdų ir pirštų) skausmus. Skausmas gali sustiprėti pasikeitus kūno padėčiai, taip pat ilgai būnant vienoje padėtyje, ypač sėdint. Be to, pacientams gali pasireikšti eisena, sumažėti sausgyslių refleksai, stuburo raumenų įtampa ir traukuliai. |
| Gimdos kaklelis | Pacientui gali pasireikšti kaklo skausmas, galvos skausmas, galvos svaigimas, priklausomybė nuo oro sąlygų, tirpimas ir dilgčiojimas pirštuose. Skausmas gali spinduliuoti į viršutinę galūnę. |
| Krūtinė |
Yra krūtinės skausmas (skausmingas ar aštrus), kurį gali sustiprinti kosulys, čiaudulys, bandymas giliai įkvėpti ar kraujospūdžio pokytis. Su šios rūšies patologija gali pasireikšti simptomai, imituojantys plaučių uždegimą, pankreatitą, cholecistitą, krūtinės anginos priepuolį. |
Tuo atveju, kai branduolio prolapsas įvyko dėl staigių judesių, sunkumų kilnojimo ir nugaros smegenų ir (arba) nervų suspaudimo su sekvestracija, judėjimo sunkumų (iki negalėjimo vaikščioti), gali būti pastebėti autonominiai sutrikimai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Šios ligos fone gali išsivystyti lėtiniai uždegiminiai procesai. Esant ilgalaikiams kraujotakos sutrikimams, gali pasikeisti raumenų forma. Lumbosakralinio regiono patologijos vystymosi atveju gali atsirasti antalginė skoliozė.
Traumos atveju sekvestraciją gali lydėti visiškas tarpslankstelinio disko sunaikinimas. Pavojingiausios šios būklės pasekmės yra:
- skausmingas šokas;
- stuburo šokas;
- kvėpavimo nutraukimas;
- jautrumo praradimas, galūnių paralyžius;
- sunkūs dubens organų sutrikimai.
Esant sunkiai ligos eigai, yra rizika, kad pacientas gali išsivystyti cauda equina sindromą, kuriam būdinga:
- žarnyno, šlapimo pūslės sutrikimai;
- apatinių galūnių tirpimas ir paralyžius;
- stiprus nugaros skausmas, kuris gali spinduliuoti kojas iš vienos ar abiejų pusių;
- erekcijos disfunkcija vyrams.
Kai kuriais atvejais po operacijos išlieka neurologiniai simptomai, kurie gali pasireikšti ilgesnį suspaudimą, dėl kurio išsivystė negrįžtami nervinių skaidulų struktūros pokyčiai.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, jums reikia:
- skundų ir anamnezės rinkimas;
- neurologinis tyrimas;
- laboratoriniai tyrimai (bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas ir kt.).
Šie metodai turi didelę diagnostinę vertę:
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - atliekama išvaržai vizualizuoti ir nervų struktūrų suspaudimui nustatyti;
- elektroneuromiografija (ENMG) - leidžia nustatyti periferinės nervų sistemos būklę.
Jei reikia, skiriama kompiuterinė tomografija, scintigrafija ir kiti diagnostikos metodai.
Gydymas
Konservatyvi terapija
Atsižvelgiant į esamus simptomus, pacientui gali būti paskirta:
- priešuždegiminiai vaistai;
- dekongestantai;
- raumenis atpalaiduojantys vaistai;
- vaistai, gerinantys vietinę kraujotaką;
- nuskausminamieji;
- neurometaboliniai stimuliatoriai;
- vitaminų ir mineralų kompleksai.
Esant stipriam skausmui, gali prireikti epidurinės blokados.
Epidurinė blokada leidžia jums pašalinti stiprų skausmo sindromą išvaržos sekvestracijos metu
Iš kineziterapijos metodų naudojami:
- magnetoterapija;
- ultragarso terapija;
- gydymas diadinaminėmis srovėmis.
Pacientams gali būti skiriami fizioterapiniai pratimai, tuo tarpu pratimus turėtų pasirinkti tik gydantis gydytojas, o užsiėmimus turėtų prižiūrėti specialistas.
Ūminėje stadijoje rodomas lovos režimas, kartais reikia dėvėti tvarsliava.
Visą gydymo laikotarpį būtina vengti kūno lenkimo į priekį ir sunkių daiktų kėlimo.
Jei konservatyvi terapija nėra veiksminga, svarstomas operacijos klausimas.
Chirurgija
Operacijos indikacijos:
- sekvestracijos dydis didesnis kaip 10 mm;
- stiprus nervinės šaknies ir (arba) nugaros smegenų suspaudimas;
- stuburo stenozė;
- galūnių tirpimas;
- šlapinimosi ir (arba) tuštinimosi sutrikimai.
Kontraindikacijos;
- lėtinės ligos paūmėjimas;
- širdies liga dekompensacijos stadijoje;
- ūminiai infekciniai ir uždegiminiai procesai organizme.
Suimtos išvaržos operacijų tipai:
| Operatyvi intervencija | apibūdinimas |
| Diskektomija | Tarpslankstelinio disko pašalinimas kartu su išvarža naudojant minimaliai invazinį (endoskopinį) arba atvirą metodą |
| Perkutaninė nukleoplastika | Poveikis tarpslankstelinio disko branduoliui pulposus su šalta plazma |
| Stuburo sintezė | Chirurginė intervencija, kai sintezės būdu imobilizuojami gretimi slanksteliai |
Po operacijos pacientui gali tekti keletą dienų praleisti ligoninėje. Pasibaigus gydymo kursui, reikalinga reabilitacija ir gyvenimo būdo pakeitimai. Ateityje žmogui patariama apsilankyti baseine, SPA procedūroje. Būtina išlaikyti normalų kūno svorį.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
