Kaklo stuburo išvarža
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Kaklo stuburo išvaržos simptomai
- Diagnostika
- Kaklo stuburo išvaržos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Kaklo stuburo išvarža (gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinė išvarža, išvaržytas kaklo stuburo diskas) yra liga, kai gimdos kaklelio stuburo dalyje plyšta tarpslankstelinio disko pluoštinis žiedas, dėl kurio tarpslankstelinis diskas praranda amortizuojančias funkcijas.
Kaklinės stuburo dalies išvaržos klinikinis vaizdas
Kalbant apie paplitimą, liga užima antrą vietą po juosmens stuburo išvaržos bendroje stuburo išvaržų struktūroje. Dažniausiai išvarža formuojasi diskuose tarp penkto ir šešto, taip pat tarp šeštojo ir septintojo kaklo slankstelių. Rečiau patologinis procesas vyksta tarp ketvirtojo ir penktojo kaklo slankstelių, ypač retai - tarp septintojo kaklo slankstelio ir pirmojo krūtinės slankstelio. Vidutinis pacientų, sergančių kaklo stuburo išvarža, amžius yra 30-50 metų.
Kaklo stuburas yra atsakingas už kaklo judesius, leidžiančius pasukti ir pakreipti galvą. Šis skyrius yra pats mobiliausias ir susideda iš septynių slankstelių. Pirmasis ir antrasis kaklo slanksteliai sujungia stuburą su kaukole ir skiriasi savo struktūra. Pirmasis kaklo slankstelis neturi kūno, tačiau yra priekinės ir užpakalinės arkos. Antrojo kaklo slankstelio kūnas turi dantytą procesą, kuris sujungiamas su pirmojo kaklo slankstelio priekinės arkos vidiniu paviršiumi ir pasiekia foramen magnum lygį. Tarpslanksteliniai diskai, esantys tarp dviejų gretimų slankstelių kūnų, susideda iš žiedinio žiedo ir pulposus branduolio. Vystantis išvaržai, pluoštinis žiedas lūžta, diskas išsikiša, dėl ko suspaudžiamos nervinės šaknys ir atsiranda skausmas. Šios anatominės srities bruožas yra taskad abiejose kaklo slankstelių kūnų pusėse yra slankstelių arterijos. Dėl šios priežasties kaklo stuburo išvarža pasireiškia ne tik neurologiniais, bet ir kraujagyslių sutrikimais. Šio skyriaus slanksteliai yra mažesni, palyginti su krūtinės ir juosmens dalimis, todėl kaklo stuburo išvaržos yra mažesnės nei kitų skyrių tarpslankstelinės išvaržos. Nepaisant to, dėl anatominių ir morfologinių šios srities ypatumų net ir maži tarpslankstelinių diskų išsikišimai gali sukelti ligos pradžią.todėl kaklo stuburo išvaržos yra mažesnės nei kitų dalių tarpslankstelinės išvaržos. Nepaisant to, dėl anatominių ir morfologinių šios srities ypatumų net ir maži tarpslankstelinių diskų išsikišimai gali sukelti ligos pradžią.todėl kaklo stuburo išvaržos yra mažesnės nei kitų dalių tarpslankstelinės išvaržos. Nepaisant to, dėl anatominių ir morfologinių šios srities ypatumų net ir maži tarpslankstelinių diskų išsikišimai gali sukelti ligos pradžią.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kaklo stuburo išvaržos išsivystymas atsiranda dėl tarpslanksteliniame diske vykstančių degeneracinių procesų, dėl kurių jis praranda elastingumą. Ūmi stuburo trauma (kaklo slankstelių subluksacija, stuburo sumušimas) arba reguliarus sužalojimas, padidinus stresą šioje srityje, gali prisidėti prie ligos atsiradimo. Taip pat kaklo stuburo išvarža gali atsirasti tokių ligų fone kaip osteochondrozė, stuburo tuberkuliozė, spondiloartrozė, gimdos kaklelio spondilozė, taip pat stuburo vystymosi anomalijos (pleišto formos slanksteliai, trumpo kaklo sindromas, atlaso asimiliacija).
Rizikos veiksniai apima:
- genetinis polinkis;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- antsvoris;
- netinkama laikysena;
- sėslus gyvenimo būdas;
- nuolatinė kūno dehidratacija;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- tabako rūkymas.
Rizikos grupėje yra tokių profesijų atstovai kaip šokėjai, sportininkai, vairuotojai, taip pat žmonės, kurių darbinė veikla susijusi su vibracija ar darbas karštose dirbtuvėse.
Sportininkams gresia kaklo stuburo išvarža
Ligos formos
Kaklo stuburo išvaržos gali būti pirminės ir antrinės (šiuo atveju išvarža yra kitos ligos pasekmė).
Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos šios kaklo stuburo išvaržos:
- išvarža C4-C5 (tarp ketvirtojo ir penktojo kaklo slankstelių);
- išvarža C5-C6 (tarp penkto ir šešto kaklo slankstelių);
- išvarža C6-C7 (tarp šeštojo ir septintojo kaklo slankstelių);
- išvarža C7-T1 (tarp septintojo kaklo ir pirmojo krūtinės slankstelių).
Kaklo stuburo išvaržos simptomai
Pirmieji kaklo stuburo išvaržos požymiai, kaip taisyklė, atsiranda savaime. Pradiniuose etapuose kaklo stuburo išvaržos simptomai yra skausmas, kurio lokalizacija priklauso nuo to, kuri kaklo stuburo dalis yra susijusi su patologiniu procesu. Esant C4-C5 išvaržai, skausmas yra lokalizuotas deltinio raumens ir dilbio srityje, plaštakos tirpimas paprastai nepastebimas. Keliant viršutinę galūnę virš horizontalios linijos, gali atsirasti skausmingi pojūčiai. Esant C5-C6 išvaržai, skausmas yra lokalizuotas alkūnės išorinės dalies, bicepso srityje. Nykštis gali nutirpti. Esant C6-C7 išvaržai, skausmas pastebimas tricepso srityje, taip pat gali nutirpti nykštis, išorinė dilbio dalis, vidurinis rankos pirštas. Išvarža C7-T1 pasireiškia plaštakos raumenų silpnumu ir jos tirpimu, mažojo piršto skausmu.
Kaklo stuburo C4-C5 išvarža pasireiškia dilbio ir deltinio raumens skausmais.
Iš pradžių skausmas atsiranda periodiškai, išprovokuojamas pakreipus ir pasukus galvą. Progresuojant patologiniam procesui, skausmo pojūčiai tampa pastovūs, sustiprėja bet kokiais galvos judesiais. Dažnai skausmą lydi parestezijos ir viršutinės galūnės tirpimas. Padidėjęs kaklo raumenų tonusas riboja judrumą ir padidina skausmą.
Dėl stuburo šaknies nervinių skaidulų išvaržos suspaudimo atsiranda radikuliarinis sindromas (skausmo atsiradimas skirtingose kūno vietose), o suspaustų nervų šaknų inervuojamoje srityje gali išsivystyti dalinis ar visiškas skausmo ar kitų rūšių jautrumo praradimas. Kai patologinis procesas progresuoja, viršutinėje galūnėje atsiranda silpnumas, kartu sumažėja raumenų tonusas. Suspausta stuburo arterija, atsiranda galvos skausmas, galvos svaigimo priepuoliai, miego sutrikimai, sutrikusi judesių ir eisenos koordinacija, alpimas, spengimas ausyse, regos sutrikimai, staigūs kraujospūdžio pokyčiai, gerklės skausmas ir lengvas kosulys. Padidėjus išvaržos dydžiui ir suspaudus nugaros smegenis, pacientui gali išsivystyti diskogeninė mielopatija.
Jei išvarža suspaudžia stuburo arteriją, pacientas patiria galvos skausmą ir galvos svaigimą
Diagnostika
Norint diagnozuoti stuburo išvaržą, renkama anamnezė, objektyvus paciento tyrimas ir refleksų tyrimas. Diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:
- Rentgeno tyrimas stuburo - leidžia jums nustatyti patologinius pokyčius stuburo;
- kompiuterinė tomografija - atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir rentgenografija, leidžia gauti tikslesnį vaizdą;
- magnetinio rezonanso tomografija - leidžia vizualizuoti stuburo minkštųjų audinių struktūras, nustatyti stuburo kanalo susiaurėjimo laipsnį ir išvaržos dydį).
Norint nustatyti nervinio pobūdžio pažeidimus, naudojama elektromiografija, elektroneurografija ar elektroneuromiografija. Slankstelinės arterijos būklę galima įvertinti atliekant Doplerio ultragarsą, dupleksinį nuskaitymą, reoencefalografiją atliekant funkcinius tyrimus.
Kaklo stuburo išvarža C5-C6 MRT
Diferencinė diagnozė atliekama su infekcine mielopatija, gimdos kaklelio miozitu, gimdos kaklelio plexitu, brachialiniu plexitu, humeroscapular periartroze.
Kaklo stuburo išvaržos gydymas
Konservatyvi kaklo stuburo išvaržos terapija apima priešuždegiminių vaistų, analgetikų, raumenų relaksantų, neurometabolinių vaistų vartojimą.
Iš fizioterapinių metodų efektyvi yra elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija, ultragarso terapija. Rankinės ir traukos terapijos naudojimas padeda sumažinti patologiškai pakitusio tarpslankstelinio disko spaudimą. Refleksologija ir miofascialinis masažas gali sumažinti skausmingų raumenų spazmų intensyvumą. Pagrindinis gydymas gali būti papildytas vaistažolėmis ir hirudoterapija (gydymas vaistinėmis dėlėmis).
Pradinėje ligos stadijoje kaklo stuburą galima palengvinti dėvint Šantso apykaklę (įtvarą), kuri yra alternatyva lovos poilsiui. Norint sustiprinti raumenų korsetą, toliau skiriama mankštos terapija. Kaklo stuburo išvaržos pratimus gydantis gydytojas parenka individualiai. Kineziterapijos pratimų kursas paprastai prasideda kvėpavimo pratimais, palaipsniui pridedant pratimus, kuriais siekiama sustiprinti viršutinių galūnių raumenis, o po to - raumenų kaklo korsetą. Kaklo stuburo išvaržos pacientų reabilitacijos kursas yra 1-3 mėnesiai. Gydymo ir reabilitacijos metu rekomenduojama vengti staigių temperatūros pokyčių.
Su pradinių stadijų kaklo stuburo išvarža raumenims iškrauti naudojama Šantso apykaklė
Kaklo stuburo išvaržos chirurginio gydymo indikacijos gali būti reikšmingas neurologinis deficitas, kuris nemažėja gydant vaistais, suspaudus stuburo arteriją, ryškiai susiaurėjus stuburo kanalui, konservatyvios terapijos neefektyvumas esant sunkiems (ypač didėjantiems) simptomams.
Dėl mažų išvaržų jie naudojasi minimaliai invazinėmis intervencijomis:
- intradiskinė elektroterminė anuloplastika (intradiskinė elektroterminė terapija);
- endoskopinė mikrodiskektomija;
- punkcijos perkutaninis lazerio garavimas.
Iš chirurginio gimdos kaklelio stuburo dalies išvaržos gydymo būdų gali būti naudojamas dalinis arba visiškas tarpslankstelinio disko pašalinimas (klasikinė diskektomija, mikrodiskektomija), taip pat operacijos, kurios papildomai fiksuoja stuburą (tarpslankstelinis stabilizavimas narveliais, tarpkūnių suliejimas). Daugeliu atvejų atliekamas visiškas tarpslankstelinio disko pašalinimas, nes pašalinus dalinį diską yra didelė rizika, kad pasikartos kaklinės stuburo dalies išvarža.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Kaklo stuburo išvarža gali komplikuotis išsivysčius insultui, gimdos kaklelio radikulitui, taip pat pažeidus nugaros smegenis, o tai savo ruožtu gali sukelti paralyžių.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus terapijos režimą, prognozė yra palanki. Jei gydymas negydomas arba pacientas nesilaiko gydytojo nurodymų, padidėjus simptomams, labai pablogėja gyvenimo kokybė iki negalios, padidėja komplikacijų rizika,
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią kaklo stuburo išvaržai, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas ir traumas, kurios gali sukelti patologijos vystymąsi;
- venkite nepatogios galvos padėties, aštrių kaklo judesių;
- valgyti racionaliai;
- atsisakyti žalingų įpročių;
- miegoti ant ortopedinio čiužinio;
- gyventi aktyviai, turėti pakankamai, bet ne per daug fizinio aktyvumo;
- kontroliuoti kūno svorį.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
