Neapsauginė artrozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Etapai
- Simptomai
- Diagnostika
- Neatrankstelinio artrozės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Neapsauginė artrozė yra gimdos kaklelio stuburo tarpslankstelinių diskų ir Lyushka sąnarių degeneracinis-distrofinis pažeidimas, kartu su kaulų ataugų (osteofitų) susidarymu ant slankstelių laipsniško kremzlės audinio dehidracijos ir raiščių kalkėjimo fone. Osteofitai, esantys ant gretimų slankstelių ir nukreipti vienas į kitą, linkę įsijungti kaip kabliukai. Taigi ligos pavadinimas: uncovertebral (iš lot. Uncus - kabliukas ir slankstelis - slankstelis) artrozė.
Neatrankstelinės artrozės požymiai
Priežastys ir rizikos veiksniai
Privalomos sąlygos, kad išsivystytų nepailšūninė artrozė, yra gimdos kaklelio stuburo dalies anatominiai ypatumai. Be briauninių sąnarių, C4 - C7 kaklo slankstelių srityje daugeliui žmonių susidaro papildomos jungtys, jungiančios apatinio slankstelio mėnulio iškyšą su viršutinio slankstelio šoniniu paviršiumi, kurie vadinami nešvariaisiais arba Lyuškos sąnariais. Jų paskirtis nėra galutinai išaiškinta; pagal kai kurias prielaidas, Lyushka sąnariai padidina judesio amplitudę gimdos kaklelio segmente. Alternatyviu požiūriu nešoniniai sąnariai laikomi viena iš ankstyviausių degeneracinių-distrofinių kremzlės audinio pokyčių apraiškų.
Neapsauginė artrozė priskiriama polietiologinei ligai. Patologinio proceso vystymąsi palengvina tiek vidiniai, tiek išoriniai veiksniai:
- įgimtos slankstelių struktūros anomalijos;
- plokščios pėdos;
- klubo sąnario galvos displazija;
- kaklo stuburo sužalojimai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- netaisyklinga fizinė veikla;
- antsvoris;
- sėslus gyvenimo būdas.
Gimdos kaklelio stuburo pažeidimai gali sukelti neslankstelinę artrozę
Etapai
Vystantis patologiniam procesui, išskiriami keturi stuburinio artrozės etapai.
- Vidutinis tarpslankstelinio disko dehidracija su suformuotais briaunų sąnariais. Tarpslankstelinio disko smūgio sugeriamojo pajėgumo pablogėjimą kompensuoja refleksinė raumenų įtampa, todėl pacientą periodiškai sutrikdo stiprūs vietiniai skausmai ir kaklo standumo jausmas, atsirandantis dėl staigių judesių.
- Kaklo stuburo srityje yra nestabilumas; briaunų sąnarių subluksacijos tampa vis dažnesnės. Kremzlės audinys palaipsniui plonėja; ima formuotis iškyšos - nedideli tarpslankstelinio disko iškyšuliai pirmyn ir atgal, neplėšdami žiedinės fibrozės. Ant netoliese esančių Lyuškos sąnarių paviršių atsiranda osteofitų, raiščiai palaipsniui praranda elastingumą ir sukaulėja.
- Toliau sumažinus tarpslankstelinio disko aukštį, susidaro ekstruzijos, kurios suspaudžia kraujagysles, nervus ir minkštus audinius. Didelė komplikacijų tikimybė - radikuliariniai sindromai ir stuburo arterijos sindromas su nuolatiniu smegenų kraujagyslių sutrikimu.
- Osteofitų ryšys visiškai imobilizuoja paveiktą segmentą, skausmingi pojūčiai atslūgsta.
Simptomai
Ankstyvosiose stadijose liga pasireiškia beveik nieko. Vienintelis signalas apie galimą bėdą yra ūmus deginantis skausmas su staigiais kaklo linkiais ir lenkimais arba po stipraus fizinio krūvio, įskaitant sunkių krovinių pakėlimą.
Kurį laiką tarpslankstelinių diskų elastingumo sumažėjimą kompensuoja gimdos kaklelio raumenų įtempimas, kurio fone atsiranda nuolatinis raumenų hipertoniškumas kartu su polinkiu į miozitą ir spūstis. Dėl šios priežasties skausmingi kaklo pojūčiai lydimi raumenų sustingimo jausmo ir turi aiškią lokalizaciją, nurodant spazmų vietą.
Pagrindinis neapdorotinės artrozės simptomas yra deginantis skausmas staigiais posūkiais ar kaklo pakrypimais
Antroje artrozės stadijoje kaklo skausmas įgauna nuolatinį pobūdį ir sustiprėja ilgai išlaikant vieną padėtį; kaklo stuburo judrumas yra ribotas. Kaklo judesius lydi ryškus traškėjimas, rodantis briaunų sąnarių subluksaciją. Spontaniškai sumažinus subluksaciją, greitai palengvėja.
Nervinių šaknų ir kraujagyslių suspaudimas išsikišusiais deformuoto tarpslankstelinio disko kraštais gali sukelti papildomų simptomų:
- galvos skausmas ir galvos svaigimas;
- judesių koordinavimo pažeidimai;
- regėjimo ir regėjimo sutrikimų pablogėjimas (patamsėjimas akyse, blyksniai, įvairiaspalvių musių mirgėjimas);
- triukšmas ir tvankumas ausyse;
- vegetaciniai sutrikimai (širdies plakimas, šaltkrėtis, šaltos galūnės, prakaitavimas);
- kraujospūdžio svyravimai;
- lašų priepuoliai ir alpimas.
Kartais, spaudžiant periferinių nervų šaknis, pacientus trikdo dažni skausmai už krūtinkaulio, sklindantys į mentę ir petį, kuriuos galima supainioti su širdies priepuolio apraiškomis. Norint atmesti širdies patologiją, reikalinga vertebrologo ir kardiologo konsultacija.
Diagnostika
Neatrankstelinės artrozės diagnozė yra daugiapakopis procesas. Manoma, kad specialisto - chirurgo, vertebrologo, ortopedo ar neurologo - diagnozę pagal paciento skundus, anamnezę ir fizinės apžiūros duomenis nustato. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į skausmingas kaklo stuburo vietas, raumenų tonusą ir apskritai kaklo judrumą.
MRT yra auksinis standartas diagnozuojant neperšonkaulinę artrozę
Kitas žingsnis yra instrumentiniai tyrimai, patikimai atskleidžiantys specifinius ligos požymius - osteofitų, išvaržų tarpslankstelinių diskų buvimą, raiščių, raumenų, nervų ir kraujagyslių pažeidimus. MRT yra laikomas auksiniu standartu diagnozuojant necerverbralinę artrozę dėl aukštos kokybės kietųjų ir minkštųjų audinių vaizdavimo. Gimdos kaklelio segmento rentgenografija ir CT gali patvirtinti osteofitų buvimą ar nebuvimą, tačiau neleidžia atpažinti būdingų minkštųjų audinių pokyčių. Norint įvertinti kraujagyslių pažeidimo laipsnį ir hemodinamikos būklę ilgalaikio suspaudimo metu, galima skirti kraujagyslių Doplerio ultragarsą.
Neatrankstelinio artrozės gydymas
Paūmėjimo laikotarpiais medicininė taktika yra sumažinta iki raumenų spazmo pašalinimo, skausmo malšinimo, mikrocirkuliacijos atstatymo probleminėse vietose. Norėdami iškrauti kaklo raumenis, nurodoma tvirtinti apykaklę ir naudoti raumenis atpalaiduojančius vaistus. Uždegimas, atsiradęs spazmų fone, sustabdomas nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, turinčiais nuskausminantį poveikį, pavyzdžiui, diklofenaku ar nimesulidu. Su komplikuotu ekstruzija ir neišsprendžiamu skausmo sindromu gali prireikti operacijos.
Norint atkurti normalų probleminių sričių trofizmą, naudojami kraujo tiekimo stimuliatoriai. Šiuo tikslu narkotikų neturinčio stuburo artrozės gydymas papildomas fizioterapinėmis procedūromis, tokiomis kaip elektroforezė ir fonoforezė su lidokainu ir novokainu, magnetoterapija, šoko bangos terapija, amplipulso terapija ir kt.
Sergant neatrankrytine artroze, meniu turėtų būti maisto produktai, kuriuose gausu kolagenų ir B grupės vitaminų
Paciento racione turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu natūralaus kolageno ir vitaminų B. Druskos ir karštų prieskonių naudojimas turėtų būti ribotas. Remisijos metu būtina sisteminga mankštos terapija: gydomoji gimnastika, vandens aerobika, plaukimas. Parodoma SPA procedūra pagal profilį ir masažo kursai du ar tris kartus per metus
Alternatyvūs stuburo sutrikimų gydymo būdai turėtų būti gydomi labai atsargiai. Gydytis osteopatų, refleksologų ir chiropraktikų paslaugomis leidžiama tik remisijos metu ir gavus gydančio gydytojo leidimą. Ekstruzija yra absoliuti kontraindikacija manualinei terapijai ir osteopatijai.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio stuburo dalies atrankinę artrozę komplikuoja išvaržos disko, radikuliariniai ir suspaudimo sindromai, kuriuos sukelia simpatinio nervo kamieno, slankstelinės arterijos ir venos suspaudimas ir nuolatinis sužalojimas. Slankstelių arterijos sindromas ypač tikėtinas esant stuburo slankstelių C5 - C6 pažeidimams natūralaus kaulo kanalo susiaurėjimo vietoje.
Stuburo arterijos sindromas yra rimta problema, nes dėl to nuolat pažeidžiama smegenų kraujotaka ir labai pablogėja gyvenimo kokybė dėl užsitęsusių migrenos priepuolių, sumažėjusio regėjimo aštrumo ir klausos, autonominių ir vestibuliarinių sutrikimų. Esant stipriam stuburo arterijos suspaudimui kartu su alpimu ir sunkia ataksija, kyla klausimas dėl negalios grupės priskyrimo pacientui.
Prognozė
Ankstyvosiose stadijose ikidegiminė artrozė gerai reaguoja į gydymą - kompleksinis terapijos kursas trunka nuo vienos iki dviejų savaičių; jauname amžiuje yra tikimybė visiškai išgydyti. Pažangesniais atvejais prognozė yra atsargi. Norint sulėtinti degeneracinius-distrofinius procesus ir užkirsti kelią komplikacijoms, reikės atlikti keletą intensyvių terapijos kursų ir įtvirtinti palaikomojo gydymo metu pasiektus rezultatus.
Prevencija
Nelaikomosios artrozės prevencija turėtų būti pasirūpinta kuo anksčiau, idealiu atveju, net jei nėra skundų. Svarbu laikytis vidutiniškai aktyvaus gyvenimo būdo, susilaikyti nuo didelio streso ir sunkių kėlimų, racionaliai maitintis ir atsisakyti žalingų įpročių. Atliekant sėdimą darbą, naudinga atlikti kaklo atpalaidavimo pratimus kas 2–3 valandas.
Susižeidus kaklo stuburą, nesigydykite. Net jei atvejis neatrodo rimtas, turite kreiptis į gydytoją ir laikytis visų medicinos rekomendacijų. Potrauminiu laikotarpiu, taip pat profesionaliame sporte ir vyresniame amžiuje rodomos specializuotos SPA procedūros ir profilaktinio masažo kursai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
