2 laipsnio osteochondrozė
Straipsnio turinys:
- Kas yra 2 stadijos osteochondrozė
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Vaizdo įrašas
2-ojo laipsnio osteochondrozė yra degeneracinė-distrofinė stuburo liga, kurios eiga yra ilga, laipsniškai sunaikinant sąnarių diskus ir pažeidžiant gretimas struktūras (indus, nervus, raumenis ir kremzlės audinius). Patologija gali pasireikšti įvairiose stuburo dalyje (gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens, kryžkaulio). Susiformavus osteochondrozei, dviejų segmentų pasienyje atsiranda kombinuotas pažeidimas (L5-S1). Tiksli atsiradimo priežastis nėra (nurodo polietiologines ligas).
Antroje osteochondrozės stadijoje tarpslankstelinis diskas yra deformuotas, tačiau ryškių simptomų vis dar nėra
Kas yra 2 stadijos osteochondrozė
Yra keletas ligų klasifikavimo tipų.
L. Armstrongo (1952) klasifikacija pagal vystymosi stadijas:
- Pradiniai pakitimai žiedinio žiedo centre.
- Etapas yra susijęs su pluoštinio disko branduolio pasislinkimu ir dėl to deformuojasi sąnarių erdvė. Deformuoti elementai gali išsikišti į priekį, į šoną, medialiai, palyginti su stuburo kūnais, arba link stuburo kanalo. Tiesą sakant, šis laikotarpis prilygsta išvaržos tarpslankstelinio disko išvaizdai.
- Etapas, susijęs su disko pakeitimu pluoštiniu audiniu.
HW Meyerdino (1932) klasifikacija pagal poslinkio lygį:
- Dviejų gretimų slankstelių poslinkis ašies atžvilgiu 0,25.
- Dviejų gretimų slankstelių poslinkis ašies atžvilgiu (išeinantis už sąnario srities).
- Slankstelių poslinkis ašies atžvilgiu 0,75.
- Beveik visiškas sąnarinių paviršių atskyrimas.
- Spondiloptozė.
Klasifikacija I. M. Mitbraithas ir V. E. Belenky (1978), kuriame atsižvelgiama į pasvirimo kampą:
- Pakreipkite 50-60 laipsnių.
- Pakreipkite 61-70 laipsnių.
- Pakreipkite 71-90 laipsnių.
- Pakreipkite 91–105 laipsnius.
- Pakreipkite daugiau nei 106 laipsnius.
A. I. Osna taip pat skirsto pagal progresavimo stadijas:
- Intradiskinis patologinis procesas.
- Pažeisto disko fiksavimo gebėjimo praradimas. Šis laikotarpis siejamas su visų disko elementų įtraukimu. Tarpslankstelinis sąnarys pradeda prarasti gebėjimą fiksuoti slankstelius vietoje ir įgyja patologinį judrumą. Nepaisant ryškios deformacijos, šio čiaupo sąnarių struktūros neišsiplėtė į aplinkinę erdvę.
- Išvaržų tarpslankstelinių diskų formavimosi stadija.
- Tarpslankstelinio disko fibrozė.
Šiuo metu pirmenybė teikiama „Osna“klasifikacijai, nes atsižvelgiama į svarbų stuburo nestabilumo laikotarpį (tarp osteochondrozės atsiradimo ir tarpslankstelinės išvaržos susidarymo yra tarpinis etapas).
Simptomai
Liga turi keletą klasikinių sindromų. Kiekvienas lygis turi savo ligos pasireiškimo ypatybes, tačiau yra keturi nuolatiniai klasikiniai sindromai (neišreikšti 2 laipsnio):
- Statinis sindromas. Tai siejama su tarpslankstelinio sąnario elementų (diskų, kremzlių, slankstelių) anatominio vientisumo pažeidimu. Jiems pasislinkus, stuburo atramos (raumenų rėmo) atraminės struktūros nesugeba išlaikyti struktūros vientisumo.
- Neurologinis sindromas. Susijęs su nervų šaknų suspaudimu ir sutrikusiu nervų laidumu. Nervų struktūros gali būti suspaustos išėjime iš stuburo kanalo (vietiniai simptomai) arba tiesiai pačiame kanale (radikuliariniai simptomai).
- Kraujagyslių sindromas. Tai atsiranda dėl arterijų okliuzijos ir vietinių išeminių procesų atsiradimo. Dėl įkaitų buvimo sunkius kraujotakos sutrikimus galima nustatyti tik galinėse stadijose (3-4).
- Trofinis sindromas. Jis sklandžiai teka iš kraujagyslių ir neurologinių ligų, nes dėl mitybos ir inervacijos pažeidimų audiniuose vyksta medžiagų apykaitos procesų pokyčiai.
Lentelėje pateikiami tik simptomai, būdingi 2-ajam osteochondrozės laipsniui pagal Osnos klasifikaciją (disko nestabilumas be tarpslankstelinės išvaržos požymių - prieš išvarža), neatsižvelgiant į kitas klinikines apraiškas.
| Departamentas | Simptomai |
| Gimdos kaklelis |
Dominuoja kraujagyslių sindromas (slankstelinės arterijos suspaudimas). Klinikinės apraiškos: · Cervicalgia (vietinis skausmo sindromas kakle su švitinimo galimybe gretimose vietose); Stuburinės arterijos sindromas (regos sutrikimas, traškėjimas ir triukšmas ausyse, galvos svaigimas, galvos skausmai); · Neišreikštas motorinės veiklos pažeidimas (nuo viršutinių galūnių, nuo kaklo stuburo - glebus paralyžius); · Švelnus viršutinių galūnių inervacijos pažeidimas (tirpimas, dilgčiojimas, parezė). |
| Krūtinės ląstos (pasireiškia retai) |
Dominuoja statinis sindromas. Klinikinės savybės: · Vietinis skausmo sindromas (giliai kvėpuojant skausmas gali sustiprėti); · Nedidelis viršutinių galūnių motorinio aktyvumo pažeidimas (paglebęs paralyžius, sumažėjęs judesio amplitudė); · Nedidelis jautrios sferos pažeidimas (temperatūra, skausmas, proprioceptikas); Refleksinis vietinis raumenų spazmas. |
| Juosmens |
Dominuoja neurologinis sindromas (dažnai radikulinis). Klinikiniai simptomai: Lumbodynia (vietinis skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuris padidėja judant); · Nedidelis motorinės veiklos pažeidimas stuburo juosmeninėje dalyje ir apatinėse galūnėse; · Nedideli jutimo sutrikimai apatinėse galūnėse (dilgčiojimas, žąsų nelygumai). |
| Sakralinis | Dažniau tai pasireiškia kartu su juosmeniu L5-S1 lygyje su atitinkamomis apraiškomis (tipinė juosmens osteochondrozės klinika). |
Tolesnio paciento valdymo taktika priklauso nuo stuburo pažeidimo lygio.
Diagnostika
2-ojo skyriaus 2-ojo laipsnio stuburo osteochondrozės, taip pat kitų skyrių, diagnostiniai metodai pateikiami pagal bendrą schemą:
- Imantis anamnezės. Jei antruoju osteochondrozės periodu nėra ryškios tarpslankstelinio sąnario deformacijos (išsikišimas, slankstelių pasislinkimas), skundai bus kiek neryškūs - skirtingos lokalizacijos ir intensyvumo skausmas, periodiškas jautrumo sutrikimas.
- Medicininė apžiūra. Kiekvienas skyrius turi savo ypatybes palpuojant: gimdos kaklelio sritis yra susijusi su Sperlingo simptomo atsiradimu (polinkis link pažeidimo padidina skausmą) ir Putmano-Schultzo simptomu (naktinės brachialgijos reiškinys); dėl krūtinės ląstos stuburo 2 laipsnio osteochondrozės
- Būdingas Dejerine simptomas (kosint, skausmas nugaroje pradeda stiprėti); stuburo juosmeninės dalies pažeidimui būdingas Lasego simptomas (skausmas lenkiant klubo sąnarius gulint ant nugaros) ir Amos simptomas (pakelti reikia iš horizontalios padėties).
- Nugaros kolonos rentgenograma (tyrimas, stebėjimas). Antrame etape vaizdais galima nustatyti nedidelę sąnarių erdvės deformaciją, sąnario erdvės susiaurėjimą, vietinį slankstelių sunaikinimą.
- KT / MRT. Leidžia išsiaiškinti tarpslankstelinių diskų degeneracijos laipsnį, sutrikusią kraujotaką, stuburo kanalo praeinamumą.
Tai yra pagrindiniai antrojo laipsnio osteochondrozės nustatymo metodai (pernelyg nereikšmingi destruktyvūs pokyčiai), tačiau diferencinės diagnostikos tikslais schema gali pasikeisti, pavyzdžiui, gali būti papildomai naudojami kiti (epidurografija, venospondilografija, arteriografija).
Gydymas
Šioje stadijoje ligą leidžiama gydyti tik konservatyviais metodais (reikalinga chirurginė intervencija, jei yra tarpslankstelinės išvaržos ir pluoštinės degeneracijos vaizdas). Gydymas nepriklauso nuo pažeidimo lygio ir atliekamas pagal vieną schemą.
Konservatyvi terapija apima:
- vaistų terapija;
- nemedikamentinis gydymas.
Narkotikų terapija susideda iš įvairių grupių vaistų vartojimo:
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Jie naudojami skausmui malšinti ir uždegiminiams audinių procesams slopinti. Tipiški atstovai yra meloksikamas, Ibuprofenas.
- Analgetikai yra vaistai, tiesiogiai nukreipti į skausmo sindromo pašalinimą (šiek tiek stipresni nei NVNU).
- Novokaino ir lidokaino blokados (šiame etape naudojamos retai).
- Steroidai - injekcijoms į raumenis ar epidurą kartu su skausmą malšinančiais vaistais (prailgina kitų vaistų poveikį).
- Raumenis atpalaiduojantys vaistai - naudojami raumenų spazmams malšinti, atsirandantiems dėl ilgalaikio skausmingo dirginimo, kurį sukelia liga.
- Vietinė terapija įvairių tepalų ir gelių, turinčių nuskausminamąjį poveikį, forma (Nise gelis). Kartais žmogui patariama naudoti dirginančio poveikio vaistą („Fastum gel“), norint pakeisti dominantą centrinėje nervų sistemoje (nugaros skausmą perjungti į kitą plotą).
Be klasikinės terapijos, rodomi multivitaminų kompleksai, kurie prisideda prie tam tikro stuburo rėmo stiprinimo.
Pratimų terapija yra vienas efektyviausių antrojo laipsnio osteochondrozės gydymo būdų
Narkotikų gydymas apima:
- Pratimų rinkinys pratimų terapija. Jis parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į proceso ypatumus. Pirmasis gydymo kursas atliekamas prižiūrint specialistui ir vidutiniškai trunka 7-14 dienų. Tikslas yra atkurti medžiagų apykaitos procesus ir vystyti pažeistą stuburą.
- Fizioterapija. Kaip receptai dažnai naudojama elektroforezė, fonoforezė, magnetoterapija, ultragarsas. Tikslas yra pašalinti vietinį skausmą, vietinį uždegimą ir sustiprinti regeneracijos procesus.
- Masažas. Jis skirtas sumažinti raumenų įtampą. Leidžiama naudoti įvairias technikas (vakuuminį, savimasažą, taškinį, klasikinį).
- Refleksologija turi taškinį poveikį odos nervinių rezginių projekcijoms. Reikalingos tikslios topografijos ir anatomijos žinios, nes yra papildomo nervo dirginimo ir padidėjusio skausmo rizika.
- Nešioti specialius ortopedinius įtaisus (korsetą). Jis daugiausia atlieka papildomos atramos funkciją, taip pat atlieka nedidelį stuburo traukimą, kuris šiek tiek palengvina paveiktos zonos apkrovą.
Gydymas yra vienodas bet kokio lygio sužalojimams. Poveikio nebuvimas po trijų konservatyvios terapijos kursų yra tiesioginė indikacija pereinant prie kitų paciento valdymo metodų. Tai reiškia, kad gali prireikti papildomos diagnostikos ir ligos laipsnio paaiškinimo.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
