Lyudiomil - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Žmona

„Lyudiomil“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakodinamika ir farmakokinetika
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Taikymas alkoholiu
10. 10. Vaistų sąveika
11. 11. Analogai
12. 12. Laikymo sąlygos
13. 13. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
14. 14. Apžvalgos
15. 15. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Ludiomil

ATX kodas: N06AA21

Veiklioji medžiaga: Maprotiline (Maprotiline)

Gamintojas: „Novartis Pharma AG“(Šveicarija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-05-08

„Lyudiomil“yra tetraciklinis psichotropinis vaistas, turintis gerai subalansuotą antidepresinį poveikį, kuris gerina nuotaiką, pašalina susijaudinimą, nerimą ir psichomotorinį atsilikimą.

Išleidimo forma ir kompozicija

• Plėvele dengtos tabletės, 10 mg: apvalios, nuožulniais kraštais, šiek tiek abipus išgaubtos, šviesiai geltonos spalvos, šerdis yra balta; vienoje pusėje išgraviruotas „CG“, kitoje - „CO“(10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 5 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje);
• Plėvele dengtos tabletės, 25 mg: apvalios, nuožulniais kraštais, šiek tiek abipus išgaubtos, pilkai oranžinės spalvos, šerdis yra balta; vienoje pusėje išgraviruotas „CG“, kitoje - „DP“(10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 3 arba 10 lizdinių plokštelių kartoninėje dėžutėje);
• Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti: skaidrus, bespalvis skystis (5 ml ampulėse, 10 ampulių kartoninėje dėžutėje).

1 plėvele dengtos tabletės sudėtis:

• Veiklioji medžiaga: maprotilino hidrochloridas - 10 arba 25 mg;
• Pagalbiniai komponentai: laktozės monohidratas, iš anksto želatinizuotas kukurūzų krakmolas, kalcio fosfatas, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, magnio stearatas, talkas, stearino rūgštis;
• Apvalkalas: hipromeliozė, talkas, polisorbatas, titano dioksidas, geležies dažų geltonasis oksidas; papildomai 25 mg tablečių sudėtyje - raudonieji geležies oksido dažai.

1 ml koncentrato, skirto infuziniam tirpalui paruošti, sudėtis:

• Veiklioji medžiaga: maprotilino metansulfonatas - 5 mg;
• Pagalbiniai komponentai: metansulfonrūgštis, manitolis, injekcinis vanduo.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Liudiomilas yra tetraciklinis antidepresantas, priklausantis neselektyvių monoamino reabsorbcijos inhibitorių grupei. Tuo pačiu metu aktyvus vaisto komponentas maprotilinas taip pat turi gydomųjų savybių, būdingų tricikliams antidepresantams. Vaistui būdingas subalansuotas veikimo spektras, kuris pasireiškia pašalinant psichomotorinį atsilikimą, nerimą ir sujaudinimą, taip pat gerinant nuotaiką. Sergant užmaskuota depresija, „Lyudiomil“turi teigiamą poveikį somatinėms apraiškoms.

Maprotilinas turi ryškų slopinamąjį poveikį norepinefrino reabsorbcijai, kurią atlieka smegenų žievės presinapsiniai neuronai, kartu su ypač nežymiu serotonino reabsorbcijos slopinimu. Junginiui būdingas silpnas arba vidutinis afinitetas centriniams alfa1-adrenerginiams receptoriams, reikšmingas slopinamasis poveikis histamino Hi receptoriams ir vidutinis m-anticholinerginį blokatorių poveikis.

Ilgalaikė terapija su Lyudiomil gali sukelti neuroendokrininės sistemos (endorfinerginės sistemos, melatonino, augimo hormono) ir (arba) neuromediatorių sistemos (gama-amino sviesto rūgšties, serotonino, norepinefrino) funkcinės būklės pokyčius.

Išgėrus vieną kartą plėvele dengtas tabletes, veiklioji vaisto medžiaga absorbuojama visiškai, tačiau mažu greičiu. Vidutinis absoliutus biologinis prieinamumas yra 66–70%. Išgėrus vienkartinę 50 mg liudiomilio dozę, didžiausias maprotilino kiekis kraujo plazmoje yra 48–150 nmol / l (13–47 ng / ml) ir užregistruojamas per 8 valandas.

Jei lyudimilio paros dozė, vartojant pakartotinai arba vartojant į veną, yra 150 mg, pusiausvyrinė jo aktyvaus komponento koncentracija kraujyje pasiekiama antrą gydymo savaitę ir lygi 320–1270 nmol / l (100–400 ng / ml). Šis rodiklis nepriklauso nuo to, ar visa dienos dozė buvo suvartota vieną kartą, ar ji buvo padalinta į 3 dozes. Pusiausvyros koncentracijos vertės tiesiškai priklauso nuo paimtos Liudomil dozės, nors kai kuriems pacientams yra reikšmingų nukrypimų nuo šios taisyklės.

Maprotilino pasiskirstymo koeficientas tarp plazmos ir kraujo yra 1,7. Vidutinė tariamojo pasiskirstymo tūrio vertė siekia 23–27 l / kg. Maprotilinas prisijungia prie plazmos baltymų 88–90%, neatsižvelgiant į ligos pobūdį ir paciento amžių. Šios medžiagos kiekis smegenų skystyje yra 2-13% jos kiekio kraujo serume.

Maprotilinas daugiausia metabolizuojamas; nepakitusi per inkstus išsiskiria tik 2–4% veikliosios medžiagos. Pagrindinis metabolitas yra farmakologinio aktyvumo desmetilo darinys. Hidroksilinimo ir (arba) metoksilinimo metu susidaro keli metabolitai, kurie yra antrinės svarbos ir išsiskiria per inkstus konjugatų pavidalu.

Maprotilino pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 43–45 valandos. Vidutinė viso klirenso vertė yra 510–570 ml / min. Išgėrus vieną dozę, veiklioji medžiaga išsiskiria per 21 dieną: 2/3 dozės išsiskiria per inkstus (konjugatų pavidalu arba nepakitusi), o maždaug 1/3 dozės - su išmatomis.

Vartojant maprotiliną, farmakokinetiniai parametrai keičiasi priklausomai nuo dozės, kuri yra 25–150 mg.

Senyviems pacientams pastebimas maprotilino koncentracijos plazmoje padidėjimas dėl šio junginio metabolinio aktyvumo sumažėjimo ir inkstų funkcijos susilpnėjimo. Šios kategorijos pacientams (vyresniems nei 60 metų), priešingai nei jauniems pacientams, vartojant tą pačią Lyudiomil dozę, padidėja aktyvaus komponento pusiausvyros koncentracija kraujyje ir ilgesnis pusinės eliminacijos laikas. Dėl šios priežasties paros dozė turi būti sumažinta 2 kartus.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, nereikia koreguoti maprotilino dozės (su sąlyga, kad bus išsaugota kepenų funkcija). Metabolitų išsiskyrimas per inkstus yra slopinamas, tačiau šį procesą kompensuoja intensyvesnis jų išsiskyrimas su tulžimi. Seksualiniai ir tautiniai skirtumai nedaro įtakos maprotilino metabolizmui, tačiau negalima atmesti individualių skirtumų dėl genetinių metabolizmo ypatumų.

Vartojimo indikacijos

• Depresija: konvoliucinė ir endogeninė, reaktyvi, psichogeninė ir neurozinė (įskaitant išsekimo depresiją), kaukė, somatogeninė, taip pat menopauzinė (klimakterinė) depresija;
• Depresinės nuotaikos sutrikimai, kuriems būdinga disforija, dirglumas ar nerimas;
• Apatijos būsena (ypač pagyvenusiems pacientams);
• Somatinio ar psichosomatinio pobūdžio skundai pacientams, sergantiems nerimu ir (arba) depresija.

Kontraindikacijos

• Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• Šlapinimosi vėlavimas (pavyzdžiui, dėl prostatos ligos);
• Patologijos, kurias lydi sumažėjęs traukulių pasirengimo slenkstis arba traukulių sindromas (alkoholizmas, bet kokios kilmės smegenų pažeidimas);
• Uždaro kampo glaukoma;
• Intrakardinė blokada, ūminė (antroji) miokardo infarkto stadija;
• Kartu vartojami monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai;
• Ūmus apsinuodijimas migdomaisiais, psichotropinėmis medžiagomis ar alkoholiu;
• Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
• Kryžminis padidėjęs jautrumas tricikliams antidepresantams.

Nėštumo metu Lyudiomil vartojamas tada, kai laukiama terapijos nauda žymiai viršija riziką vaisiui. Skiriant vaistą nėščioms moterims, jis turi būti atšauktas likus mažiausiai 7 savaitėms iki galimo gimdymo (jei tai leidžia nėščios moters būklė), siekiant išvengti naujagimių dusulio, vangumo, dirglumo, tachikardijos, arterinės hipotenzijos, traukulių, nervinio jaudulio ir hipotermijos.

Dėl maprotilino prasiskverbimo į motinos pieną žindymo laikotarpiu būtina nutraukti vaisto vartojimą ar maitinimą krūtimi.

„Lyudiomil“vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Terapijos su Lyudiomil metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir jo reakciją į maprotiliną. Pavyzdžiui, leidžiama didinti vakaro dozę, tuo pačiu sumažinant dienos dozę, arba paskirti visą dienos dozę 1 dozei dienos metu.

Užregistravę reikšmingą simptomų sunkumo sumažėjimą, galite pabandyti sumažinti vaisto dozę. Bet jei paciento būklė dėl to pablogėja, dozę reikia nedelsiant padidinti iki pradinės.

„Lyudiomil“tabletės geriamos, nuryjamos sveikos ir nuplaunamos pakankamu kiekiu skysčio.

Rekomenduojamas dozavimo režimas:

• Vidutinio ir vidutinio sunkumo depresija (daugiausia gydant ambulatoriškai): 25 mg 1-3 kartus per dieną arba 25-75 mg 1 kartą per dieną, atsižvelgiant į gydymo simptomus ir veiksmingumą;
• Sunki depresija (daugiausia gydant ligoninėje): 25 mg 3 kartus per dieną arba 75 mg 1 kartą per dieną; jei reikia, dienos dozę rekomenduojama palaipsniui didinti iki didžiausios 150 mg dozės vienu metu arba padalyti į kelias dozes, atsižvelgiant į gydymo efektyvumą ir vaisto toleravimą;
• Kiti depresinės nuotaikos sutrikimai, taip pat vaikams, paaugliams ir pagyvenusiems pacientams: 10 mg 3 kartus per dieną arba 25 mg 1 kartą per parą; jei reikia, paros dozė gali būti palaipsniui (kiekviena dozė nedideliu kiekiu) didinama iki 25 mg 3 kartus per dieną arba iki 75 mg 1 kartą per parą, atsižvelgiant į gydymo efektyvumą ir vaisto toleravimą.

Negalima viršyti didžiausios paros dozės (150 mg).

Koncentratas infuziniam tirpalui paruošti „Lyudiomil“gali būti skiriamas tuo atveju, jei vaisto vartojimas viduje yra nepakankamas, arba esant depresijai, atsparus geriamajai terapijai. Kaip infuziją į veną, kartrotilino rekomenduojama paros dozė yra nuo 25 mg iki 100 mg.

Norint paruošti infuzinį tirpalą, 25-50 mg maprotilino (nuo 5 iki 10 ml koncentrato (1-2 ampulės)) praskiedžiama 250 ml gliukozės arba izotoninio natrio chlorido tirpalo, infuzijos laikas yra 1,5-2 valandos; didesnei dozei 75-150 mg maprotilino (nuo 15 iki 30 ml koncentrato (3-6 ampulės)) praskiedžiama 500 ml gliukozės arba izotoninio natrio chlorido tirpalo, infuzijos laikas yra 2-3 valandos.

Pasiekę užtikrintą teigiamą simptomų dinamiką, paprastai, per 1-2 savaites turėtumėte pereiti prie geriamojo vaisto formos.

Pagyvenusiems pacientams (vyresniems nei 60 metų) infuzijai rekomenduojama pradinė 25 mg (1 ampulės) dozė, praskiesta 250 ml gliukozės ar fiziologinio tirpalo, vartojimo laikas yra 1,5-2 valandos. Taikant tolesnę terapiją, jei reikia, atsižvelgiant į reakciją į gydymą ir vaisto toleravimą, paros dozė gali būti palaipsniui didinama iki 50–75 mg (2–3 ampulės), praskiestų 250–500 ml gliukozės ar fiziologinio tirpalo, vartojimo laikas yra 2 -3 valandos.

Staigiai sumažinus dozę arba staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali išsivystyti nepageidaujamos šalutinės reakcijos, įskaitant nutraukimo sindromą.

Klinikinė Lyudiomil vartojimo vaikystėje patirtis yra ribota, todėl dozavimo režimas turėtų būti laikomas apytikslėmis rekomendacijomis. Jei reikia, paaugliams leidžiama vartoti tą pačią dozę kaip ir suaugusiesiems.

Šalutiniai poveikiai

Pagal instrukcijas, „Lyudiomil“, kaip ir kiti tricikliai antidepresantai, gali sukelti šiuos šalutinius poveikius:

• Psichinė būklė (centrinė ir periferinė nervų sistema): dažnai - nuovargis, mieguistumas; kartais - nerimas, padidėjęs apetitas, mieguistumas dienos metu, įtampos jausmas, nerimas, maniakinė būsena, agresyvumas, hipomanijos būsena, atminties sutrikimas, nemiga, miego sutrikimai, košmarai, susilpnėjusi koncentracija, padidėjusi depresija; retai - sumišimas, kliedesys, nervingumas, haliucinacijos (daugiausia vyresniame amžiuje); kai kuriais atvejais - nuasmeninimas, psichozės požymių suaktyvinimas;
• Neurologinė būklė (centrinė ir periferinė nervų sistema): dažnai - galvos skausmas, nedidelis galvos svaigimas, mioklonusas, negilus drebulys; kartais - dizartrija, parestezija (dilgčiojimas, tirpimas), raumenų silpnumas, galvos svaigimas; retai - ataksija, traukuliai, akatizija; kai kuriais atvejais - diskinezija, elektroencefalogramos indeksų pokyčiai, judesių koordinacijos sutrikimai;
• Anticholinerginės reakcijos: dažnai - burnos džiūvimas; kartais - prakaitavimas, karščio bangos, vidurių užkietėjimas, neryškus matymas, šlapinimosi sutrikimai, apgyvendinimo sutrikimai; kai kuriais atvejais - kariesas, stomatitas;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: kartais - širdies plakimas, sinusinė tachikardija, ortostatinė hipotenzija, kliniškai nereikšmingi EKG pokyčiai (ST intervalas arba T banga) pacientams, kuriems anksčiau nebuvo širdies sutrikimų; retai - padidėjęs kraujospūdis, aritmija; kai kuriais atvejais - alpimas, intrakardinio laidumo sutrikimai (ryšulio šakos blokada, QRS komplekso plėtimasis, PQ intervalo pokyčiai);
• Virškinimo sistema: kartais - diskomfortas pilve, pykinimas, vėmimas; retai - padidėjęs kepenų fermentų (transaminazių, šarminių fosfatazių) kiekis, viduriavimas; kai kuriais atvejais - hepatitas su gelta arba be jos;
• Dermatologinės reakcijos: kartais - jautrumas šviesai, alerginės odos reakcijos (dilgėlinė, bėrimas), retai - karščiavimas; kai kuriais atvejais - purpura, edema (bendra ar lokali), niežėjimas, odos vaskulitas, daugiaformė eritema, alopecija;
• Endokrininė sistema ir medžiagų apykaita: kartais - padidėja kūno svoris, sutrinka potencija ir libido; kai kuriais atvejais - galaktorėja, pieno liaukų padidėjimas, nepakankamos vazopresino sekrecijos sindromas;
• Kvėpavimo sistema: kai kuriais atvejais - bronchų spazmas, alerginis alveolitas su eozinofilija arba be jos;
• Hematopoetinė sistema: kai kuriais atvejais - agranulocitozė, eozinofilija, leukopenija, trombocitopenija;
• Jausmo organai: kai kuriais atvejais - skonio sutrikimai, spengimas ausyse, nosies užgulimas;
• Kita: kartais dėl staigaus abstinencijos ar greito dozės sumažinimo - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, nerimas, galvos skausmas, nemiga, dirglumas, padidėjusi depresija arba depresinės nuotaikos sutrikimai, kuriems buvo taikomas gydymas (dažniausiai poveikis yra laikinas, lengvas ir ne visada yra aiškiai susiję su vaisto doze ir jo kiekiu kraujo plazmoje, išnyksta nutraukus maprotilino vartojimą arba sumažinus dozę; dažnai sunku atskirti nepageidaujamas reakcijas nuo depresijos požymių, tokių kaip miego sutrikimai, bendras silpnumas, nerimas, nerimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas).

Atsiradus rimtų šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, centrinės ir periferinės nervų sistemos, Lyudiomil reikia atšaukti.

Perdozavimas

Perdozavus liudiomilio, būdingi tie patys simptomai ir nusiskundimai kaip ir tricikliams antidepresantams. Pagrindinės komplikacijos yra širdies ir neurologiniai sutrikimai. Vaikams atsitiktinis išgertas vaistas laikomas labai rimta ir mirtina nelaiminga atsitikimu, neatsižvelgiant į išgertos dozės kiekį.

Skundai dėl blogos savijautos perdozavus dažniausiai pasireiškia per 4 valandas po Lyudiomil pavartojimo ir ryškiausiai pasireiškia po 24 valandų. Kadangi maprotilinas absorbuojamas nedideliu greičiu (dėl anticholinerginio vaisto poveikio), jo pusinės eliminacijos laikas yra ilgas ir dalyvauja hepatoenterinėje recirkuliacijoje, rizika paciento gyvenimui išlieka reikšminga 4–6 dienas.

Liudiomil perdozavimo simptomai išreiškiami taip:

• CNS: traukuliai, choreoatetoidiniai judesiai, raumenų sustingimas, koma, stuporas, ataksija, mieguistumas, padidėję refleksai, sujaudinimas, nerimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: širdies nepakankamumas, šokas, arterinė hipotenzija, intrakardinio laidumo sutrikimai, tachikardija, aritmijos; labai retai - širdies sustojimas;
• kiti: anurija ar oligurija, kvėpavimo slopinimas, prakaitavimas, cianozė, midriazė, karščiavimas, vėmimas.

Specifinio priešnuodžio nėra, todėl skiriamas simptominis ir palaikomasis gydymas. Pacientai, kuriems yra „Lyudiomil“perdozavimo požymių, ypač vaikai, turėtų būti ligoninėje atidžiai prižiūrimi gydytojo mažiausiai 72 valandas.

Būtina kuo greičiau išskalauti skrandį, o jei pacientas išlieka sąmoningas, sukelti vėmimą. Jei pacientas prarado sąmonę, prieš plaunant skrandį atliekama trachėjos intubacija; išprovokuoti šiuo atveju neįmanoma. Pirmiau minėtos priemonės turėtų būti vykdomos, jei nuo vaisto vartojimo praėjo iki 12 ar daugiau valandų, nes anticholinerginis Lyudiomil poveikis slopina veikliosios medžiagos absorbcijos greitį. Norint sumažinti maprotilino absorbcijos greitį, naudojama aktyvuota anglis.

Gydant perdozavimą, naudojami modernūs intensyviosios terapijos metodai, kurie yra nuolatinis elektrolitų ir kraujo dujų sudėties, taip pat širdies funkcijų stebėjimas. Jei reikia, kreipkitės į prieštraukulinį gydymą, mechaninę ventiliaciją ir kitus gaivinimo metodus. Fizostigminas, perdozavus liudiomilio, dabar nėra naudojamas, nes yra patikima informacija, patvirtinanti jo gebėjimą sukelti traukulinius traukulius, asistoliją ir sunkią bradikardiją. Hemodializės ir peritoninės dializės veiksmingumas yra labai mažas dėl mažos maprotilino koncentracijos kraujo plazmoje.

Specialios instrukcijos

Pagal standartinę psichikos ligų klasifikaciją, pateiktą Psichikos ligų diagnostiniame ir statistiniame vadove - DSM-IV ir Tarptautinėje statistinėje ligų klasifikacijoje - TLK-10, skyriuje Indikacijos išvardytos būklės apibrėžiamos kaip: depresijos epizodas, pasikartojantis depresinis sutrikimas arba sunkioji depresija.

Pacientai, sergantys šizofrenija gydant tricikliais antidepresantais, gali sustiprinti psichozinius simptomus, taip pat su cikliniais bipoliniais sutrikimais depresijos ligos fazėje (terapijos su tricikliais antidepresantais fone), pastebėti manijos ar hipomanijos epizodai. Išsivysčius tokioms komplikacijoms, gali tekti sumažinti maprotilino dozę iki atšaukimo ir paskirti neuroleptikus.

Padidėjusi savižudybės tikimybė esant sunkiai depresijai gali išlikti tol, kol atsiras reikšminga remisija. Tiek vaikams, tiek suaugusiems depresija gali rodyti savižudišką elgesį ir (arba) padidėjusią depresiją ir kitus psichopatologinius simptomus, nesvarbu, ar jie vartoja antidepresantus, ar ne. Trumpalaikių vaikų ir paauglių, kuriems diagnozuota depresija ir kiti psichikos sutrikimai, tyrimų metu nustatyta, kad vartojant antidepresantus gali padidėti savižudiško elgesio ir minčių apie savižudybę rizika. Retai antidepresantai gali sustiprinti polinkį į savižudybę (ketinimus).

Visais terapijos etapais reikia atidžiai stebėti pacientus, vartojančius vaistą dėl bet kokių indikacijų. Taip pat turėtumėte ištirti būklės pablogėjimo, savižudiškų veiksmų ir kitų psichopatologinių simptomų klinikinį vaizdą, ypač kurso pradžioje arba koreguodami dozę. Būtina apsvarstyti galimybę pakeisti terapijos režimą, iki „Lyudiomil“atšaukimo, ypač jei tokie pokyčiai atsirado staiga, išryškėjo arba nebuvo pastebėti prieš vartojant vaistą.

Pagrindinė „Lyudiomil“užduotis yra pasiekti terapinį efektą naudojant vaistą mažiausiomis veiksmingomis dozėmis. Tai ypač svarbu paaugliams, pacientams, vyresniems nei 18 metų, esant nepilniems augimo procesams, ir pagyvenusiems žmonėms. Šiose pacientų kategorijose autonominė nervų sistema paprastai būna nestabili, o reakcija į maprotiliną yra ryškesnė.

Elektrokonvulsinė terapija naudojant „Lyudiomil“gali būti atliekama tik atidžiai prižiūrint gydytojui.

Yra keletas duomenų apie leukocitų kiekio periferiniame kraujyje pokyčius gydymo Lyudiomil metu, todėl būtina periodiškai stebėti šį rodiklį, taip pat reikia skirti ypatingą dėmesį tokiems simptomams kaip gerklės skausmas ar karščiavimas. Svarbiausia yra šių rekomendacijų įgyvendinimas pirmaisiais gydymo mėnesiais ir ilgai gydant, kurio metu papildomai reikia stebėti inkstų ir kepenų funkcijos rodiklius.

Jei anamnezėje padidėjęs akispūdis, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas ar uždelstas šlapimo nutekėjimas, ypač esant prostatos hipertrofijai, maprotiliną rekomenduojama vartoti atsargiai. Kadangi „Lyudiomil“pasižymi tam tikru tricikliams antidepresantams būdingu poveikiu, kuris, pavyzdžiui, gali prisidėti prie paralyžinio žarnyno obstrukcijos išsivystymo (ypač vyresniame amžiuje ar ligoninėje), jį reikia vartoti atsargiai, o jei atsiranda vidurių užkietėjimas, reikia imtis tinkamų priemonių. Negalima atmesti anticolinerginio poveikio, būdingo tricikliams antidepresantams: sumažėja ašarojimas ir santykinai padidėja gleivių kiekis ašarų skystyje, o tai gali prisidėti prie ragenos epitelio pažeidimo nešiojant kontaktinius lęšius.

Sergant hipertiroze, taip pat pacientams, vartojantiems skydliaukės hormonų preparatų, dėl padidėjusio širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio dažnio, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Ilgalaikė terapija antidepresantais gali būti dantų ėduonies priežastis, todėl gydant „Lyudiomil“rekomenduojama sistemingai atlikti sanitarijos procedūras pas odontologą.

Prieš atliekant vietinę ar bendrą anesteziją, būtina įspėti anesteziologą apie Lyudiomil vartojimą. Tęsti gydymo maprotilinu kursą yra saugiau, palyginti su problemomis, kurios gali kilti dėl staigaus vaisto vartojimo nutraukimo prieš pat operaciją. Giminės ir globėjai, tiek vaikai, tiek suaugusieji, vartojantys antidepresantus (neatsižvelgiant į indikaciją), turėtų būti įspėti, kad pacientus reikia nuolat stebėti dėl kitų psichopatologinių simptomų, įskaitant savižudišką elgesį, rizikos, apie kurią reikia nedelsiant pranešti gydančiam gydytojui.

Taikymas alkoholiu

„Lyudiomil“derinys su vaistais, kurių sudėtyje yra etanolio ar alkoholinių gėrimų, gali sukelti nervų sistemos slopinimą.

Vaistų sąveika

• Monoaminooksidazės (MAO) inhibitoriai - yra galimybė išreikšti vaistų sąveiką, dėl kurios išsivysto hiperpireksija, drebulys, generalizuoti kloniniai priepuoliai, kliedesiai iki mirties (svarbu stebėti mažiausiai 2 savaičių pertrauką tarp MAO inhibitorių ir Lyudiomil vartojimo);
• Medžiagos, turinčios įtakos sužadinimo perdavimui adrenerginėse sinapsėse: betanidinas, reserpinas, guanetidinas, klonidinas ir alfa-metildopa - maprotilinas gali susilpninti ar net visiškai užblokuoti jų antihipertenzinį poveikį (jei būtina gydyti arterinę hipertenziją tuo pačiu metu kaip ir gydymas „Lyudiomil“, reikia naudoti medžiagas / kitus vaistus tipas (kraujagysles plečiantys vaistai, diuretikai ar β blokatoriai), kurie nevyksta ryškios biotransformacijos; be to, reikia nepamiršti, kad staigus atsisakymas vartoti Lyudiomil gali sukelti stiprią arterinę hipotenziją);
• Simpatomimetikai: noradrenalinas ar norepinefrinas, epinefrinas ar epinefrinas, efedrinas, izoprenalinas ir fenilefrinas (įskaitant tuos, kurie yra įtraukti į vietinius anestetikus, pvz., Tuos, kurie naudojami odontologijoje, ar nosies lašus) - maprotilinas gali sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijas (būtina stebėti pacientus) įskaitant kraujospūdžio ir širdies ritmo kontrolę, taip pat kruopštų dozės parinkimą);
• Anticholinerginiai vaistai: fenotiazinai, antiparkinsoniniai vaistai, atropinas, biperidenas, antihistamininiai vaistai - galima sustiprinti jų poveikį akių vyzdžiui, centrinei nervų sistemai, šlapimo pūslei ir žarnoms;
• Antiaritminiai vaistai (chinidinas ir kt.) - jų anticholinerginis poveikis gali būti sinergetinis su maprotilinu, kurio stiprumas priklauso nuo dozės (šis derinys nerekomenduojamas);
• Pagrindinės trankviliantų grupės - padidėja maprotilino koncentracija plazmoje, sumažėja konvulsinio pasirengimo riba ir išsivysto traukuliai; maprotilinas su tioridazinu gali sukelti sunkias aritmijas;
• Vaistai / medžiagos, aktyvinantys mikrosominius kepenų fermentus: karbamazepinas, geriamieji kontraceptikai, barbitūratai - galima padidinti maprotilino metabolizmą ir atitinkamai sumažinti vaisto veiksmingumą (jei reikia, rekomenduojama patikslinti šių vaistų dozes); be to, gali padidėti karbamazepino ar fenitoino koncentracija kraujo serume ir padidėti jiems būdingas šalutinis poveikis, dėl kurio gali tekti koreguoti dozę;
• Metilfenidatas - gali padidinti triciklių antidepresantų koncentraciją kraujo plazmoje ir sustiprinti jų poveikį;
• β adrenoblokatoriai, kuriems būdinga reikšminga biotransformacija (propranololis ir kt.) - galima padidinti maprotilino koncentraciją kraujo plazmoje (jei toks derinys yra būtinas, svarbu reguliariai nustatyti maprotilino kiekį plazmoje ir koreguoti jo dozę);
• Kumarino dariniai - antikoaguliantų poveikis gali padidėti dėl jų metabolizmo kepenyse slopinimo (rekomenduojama stebėti protrombino laiką ir, jei reikia, sumažinti antikoagulianto dozę);
• Sulfonilkarbamido dariniai arba insulinas - galima sustiprinti jų hipoglikeminį poveikį (pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje tiek gydymo kurso pradžioje, tiek jo pabaigoje);
• Fluoksetinas arba fluvoksaminas - gali žymiai padidinti maprotilino kiekį kraujyje ir išsivystyti atitinkami šalutiniai poveikiai (dėl ilgo selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių pusinės eliminacijos periodo šie šalutiniai poveikiai gali išlikti ilgą laiką);
• Alkoholis, barbitūratai ir kiti centrinę nervų sistemą slopinančiai veikiantys vaistai - jų poveikis organizmui gali būti ryškesnis;
• Benzodiazepinai - gali sustiprėti jų raminamasis poveikis;
• Cimetidinas - slopina kai kurių triciklių antidepresantų metabolizmą, dėl ko padidėja jų koncentracija kraujyje ir padidėja nepageidaujamų reakcijų (regos sutrikimų, burnos džiūvimo) dažnis (tokia sąveika su maprotilinu nebuvo pranešta, tačiau negalima atmesti galimybės, kad juos vartojant kartu, gali reikėti sumažinti dozę Liudiomila).

Analogai

Liudiomilo analogai yra: Maprotibene, Maprotiline.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Lyudiomil

Remiantis apžvalgomis, „Lyudiomil“teigiamai veikia žmogaus sveikatą. Pasak daugelio pacientų, tai yra veiksmingas vaistas, kurį gydant pastebimas lengvumo, veržlumo ir pagerėjusios nuotaikos pojūtis. Atsižvelgiant į tai, visiškai išnyksta dauguma depresijos sukeliančių somatinių sutrikimų simptomų.

Tačiau kai kurie pacientai pastebi daugybę šalutinių reiškinių, įskaitant galvos skausmą, mieguistumą, silpnumą, mieguistumą. Dažnai gydymo Lyudiomil metu kūno svoris padidėja tiek vyrams, tiek moterims, o tai kelia didelį nerimą pacientams dėl bendro gydymo efektyvumo.

Vaistas yra gerai toleruojamas ir turi teigiamą poveikį centrinės nervų sistemos būklei. Tačiau, kaip antidepresantas, jis stipriai veikia organizmą, todėl nerekomenduojama keisti gydytojo paskirtų dozių ir gydymo režimo. Daugelis pacientų teigia, kad vaistinėse rasti Liudomilą yra labai sunku.

„Lyudiomil“kaina vaistinėse

Šiuo metu vaistas nėra parduodamas visose vaistinėse. Anksčiau „Lyudiomil“kaina buvo 650–850 rublių.

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!