Juosmens osteochondrozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Juosmens osteochondrozės simptomai
- Diagnostika
- Juosmens osteochondrozės gydymas
- Juosmens osteochondrozės gydomieji pratimai
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Juosmens osteochondrozė yra lėtinė liga, išsivystanti dėl tarpslankstelinių diskų degeneracinio-distrofinio proceso. Liga yra plačiai paplitusi ir ja serga dauguma žmonių nuo 25 iki 40 metų. Remiantis statistika, nugaros skausmus bent kartą gyvenime patiria kas antras suaugęs žmogus, tuo tarpu 95% atvejų tai sukelia stuburo osteochondrozė.
Juosmens osteochondrozė yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes šia liga dažniausiai serga daugiausia darbingo amžiaus žmonės, be to, nesant gydymo, ji gali sukelti išvaržos disko susidarymą.
Šaltinis: opesijas.ru
Priežastys ir rizikos veiksniai
Veiksniai, linkę į juosmens osteochondrozės vystymąsi, yra šie:
- stuburo struktūros anomalijos;
- lumbarizacija - įgimta stuburo patologija, kuriai būdingas pirmojo slankstelio atskyrimas nuo kryžkaulio ir jo transformacija į šeštąjį (papildomą) juosmenį;
- sakralizacija yra įgimta patologija, kai penktasis juosmens slankstelis susilieja su kryžkauliu;
- asimetriškas tarpslankstelinių sąnarių sąnarių erdvių išdėstymas;
- patologinis stuburo kanalo susiaurėjimas;
- atspindėtas spondiogeninis skausmas (somatinis ir raumenų);
- nutukimas;
- sėslus gyvenimo būdas;
- ilgalaikis vibracijos poveikis;
- sistemingas fizinis stresas;
- rūkymas.
Nepalankios statinės-dinaminės apkrovos kartu su vienu ar keliais rizikos veiksniais lemia pluoštinio disko pulposus branduolio fiziologinių savybių pasikeitimą, kuris atlieka amortizacinį vaidmenį ir užtikrina stuburo stulpelio mobilumą. Šis procesas grindžiamas polisacharidų depolimerizacija, dėl kurios prarandama drėgmė želatininės šerdies audinyje. Todėl branduolio pulposus, o kartu ir pluoštinis diskas, praranda elastines savybes. Tolesnės mechaninės apkrovos išprovokuoja elastingumą praradusios žiedinės fibrozės išsikišimą. Šis reiškinys vadinamas iškyša. Pluoštiniame branduolyje atsiranda įtrūkimai, per kuriuos iškrinta pulposus branduolio fragmentai (iškritimas, išvaržos diskas).
Stuburo segmento nestabilumą lydi reaktyvūs gretimų slankstelių, tarpslankstelinių sąnarių kūnų pokyčiai, kartu išsivysto spondiloartrozė. Žymus raumenų susitraukimas, pavyzdžiui, fizinio aktyvumo fone, sukelia stuburo kūnų pasislinkimą ir nervų šaknų įstrigimą, išsivystant radikuliariniam sindromui.
Kita skausmo ir juosmens osteochondrozės neurologinių simptomų priežastis gali būti osteofitai - kaulų ataugos procesuose ir stuburo kūnuose, sukeliantys radikulinį sindromą arba kompresinę mielopatiją (nugaros smegenų suspaudimą).
Ligos formos
Priklausomai nuo to, kurios struktūros dalyvauja patologiniame procese, juosmens osteochondrozė kliniškai pasireiškia šiais sindromais:
- refleksas - lumbodinija, lumboishalgia, lumbago; vystytis nugaros raumenų refleksinio pervargimo fone;
- suspaudimas (stuburo, kraujagyslių, radikulinis) - nugaros smegenų, kraujagyslių ar nervų šaknų suspaudimas (suspaudimas) lemia jų vystymąsi. Pavyzdžiai yra juosmens-kryžmens radikulitas, radikuliozemija.
Juosmens osteochondrozės simptomai
Su juosmens osteochondroze simptomai nustatomi pagal tai, kurios struktūros dalyvauja patologiniame procese.
Lumbago atsiranda esant hipotermijai ar fiziniam stresui ir kartais be aiškios priežasties. Skausmas atsiranda staiga ir yra šaudančio pobūdžio. Jis sustiprėja čiaudint, kosint, sukant kūną, mankštinantis, sėdint, stovint, einant. Atsigulusioje padėtyje skausmo pojūčiai yra žymiai susilpnėję. Išsaugomas jautrumas ir refleksai, sumažėja juosmens srityje. Palpacijos metu stebėkite:
- skausmas juosmens srityje;
- paravertebralinių raumenų spazmas;
- juosmens lordozės išlyginimas, kuris daugeliu atvejų derinamas su skolioze.
Nervų šaknų įtampos sindromas su lumbago yra neigiamas. Keliant tiesią koją, pacientai pastebi padidėjusį skausmą juosmens srityje, o ne jų išvaizdą pailgintoje apatinėje galūnėje.
Su lumbodinija klinikinis vaizdas yra panašus į lumbago, tačiau skausmo intensyvumas padidėja per kelias dienas.
Su lumboishalgija pacientai skundžiasi skausmu juosmens srityje, kuris spinduliuoja į vieną ar abi apatines galūnes. Skausmas plinta į sėdmenis ir šlaunies galą ir niekada nepasiekia kojų. Lumboishalgijai būdingi vazomotoriniai sutrikimai:
- apatinių galūnių odos temperatūros ir spalvos pokyčiai;
- karščio ar šalčio pojūtis;
- kraujo apytakos pažeidimas.
Juosmens suspaudimo sindromų išsivystymas kliniškai pasireiškia šiais simptomais:
- dermatominė hipalgesija;
- šaudymo skausmai;
- gilių refleksų susilpnėjimas arba visiškas praradimas;
- periferinė parezė.
Su suspaudimo sindromais skausmas padidėja sulenkus bagažinę, čiaudint ir kosint.
Diagnostika
Juosmens osteochondrozės diagnozė atliekama remiantis klinikinio ligos vaizdo, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenimis.
Atliekant kraujo tyrimus juosmens osteochondrozės fone, galima pastebėti:
- kalcio koncentracijos sumažėjimas;
- padidėjęs ESR;
- padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis.
Diagnozuojant juosmens osteochondrozę, stuburo rentgeno tyrimas yra labai svarbus.
Rentgeno ženklai, patvirtinantys diagnozę, yra šie:
- paveikto segmento konfigūracijos pokytis;
- pseudospondilolistezė (gretimų slankstelių kūnų poslinkis);
- uždarančių plokščių deformacija;
- tarpslankstelinio disko išlyginimas;
- nevienodas tarpslankstelinio disko aukštis (tarpiklio simptomas), kuris yra susijęs su asimetriniu raumenų tonusu.
Šaltinis: sustavrip.ru
Be to, diagnozuojant juosmens osteochondrozę, jei nurodyta, jie naudojami:
- mielografija, kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija - būtina esant nuolatiniams simptomams, vystantis neurologiniam deficitui;
- scintigrafija (fosforo kaupimosi kaulų sistemoje tyrimas, paženklintas tech-99) - atliekama, jei įtariamas navikas ar infekcinis procesas, ar stuburo pažeidimas.
Juosmens osteochondrozės diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:
- spondilolistezė;
- dishormoninė spondilopatija;
- ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);
- infekciniai procesai (disko uždegimas, stuburo osteomielitas);
- neoplastiniai procesai (pirminis stuburo navikas arba jo metastaziniai pažeidimai);
- reumatoidinis artritas;
- deformuojantis klubo sąnario osteoartritas;
- atspindėtas skausmas (vidaus organų ir didelių kraujagyslių ligos).
Juosmens osteochondrozės gydymas
Su juosmens osteochondroze paprastai laikomasi šios gydymo taktikos:
- lovos poilsis 2-3 dienas;
- paveikto stuburo segmento trauka;
- stiprinti nugaros ir pilvo raumenis (sukurti vadinamąjį raumenų korsetą);
- įtaka patologiniams miofascialiniams ir miotoniniams procesams.
Daugeliu atvejų atliekamas konservatyvus juosmens osteochondrozės gydymas, įskaitant:
- raumenų infiltracinė anestezija vietinių anestetikų tirpalu, pavyzdžiui, 2% novokaino tirpalu;
- vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
- desensibilizuojančių medžiagų vartojimas;
- vitaminų terapija;
- trankviliantų ir antidepresantų vartojimas;
- manualinė terapija, masažas;
- kineziterapija;
- akupunktūra;
- poizometrinis atsipalaidavimas.
Absoliutios juosmens osteochondrozės chirurginio gydymo indikacijos yra:
- ūminis ar poūmis nugaros smegenų suspaudimas;
- cauda equina sindromo išsivystymas, kuriam būdingi dubens organų funkcijos sutrikimai, jutimo ir motorikos sutrikimai.
Juosmens osteochondrozės gydomieji pratimai
Kompleksiniu juosmens osteochondrozės gydymu didelę reikšmę turi kineziterapija. Reguliarūs pratimai leidžia normalizuoti paravertebralinių raumenų raumenų tonusą, pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, kuriuos paveikė patologinis procesas, be to, suformuoti gerai išvystytą raumenų korsetą, kuris gali palaikyti stuburą teisingoje padėtyje, atleisti nuo jo nereikalingas statines apkrovas.
Šaltinis: sustavzdorov.ru
Norint, kad gimnastika su juosmens osteochondroze būtų didžiausias poveikis, reikėtų laikytis šių principų:
- užsiėmimų reguliarumas;
- laipsniškas fizinio aktyvumo intensyvumo didėjimas;
- vengiant pervargimo pamokos metu.
Kineziterapija turėtų būti vedama patyrusio instruktoriaus, kuris parinks pratimus, kurie yra efektyviausi konkrečiam pacientui, ir kontroliuos jų įgyvendinimo teisingumą.
Be užsiėmimų su instruktoriumi, kasdien turėtumėte atlikti rytinių pratimų rinkinį, kuris apima specialius juosmens osteochondrozės pratimus.
- Pilvo raumenų atsipalaidavimas ir susitraukimas. Pradinė padėtis yra stovinti, kojos pečių plotyje, rankos nuleistos prie kūno. Lengvai įkvėpkite, atpalaiduodami priekinės pilvo sienos raumenis. Iškvėpimo metu kiek įmanoma traukite skrandį, įtempdami pilvo raumenis. Pratimą reikia kartoti, kol pasirodys lengvas nuovargis.
- Galvos judesiai su stuburo lenkimu. Pradinė padėtis yra atsiklaupusi, ištiestomis rankomis remiasi į grindis, nugara tiesi. Lėtai pakelkite galvą ir sulenkite nugarą. Laikykite šioje pozicijoje keletą sekundžių ir tada sklandžiai grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite bent 10–12 kartų.
- „Švytuoklė“. Pradinė padėtis yra gulint ant nugaros, rankos išilgai kūno, kojos sulenktos stačiu kampu kelio ir klubo sąnariuose. Pasukite kojas į dešinę ir kairę, judėdami į švytuoklę panašiais judesiais, bandydami pasiekti grindis. Šiuo atveju pečių ašmenys negali būti nuplėšti nuo grindų.
- „Valtis“. Pradinė padėtis guli ant pilvo, rankos ištiestos į priekį. Nuplėškite viršutinę kūno dalį ir kojas nuo grindų, sulenkdami gale. Laikykite šią padėtį 5-6 sekundes ir lėtai grįžkite į pradinę padėtį. Bėk 10 kartų.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Pagrindinės juosmens osteochondrozės komplikacijos yra:
- tarpslankstelinės išvaržos susidarymas;
- vegetacinė distonija;
- spondilolizė, spondilolistezė;
- osteofitozė;
- spondiloartrozė;
- stuburo kanalo stenozė, dėl kurios nugaros smegenys suspaudžiamos ir gali sukelti nuolatinę negalią bei pablogėti gyvenimo kokybę.
Ilgai suspaudus nervų šaknis, kurios ilgainiui inervuoja tam tikrus pilvo ertmės organus, pablogėja jų veikimas. Todėl pacientams būdingi žarnyno veiklos sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas) ir dubens organai (šlapinimosi sutrikimai, erekcijos sutrikimai, frigidiškumas, nevaisingumas).
Prognozė
Juosmens osteochondrozės skausmo sindromas pasireiškia remisijų ir paūmėjimų forma. Lumbago trunka 10-15 dienų, po to paciento būklė pagerėja, skausmas sumažėja. Palankių rezultatų galima išvengti dėl susijusių antrinių ligų. Dažnai, esant juosmens osteochondrozei, pasikartoja skausmo priepuoliai, kurie kaskart tampa vis intensyvesni ir ilgesni.
Pacientai, kuriems yra sunki juosmens osteochondrozė, nuolatinis skausmas ir kitos apraiškos, pripažįstami laikinai neįgaliais. Jei per keturis mėnesius jų būklė nepagerės, sprendžiamas negalios grupės įsteigimo klausimas.
Prevencija
Stuburo osteochondrozės vystymosi prevencija susideda iš šių priemonių:
- mesti rūkyti;
- kūno svorio normalizavimas;
- gerinti bendrą fizinę būklę, aktyvų gyvenimo būdą;
- vengti provokuojančių sąlygų (svarmenų kėlimas, staigūs judesiai, posūkiai, lenkimai).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
