Mitralinio vožtuvo prolapsas
Mitralinį vožtuvą vaizduoja priekiniai ir užpakaliniai jungiamojo audinio vožtuvai, turintys plokščių lapų išvaizdą. Lankstinukai prie papiliarinių raumenų tvirtinami stipriais akordais (siūlais), o papiliariniai raumenys - prie kairiojo širdies skilvelio apačios. Atpalaidavimo fazės metu (diastolė) vožtuvų lapeliai sulenkiami. Kraujas iš kairiojo prieširdžio laisvai juda į kairįjį skilvelį. Sistolinėje fazėje vožtuvo lapeliai pakyla, uždarydami įėjimą į kairįjį prieširdį.
Mitralinio vožtuvo prolapsas yra lapelių (vieno ar abiejų) suglebimas į prieširdžių ertmę. Pirmą kartą šis reiškinys buvo aprašytas echokardiografijos metodo atsiradimo metu (60-aisiais). Šią patologiją galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji nustatoma vyresniems nei septynerių metų vaikams.
Mitralinio vožtuvo prolapso patogenezė ir etiologija
Priklausomai nuo kilmės, mitralinio vožtuvo prolapsas skirstomas į idiopatinį (pirminį) ir antrinį. Pirminis prolapsas atsiranda su jungiamojo audinio displazija. Jungiamojo audinio displazija lemia papiliarinių raumenų ir vožtuvo struktūros pasikeitimą, sutrinka pasiskirstymas, netinkamas akordų pritvirtinimas, sutrumpėja ar pailgėja akordai ir atsiranda papildomų akordų.
Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai lydi ir komplikuoja paveldimus sindromus (įgimta kontraktūra arachnodactyly, elastinė pseudoksantoma, Ehlers-Danlo-Chernogubov sindromas, Marfino sindromas), taip pat endokrinines patologijas, reumatines ligas, širdies ydas. Antrinis vožtuvo prolapsas gali išsivystyti su įgyta miksomatoze, uždegiminiu vožtuvo struktūrų pažeidimu ir vožtuvo-skilvelio disbalansu.
Mitralinio vožtuvo prolapsas gali išsivystyti dėl autonominės nervų sistemos disfunkcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų ir mikroelementų, ypač kalio ir magnio jonų, trūkumo.
Skirtumas ar laisvas vožtuvų gaubtų uždarymas pasireiškia įvairaus intensyvumo sistolinio ūžesio atsiradimu. Šiuo atveju mezosistoliniai paspaudimai, atsirandantys dėl per didelės akordų įtampos, registruojami auskultaciniu būdu.
Atsižvelgiant į vožtuvų lankstinukų išsikišimo dydį, išskiriami šie mitralinio vožtuvo prolapso laipsniai:
- pirmasis laipsnis (nuo 2 iki 3 mm);
- antrasis laipsnis (nuo 3 iki 6 mm);
- trečias laipsnis (nuo 6 iki 9 mm);
- ketvirtasis mitralinio vožtuvo prolapso laipsnis (daugiau nei 9 mm).
Šios ligos eiga dažniausiai būna gerybinė, ilgalaikė, palanki. Vožtuvo aparato disfunkcija dažniausiai progresuoja lėtai. Kai kurių pacientų būklė išlieka stabili visą gyvenimą, o kitiems pacientams ši vožtuvo patologija gali mažėti arba išnykti su amžiumi.
Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai
Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai priklauso nuo autonominių poslinkių sunkumo ir jungiamojo audinio displazijos. Šia liga sergantys pacientai dažniausiai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu, širdies plakimu, galvos svaigimu, galvos skausmais, sumažėjusiu fiziniu pajėgumu, širdies darbo pertraukimais, psichoemociniu nestabilumu, dirglumu, padidėjusiu jaudrumu, širdies skausmu, nerimu, hipochondrinėmis ir depresinėmis reakcijomis.
Šiai ligai būdingos įvairios jungiamojo audinio displazijos apraiškos: sumažėjęs kūno svoris, padidėjęs odos elastingumas, sąnarių hipermobilumas, skoliozė, krūtinės deformacija, plokščios pėdos, trumparegystė, pterygoidinė mentelė. Taip pat galite rasti nefroptozę, sandalų plyšį, savitą tulžies pūslės ir ausų struktūrą, spenelių ir akių hiperterolizmą. Dažnai, vožtuvams iškritus, pastebimi kraujospūdžio ir širdies ritmo pokyčiai.
Mitralinio vožtuvo prolapso diagnostika ir gydymas
Vožtuvų prolapsui diagnozuoti naudojami instrumentiniai ir klinikiniai metodai. Anamnezės duomenys, skundai, rentgeno ir EKG rezultatai, jungiamojo audinio displazijos pasireiškimai prisideda prie diagnozės. Diagnostikos metodai leidžia nustatyti šią patologiją ir atskirti ją nuo įgyto ar įgimto mitralinio vožtuvo nepakankamumo, kitų širdies anomalijų ar vožtuvo aparato disfunkcijos variantų. Pagal echokardiografijos rezultatus galima teisingai įvertinti nustatytus širdies pokyčius.
Mitralinio vožtuvo prolapso gydymo taktika priklauso nuo vožtuvo lankstinuko prolapso laipsnio ir regurgitacijos apimties, taip pat nuo širdies ir kraujagyslių bei psichoemocinių sutrikimų pobūdžio. Sergant šia liga, būtina atkreipti dėmesį į pakankamą (ilgalaikį) miegą. Sporto klausimą paprastai apsvarsto gydantis gydytojas, įvertinęs fizinio pasirengimo rodiklius. Pacientai, kuriems yra prolapsas be reikšmingos regurgitacijos, gali be jokių apribojimų aktyviai gyventi.
Žolelių vaistas yra svarbus komponentas gydant vožtuvų prolapsą. Šio tipo gydymas apima raminamųjų (raminamųjų) vaistų vartojimą motininės misos, valerijono, laukinio rozmarino, gudobelės, jonažolės ir šalavijo pagrindu. Narkotikų terapija skirta simptominiam ligos apraiškų gydymui.
Pažeisto mitralinio vožtuvo siuvimas (valvuloplastika) atliekamas su sunkia regurgitacija ir kraujotakos nepakankamumu. Jei valvuloplastika yra neveiksminga, paveiktas vožtuvas pakeičiamas dirbtiniu analogu.
Mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos
Mitralinio vožtuvo nepakankamumas yra gana dažna reumatinės širdies ligos komplikacija. Neužbaigtas vožtuvų lapelių uždarymas ir jų anatominis defektas prisideda prie reikšmingo kraujo grįžimo į prieširdį. Pacientą jaudina dusulys, silpnumas, kosulys. Išsivysčius tokiai komplikacijai, nurodomas paveikto vožtuvo protezavimas.
Mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos gali pasireikšti kaip aritmijos ir krūtinės anginos priepuoliai. Šias komplikacijas gali lydėti širdies ritmo sutrikimai, galvos svaigimas ir alpimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
