Gimdos prolapsas
Gimdos prolapsas - gimdos kaklelio ir dugno anatominės ir fiziologinės padėties poslinkis žemiau anatominės sienos. Šį nukrypimą beveik visada lydi traukimo skausmai ir nemalonūs pojūčiai makštyje ir pilvo apačioje, sutrikusios šlapimo funkcijos ir patologinės išskyros iš makšties. Gimdos prolapsas atsiranda, kai susilpnėja dubens dugno raumenys ir fascijos bei gimdos raiščiai.
Gimdos prolapsas yra gana dažna patologija, pasireiškianti bet kokio amžiaus pacientams. 10% pacientų jis diagnozuojamas iki 30 metų amžiaus, 40% pacientų - 30-40 metų, 50% pacientų liga pasireiškia po 50 metų. Ši patologinė būklė beveik visada turi progresuojančią eigą. Nusileidus gimdai, gretutiniai funkciniai sutrikimai išryškėja, o tai moteriai sukelia moralines ir fizines kančias ir dažniausiai sukelia visišką ar dalinę negalią.
Gimdos iškritimo klasifikacija
Yra keletas gimdos iškritimo stadijų. Gimdos kaklelio ir gimdos kūno prolapso stadijoje gimdos kaklelis nustatomas įėjimo į makštį srityje, tačiau neišsikiša už lytinių organų plyšio. Dalinio gimdos iškritimo atveju, gimdos kaklelis rodomas iš lytinių organų plyšio kosint, čiaudint, fiziškai apkraunant, keliant svorį. Nepilno prolapso atveju iš lytinių organų plyšio išsikiša gimdos kūnas (iš dalies) ir gimdos kaklelis. Visiškai praradus gimdos dugną ir kūną, gimda palieka lytinių organų plyšio ribas.
Gimdos iškritimo priežastys
Gimdos prolapsą gali palengvinti dubens dugno raumenų pažeidimas, gimdymo sužalojimai (akušerinių žnyplių uždėjimas, vaisiaus vakuuminis ištraukimas ar vaisiaus ištraukimas užpakaliu), ankstesnės lytinių organų chirurginės operacijos (radikali vulvektomija), gilios tarpvietės plyšimai, įgimtos dubens srities ydos, estrogeno trūkumas, estrogeno trūkumas. vystantis menopauzėje, jungiamojo audinio displazijoje, urogenitalinės diafragmos inervacijos sutrikimuose.
Gimdos prolapso rizika padidėja vyresniame ir senatviniame amžiuje, pasireiškia lėtinis kosulys, vidurių užkietėjimas, sunkus kėlimas ir sunkus fizinis darbas, taip pat padidėjęs nutukimo sukeliamas pilvo ertmės pilvo slėgis ir pilvo navikai. Dažniausiai šios patologijos vystymuisi įtakos turi daugelio veiksnių sąveika, kurios įtakoje silpnėja dubens dugno ir vidaus organų raumenų aparatas.
Gimdos iškritimo simptomai
Jei nėra tinkamo gydymo, gimdos prolapsas palaipsniui progresuoja, išstumdamas dubens organus.
Gimdos iškritimo simptomai pradiniame etape gali būti traukiamieji skausmai ir spaudimas kryžkaulyje, apatinėje nugaros dalyje, pilvo apačioje, svetimkūnio pojūtis makštyje, despareunija (skausmingas lytinis aktas), kruvinų išskyrų ar makšties leukorėjos atsiradimas. Tipiškas šios patologijos pasireiškimas yra menstruacijų disfunkcija pagal algomenorėjos ir hiperpolimenorėjos tipą.
Vėliau 50% atvejų prie gimdos iškritimo simptomų prisijungia urologiniai sutrikimai: dažnas ar sunkus šlapinimasis, šlapimo organų sąstingis, taip pat viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcija, dėl kurios išsivysto cistitas, pielonefritas ir urolitiazė.
Proktologinės gimdos prolapso komplikacijos yra kolitas, vidurių užkietėjimas, dujų ir išmatų nelaikymas. Ligai progresuojant, pagrindinis prolapso požymis tampa savarankiškai paciento aptinkamu dariniu, išsikišusiu iš lytinių organų plyšio. Prolapsas dažniausiai sukelia kraujotakos sutrikimus dubens organuose, perkrovos atsiradimą, gimdos gleivinės cianozę ir gretimų audinių edemą.
Gimdos prolapso diagnostika ir gydymas
Gimdos prolapsas paprastai nustatomas atliekant dubens tyrimą. Atlikęs tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą, gydytojas nustato šlapimo pūslės, makšties ir tiesiosios žarnos sienelių poslinkį. Kolposkopija yra privaloma visiems pacientams, sergantiems šia patologija.
Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali paskirti gimdos ertmės histerosalpingoskopiją ir diagnostinį kiuretažą, ultragarsinę dubens organų diagnostiką, kompiuterinę tomografiją, šlapimo kultūrą, paimti tepinėlius florai ir išskyrinę urografiją.
Šios patologijos pacientus papildomai tiria urologas ir proktologas. Gydytojai įvertina šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sfinkterius, kad patikrintų streso nelaikymą ir dujas.
Renkantis gimdos iškritimo gydymo taktiką, atsižvelgiama į patologijos sunkumą, prolapsą lydinčių ginekologinių ligų buvimą ir pobūdį, į galimybę ir būtinybę išsaugoti ir atkurti reprodukcines ir menstruacines funkcijas. Ne mažiau svarbu yra paciento amžius, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės, storosios žarnos sfinkterių disfunkcijų pobūdis, taip pat chirurginės ir anestezijos rizikos laipsnis esant gretutinėms patologijoms.
Konservatyvus gimdos iškritimo gydymas dažniausiai apima ginekologinį masažą, terapinius pratimus, tepalų, kurių sudėtyje yra estrogenų ir metabolitų, įvedimą į makštį. Gydomieji gimdos nuleidimo pratimai skirti stiprinti pilvo preso ir dubens dugno raumenis.
Pagyvenusiems pacientams parodyta makšties pesarų (storio įvairaus skersmens guminių žiedų) naudojimas. Pessary viduje esantis oras suteikia jai tvirtumo ir elastingumo. Įkišus į makštį, pesarinis žiedas remiasi į makšties sienas ir fiksuoja gimdos kaklelį specialioje angoje. Naudojant pesarius, makšties douching kiekvieną dieną reikia atlikti su furacilino tirpalu, ramunėlių nuoviru arba kalio permanganato tirpalu. Tris keturias savaites iš eilės rekomenduojama palikti pesarus makštyje, o po to dvi savaites pailsėti nuo gydymo.
Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, skiriamas chirurginis gydymas. Visos gimdos prolapso operacijos gali būti struktūrizuojamos pagal pagrindinį bruožą - anatominį darinį, naudojamos atskirų organų padėčiai koreguoti ir stiprinti. Gimdos nuleidimo plastinė chirurgija skirta sustiprinti fasciją ir dubens dugno raumenis. Operacijos, skirtos sutrumpinti ir sustiprinti apvalius raiščius, kurie palaiko gimdą, sukelia daugiausiai recidyvų.
Šiuo metu pirmenybė teikiama kombinuotam chirurginiam gydymui, kuris apima ir makšties plastinę, ir gimdos fiksaciją, ir dubens dugno raumenų aparato stiprinimą.
Po operacijos paprastai skiriamas konservatyvių priemonių kursas - fizioterapijos pratimai, didelio fizinio krūvio išskyrimas, dietinė terapija vidurių užkietėjimui pašalinti. Gimdos nuleidimo pratimai taip pat gali būti atliekami siekiant užkirsti kelią ligoms.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
