„Nifecard HL“
„Nifecard HL“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: „Nifecard XL“
ATX kodas: C08CA05
Veiklioji medžiaga: nifedipinas (nifedipinas)
Gamintojas: Lek d.d. (Lek dd) (Slovėnija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 21
Kainos vaistinėse: nuo 128 rublių.
Pirkite
Nifecard CL yra kalcio kanalų blokatorius, vaistas, turintis antianginalinį ir antihipertenzinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma Nifecard CL - modifikuoto atpalaidavimo tabletės ir kontroliuojamo atpalaidavimo dengtos tabletės: apvalios, išgaubtos iš abiejų pusių, nuo šviesiai rusvai geltonos iki šviesiai rusvai oranžinės, su įspaustu užrašu „NDP 30 "(30 mg tabletės) arba" NDP 60 "(60 mg tabletės) vienoje pusėje (10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2 arba 3 pūslelėse kartoninėje dėžutėje).
Veiklioji medžiaga: nifedipinas, 1 tabletėje - 30 arba 60 mg.
Papildomos medžiagos;: natrio laurilo sulfato, magnio stearatas, povidonas, magnio hidrosilikatinių, Ludipress ® Lekas (iš laktozės monohidratas, krospovidonas ir povidono mišinys nuo 93 santykis: 3,5: 3,5), hipromeliozė (30 mg tabletės), hipromeliozė-2906 ir hipromeliozės -2208 (60 mg tabletės).
Korpuso sudėtis: hidroksipropilmetilceliuliozės ftalatas, polietilenglikolis, hidroksipropilmetilceliuliozė 2910, vandenilio magnio silikatas, hidroksipropilceliuliozė, titano dioksidas, trietilo citratas, geležies dažų geltonasis oksidas NF.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Nifecard CL turi hipotenzinį ir antianginalinį poveikį. Veiklioji medžiaga nifedipinas yra selektyvus lėtojo kalcio kanalų blokatorius, gaunamas iš 1,4-dihidropiridino.
Sumažina tarpląstelinio kalcio srautą į periferinių ir vainikinių arterijų kardiomiocitus ir lygiųjų raumenų ląsteles. Gydant didelėmis dozėmis, jis slopina kalcio jonų išsiskyrimą iš tarpląstelinių atsargų. Sumažina veikiančių kanalų skaičių, nedarant įtakos jų aktyvavimo, inaktyvavimo ir atkūrimo laikotarpiui.
Nifedipinas miokarde atjungia sužadinimą ir susitraukimą, kurį sąlygoja troponinas ir tropomiozinas, taip pat kraujagyslių lygieji raumenys, susiję su kalmodulinu. Vartojant terapinėmis dozėmis, normalizuojama kalcio jonų transmembraninė srovė, sutrikusi tam tikrų patologinių būklių fone, daugiausia sergant arterine hipertenzija. Tai neturi įtakos venų tonusui. Naudojant „Nifecard CL“, padidėja koronarinė kraujotaka, pagerėja miokardo išeminių zonų aprūpinimas krauju, nepasireiškiant vagystės reiškiniui, suaktyvinamas įkaitų veikimas.
„Nifecard CL“pagerina miokardo funkciją, sumažina širdies susitraukimų jėgą ir miokardo deguonies poreikį. Dėl periferinių arterijų išsiplėtimo sumažėja kraujospūdis, bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas ir širdies perkrova. Nifedipinas beveik neturi įtakos sinoatrialiniams ir AV mazgams. Sukelia vidutinio sunkumo natriurezę, sustiprina inkstų kraujotaką, turi antiaterogeninių savybių (ypač ilgo kurso metu).
Kiti „Nifecard CL“poveikiai yra trombocitų agregacijos slopinimas, slėgio sumažėjimas plaučių arterijoje ir teigiamas poveikis kraujo tiekimui į smegenų indus.
Ilgai vartojant, gali atsirasti tolerancija nifedipinui.
Farmakokinetika
Išgėrus, nifedipinas absorbuojamas greitai ir beveik visiškai (nuo 92 iki 98%).
Dėl ilgalaikio nifedipino išsiskyrimo jo koncentracija plazmoje laipsniškai, kontroliuojama, didėja. Medžiagos koncentracija plazmoje pasiekia plokščiakalnį maždaug per 6 valandas ir palaikoma 24 valandas su nedideliais svyravimais.
90% nifedipino prisijungia prie kraujo plazmos baltymų. Jis prasiskverbia per kraujo ir smegenų bei placentos barjerą, išsiskiria su motinos pienu. Nekaupia.
Metabolizmas vyksta kepenyse. Aktyvių metabolitų nenustatyta.
T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) nifedipino yra apie 2 valandas. Jis kaip neaktyvūs metabolitai išsiskiria daugiausia su tulžimi ir šlapimu (atitinkamai 20 ir 80%).
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, nifedipino klirensas mažėja; esant sunkiems sutrikimams, gali tekti koreguoti dozę.
Senyviems pacientams, kuriems leidžiama į veną, nifedipino klirensas sumažėja 33%, palyginti su jaunais sveikais savanoriais.
Vartojimo indikacijos
- Išeminė širdies liga: vazospastinė (angiospastinė) krūtinės angina, krūvio krūtinės angina (stabili);
- Arterinė hipertenzija.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- Sunki aortos vožtuvo stenozė;
- Sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis žemesnis nei 90 mm Hg);
- Dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas;
- Ūminis miokardo infarkto laikotarpis (laikotarpis po 4 savaičių po priepuolio);
- Kardiogeninis šokas;
- Laikotarpis iki 20 nėštumo savaičių;
- Žindymas;
- Padidėjęs jautrumas Nifecard CL komponentams arba kitiems 1,4-dihidropiridino dariniams.
Giminaitis:
- Nestabili krūtinės angina;
- Sunki aortos angos ar mitralinio vožtuvo stenozė;
- Sergančio sinuso sindromas;
- Sunki tachikardija;
- Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- Miokardo infarktas su kairiojo skilvelio nepakankamumu;
- Piktybinė arterinė hipertenzija;
- Sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai;
- Inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
- Amžius iki 18 metų;
- Laikotarpis nuo 20 iki 40 nėštumo savaičių;
- Vienu metu vartojami beta adrenoblokatoriai, širdies glikozidai, rifampicinas.
„Nifecard CL“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
„Nifecard CL“tabletes reikia vartoti per burną, nuryti sveikas, nekramtyti ir nesulaužyti.
Gydymas pradedamas nuo 30 mg paros dozės. Jei reikia, dozė didinama kas 7-14 dienų.
Didžiausia leistina Nifecard CL paros dozė yra 90 mg.
Šalutiniai poveikiai
- Iš centrinės nervų sistemos pusės: silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, mieguistumas, vertigo; ilgai vartojant dideles dozes - ekstrapiramidiniai sutrikimai (dusulys, rankų ir pirštų drebulys, rankų ir kojų standumas, į kaukę panašus veidas, rijimo pasunkėjimas, ataksija), nerimas, depresija, galūnių parestezija;
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: per didelis kraujagyslių išsiplėtimas (kraujo tekėjimo į veido odą pojūtis, šilumos pojūtis, veido odos hiperemija, besimptomiai kraujospūdžio sumažėjimas), krūtinės skausmas, aritmija, širdies plakimas, tachikardija, periferinė edema; retai - sinkopė, per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, alpimas, anginos priepuoliai (dažniau gydymo pradžioje); pavieniais atvejais - miokardo infarktas;
- Iš virškinimo sistemos: dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, viduriavimas / vidurių užkietėjimas), sumažėjęs apetitas, burnos džiūvimas; retai - dantenų hiperplazija (patinimas, skausmas, kraujavimas); ilgai vartojant - funkciniai kepenų sutrikimai (padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, intrahepatinė cholestazė);
- Iš endokrininės sistemos: labai retai - kūno svorio padidėjimas, galaktorėja, hiperglikemija; vyresnio amžiaus žmonėms - ginekomastija (visiškai išnyksta panaikinus „Nifecard CL“);
- Iš šlapimo sistemos: padidėjęs paros šlapimo kiekis; pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu - inkstų funkcijos pablogėjimas;
- Iš kraujodaros pusės: trombocitopeninė purpura, trombocitopenija, leukopenija, besimptomė agranulocitozė, anemija;
- Iš kvėpavimo sistemos: retai - kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas; labai retai - bronchų spazmas, plaučių edema;
- Iš raumenų ir kaulų sistemos: artritas; retai - mialgija, sąnarių patinimas, apatinių ir viršutinių galūnių mėšlungis, artralgija;
- Iš regos organo pusės: labai retai - regos sutrikimas (esant didžiausiai nifedipino koncentracijai kraujyje, galimas trumpalaikis apakimas);
- Alerginės reakcijos: retai - fotodermitas, egzantema, niežėjimas, eksfoliacinis dermatitas; retais atvejais - autoimuninis hepatitas.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai: periferinis kraujagyslių išsiplėtimas su reikšmingu ir galimai užsitęsusiu kraujospūdžio sumažėjimu (pasireiškia galvos skausmu, sinusinio mazgo aktyvumo slopinimu, veido paraudimu, bradikardija / tachikardija, bradiaritmija), hipoksija, metabolinė acidozė, hiperglikemija, kardiogeninis šokas, pasireiškiantis edemai. plaučius. Sunkiai apsinuodijus, prarandant sąmonę, galima koma.
Terapija: standartinių nifedipino pašalinimo iš organizmo procedūrų atlikimas (aktyvintos anglies paėmimas, skrandžio plovimas), kruopštus širdies veiklos stebėjimas, stabilių hemodinamikos parametrų, šalinimo sistemos ir plaučių atstatymas. Perdozavus ilgai veikiančius vaistus, būtina užtikrinti kuo išsamesnį jų išsiskyrimą iš organizmo. Jei įmanoma, siekiant išvengti tolesnio veikliosios medžiagos absorbcijos, plonoji žarna plaunama. Vartojant vidurius laisvinančius vaistus, reikia nepamiršti, kad Nifecard CL gali sumažinti žarnyno raumenų tonusą iki žarnyno atonijos.
Hemodializė yra neveiksminga, dėl gana mažo pasiskirstymo tūrio ir didelio prisijungimo prie baltymų, rekomenduojama atlikti plazmaferezę. Simptominė bradiaritmijų terapija (beta simpatomimetikai ir (arba) atropinas); išsivysčius gyvybei pavojingoms bradiaritmijoms, reikalingas laikinas širdies stimuliatorius. Nuolat žymiai sumažėjus kraujospūdžiui dėl arterinės kraujagyslių išsiplėtimo ir kardiogeninio šoko, dopamino (iki 0,025 mg / kg / min.), Kalcio (1000–2000 mg kalcio gliukonato į veną), dobutamino (iki 0,015 mg / kg / min.), Adrenalino (epinefrino).) arba noradrenalino (norepinefrino). Šių vaistų dozės nustatomos pagal gautą poveikį.
Atsižvelgiant į galimą tūrinę širdies perkrovą, gydymas infuzija turėtų būti atliekamas kontroliuojant hemodinamikos parametrus.
Priešnuodžiai - kalcio preparatai. Sutrikus kepenų funkcijai, padidėja nifedipino klirensas.
Specialios instrukcijos
Nifecard CL reikia vartoti atsargiai gydant asmenis, kuriems atliekama hemodializė, pacientus, kuriems yra aukštas kraujospūdis, pacientus, kuriems yra negrįžtamas inkstų nepakankamumas, kartu sumažėjus bendram kraujo kiekiui, nes galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas.
Gydymo pradžioje yra galimybė susirgti krūtinės angina, ypač po ankstesnio staigaus beta blokatorių vartojimo nutraukimo (todėl juos reikia palaipsniui atšaukti).
Nifecard CL kartu su beta adrenoblokatoriais turėtų būti vartojamas atidžiai prižiūrint gydytojui, nes galimas pernelyg didelis kraujospūdžio sumažėjimas, o kai kuriems pacientams - blogėjantys širdies nepakankamumo simptomai.
Labai atsargiai Nifecard CL reikia vartoti esant sunkiam širdies nepakankamumui.
Pacientams, sergantiems vazospastine krūtinės angina, šis vaistas skiriamas taikant šiuos diagnostinius kriterijus: klasikinio klinikinio ligos vaizdo su ST segmento pakilimu buvimas, vainikinių arterijų spazmo ar ergonovino sukeltos krūtinės anginos atsiradimas, vainikinių arterijų spazmo nustatymas angiografija arba angiospastinis komponentas be patvirtinimo (pavyzdžiui, su skirtingomis streso ribomis) arba nestabilios krūtinės anginos atveju - tais atvejais, kai elektrokardiogramos duomenys rodo trumpalaikio angiospasmo išsivystymą).
Jei naudojant Nifecard CL būtina atlikti chirurginę intervenciją, būtina anesteziologą informuoti apie gautą terapiją.
Nifecard CL vartojimo laikotarpiu galima gauti teigiamų rezultatų atliekant laboratorinius tyrimus antinukleariniams antikūnams nustatyti ir atliekant tiesioginę Kumbso reakciją.
Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi gydymo metu, turėtų būti atidžiai prižiūrimi gydytojo (jei reikia, reikia sumažinti nifedipino dozę ir (arba) vartoti kitas šios medžiagos dozavimo formas).
Pacientams, sergantiems sunkia obstrukcine kardiomiopatija, pavartojus Nifecard CL, gali padidėti krūtinės anginos priepuolių dažnis, trukmė ir sunkumas.
Nifecard CL atšaukimas turėtų būti laipsniškas.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Gydymo metu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir atliekant potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikalingas didesnis dėmesys ir didelis reakcijos greitis.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- laikotarpis iki 20 nėštumo savaičių, žindymas (žindymas): Nifecard CL vartoti draudžiama;
- laikotarpis nuo 20 iki 40 nėštumo savaičių: gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui, jei tikėtina nauda yra didesnė už galimą riziką; vaistas turėtų būti vartojamas tik stacionariomis sąlygomis tinkamai stebint motinos ir vaisiaus būklę, įskaitant motinos kraujospūdžio kontrolę ir reguliarų ultragarsinį vaisiaus gyvybingumo ir vystymosi stebėjimą; nustačius anomalijas, „Nifecard CL“atšaukiama.
Vaikų vartojimas
Jaunesniems nei 18 metų pacientams gydyti Nifecard CL draudžiama.
Sutrikus inkstų funkcijai
Nifecard CL tabletes, kurių inkstų funkcija sutrikusi, reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pagal instrukcijas Nifecard CL reikia vartoti atsargiai, jei sutrinka kepenų funkcija.
Vaistų sąveika
- Kiti antihipertenziniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, inhaliaciniai anestetikai, tricikliai antidepresantai, diuretikai, nitratai, cimetidinas, mažiau - ranitidinas: sustiprėja nifedipino antihipertenzinis poveikis;
- Chinidinas: jo koncentracija kraujo plazmoje mažėja, o panaikinus nifedipiną galima staigiai padidinti koncentraciją;
- Digoksinas, teofilinas: padidėja jų koncentracija kraujo plazmoje (būtina kontroliuoti koncentraciją kraujyje ir klinikinį poveikį);
- Mikrosomų kepenų fermentų (įskaitant rifampiciną) induktoriai: sumažėja nifedipino koncentracija;
- Nitratai: sustiprėja tachikardija;
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kalcio preparatai, simpatomimetikai, estrogenai: sumažėja nifedipino antihipertenzinis poveikis;
- Vinkristinas: sulėtėja jo išsiskyrimas, padidėja šalutinis poveikis (reikia sumažinti jo dozę);
- Ličio preparatai: sustiprėja toksinis ličio poveikis (pykinimas, vėmimas, viduriavimas, drebulys, ataksija, spengimas ausyse);
- Cefalosporinai (pavyzdžiui, cefiksimas): padidina cefalosporino biologinį prieinamumą 70%;
- Vaistai, kuriems būdingas didelis baltymų jungimosi laipsnis (prieštraukuliniai vaistai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, salicilatai, kumarinas, chininas, sulfinpirazonas, indandionas): padidėja jų koncentracija kraujo plazmoje.
Greipfrutų sultys slopina nifedipino metabolizmą organizme, todėl jų vartoti kartu su Nifecard CL draudžiama.
Analogai
„Nifecard CL“analogai yra: Adalat, Zanifed, Calzigar Retard, Kordafen, Kordipin CL, Kordipin retard, Kordaflex, Nifedipin.
Laikymo sąlygos
Laikyti iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Nifeckard HL
Apžvalgoje apie „Nifecard CL“pacientai apibūdina vaistą kaip veiksmingą, kokybišką ir patogų naudoti, gerai sumažinantį ir stabilizuojantį spaudimą.
Pagrindinis trūkumas yra palyginti didelės išlaidos.
„Nifecard CL“kaina vaistinėse
Apytikslė „Nifecard HL“kaina:
- 30 pakuotė: 30 mg tabletės - 180-189 rubliai, 60 mg tabletės - 257-323 rubliai;
- pakuotė 60 vnt.: 30 mg tabletės - 323–383 rubliai, 60 mg tabletės - 462–573 rubliai.
„Nifecard HL“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Nifecard HL 60 mg plėvele dengtos tabletės su kontroliuojamo atpalaidavimo 30 vnt. 128 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Nifecard HL“tabletės p.o. su mod. paleisti 30mg 30 vnt. 161 r Pirkite |
|
Nifecard HL 30 mg plėvele dengtos tabletės su modifikuoto atpalaidavimo 30 vnt. 161 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Nifecard HL 30 mg plėvele dengtos tabletės su modifikuoto atpalaidavimo 60 vnt. 309 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
„Nifecard xl“skirtukas. su mod. buv. p / o plėvelė. 30 mg Nr. 60 315 RUB Pirkite |
|
Nifecard HL 60 mg plėvele dengtos tabletės su modifikuoto atpalaidavimo 60 vnt. 509 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
