Gaubtinės žarnos Polipas: Simptomai, Gydymas, Diagnozė, Priežastys

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Gaubtinės žarnos polipas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Straipsnio turinys:

1. Galimos priežastys
2. klasifikacija
3. Gaubtinės žarnos polipo simptomai
4. Diagnostika

5. Gaubtinės žarnos polipų gydymas

   Žarnyno rezekcija

6. Galimos komplikacijos
7. Prognozė
8. Vaizdo įrašas

Gaubtinės žarnos polipas susidaro iš jos gleivinės liaukinio epitelio. Tokie augalai diagnozuojami gana dažnai, jie dažniausiai būna gerybiniai, tačiau kai kuriais atvejais gali tapti piktybiniai (piktybiniai).

Gaubtinės žarnos polipai susidaro iš gleivinės

Patologija nėra lydima ryškių simptomų, tačiau kai kurie pacientai skundžiasi pilvo skausmais, tuštinimosi sutrikimais, kraujo ir gleivių atsiradimu išmatose. Neoplazmų buvimas gali išprovokuoti žarnyno obstrukciją ar vėžį, o tai pateisina būtinybę laiku diagnozuoti ir anksti pradėti gydymą.

Išaugos išoriškai primena mazgo ant plono stiebo ar plataus pagrindo. Jie gali būti pavieniai arba keli ir netgi pasiekti kelis šimtus ar tūkstančius vienetų (difuzinė šeimos polipozė). Jų susidarymo rizika didžiausia pacientams, vyresniems nei 50 metų, tačiau jie dažnai būna vaikų.

Gaubtinės žarnos neoplaziją diagnozuoja proktologas, atlikdamas anamnezę, paciento fizinį tyrimą, tiesiosios žarnos tyrimą, endoskopiją ir rentgenografiją. Liga gydoma itin greitai. Atsižvelgdamas į paciento būklę, navikų pritvirtinimo skaičių, dydį ir vietą, gydytojas rekomenduoja chirurginiu ar endoskopiniu būdu pašalinti ar rezekuoti pažeistą žarnyno plotą.

Galimos priežastys

Viena iš tariamų ataugų susidarymo storojoje žarnoje priežasčių yra lėtiniai uždegiminiai jos gleivinės pokyčiai. Dažniausiai jie pastebimi pacientams, kurie valgo nesubalansuotai ir nereguliariai. Jų racione vyrauja aštrus, aštrus, keptas, sūrus ir riebus maistas, o šviežių daržovių ir vaisių praktiškai nėra.

Patologijos vystymasis gali būti susijęs su nesubalansuota ir nereguliaria mityba.

Dėl to žarnyno peristaltinis aktyvumas sumažėja, o žarnyno turinyje padidėja kenksmingų junginių skaičius. Peristaltikos sutrikimas sulėtina virškinto maisto judėjimą žarnyne, o jame esančios kenksmingos medžiagos ilgesnį laiką liečiasi su jo vidine sienele.

Tuo pačiu metu padidėja išmatų tankis, o judėdami jie pažeidžia storąją žarną, o tai taip pat sukelia lėtinį jos gleivinės uždegimą.

Kitos navikų priežastys yra:

• žarnyno sienelių vystymosi pažeidimai vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiu;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• virškinimo trakto (virškinamojo trakto) patologija;
• hipodinamija;
• paveldimas polinkis.

klasifikacija

Atsižvelgiant į morfologinę struktūrą, išskiriami šie polipų tipai:

Vaizdas	Charakteristika
Adenomatozinis (liaukinis arba vamzdinis)	Jie diagnozuojami dažniausiai, beveik 50% pacientų. Jie susideda iš liaukinio epitelio, yra tankūs hiperplaziniai grybelio formos rausvos arba rausvos spalvos atspalvio ataugos. Rečiau pasitaiko išsišakojusių ataugų, šliaužiančių palei žarnyno gleivinę. Jų vidutinis skersmuo siekia nuo 2 iki 3 cm, jie nėra linkę į kraujavimą ir ekspresiją, jie gali išsigimti į piktybinius navikus
Papiliarinis (villous)	Nustatyta 14% pacientų. Jie atrodo kaip šliaužiančios formacijos arba giliai raudonos spalvos mazgai. Dydžiu jie siekia iki 5 cm ar daugiau. Yra linkę į piktybinius navikus, išopėjimą ir kraujavimą
Glandular villous	Jie yra pereinamoji liaukų ir žarnų ataugų forma. Polinkis į piktybinius navikus, nustatomas 20% atvejų
Hiperplastinis	Susidaro 75% pacientų. Jie atrodo kaip mazgai, šiek tiek pakilę virš gleivinės, minkštos konsistencijos. Jų skersmuo neviršija 5 mm, jie nėra linkę į piktybinius navikus
Nepilnamečiai	Jie laikomi raidos anomalija, nustatyta vaikystėje ir paauglystėje. Gali būti didelis, paprastai turi ploną stiebą ir netampa piktybinis

Gaubtinės žarnos polipo simptomai

Klinikiniai simptomai daugeliu atvejų nepastebimi. Augliai yra atsitiktinai atrasti atliekant instrumentinius kitų virškinimo trakto ligų tyrimus. Kai kuriems pacientams pasireiškia skausmingi apatinės ir šoninės pilvo dalies mėšlungio, sprogimo ar skausmo pojūčiai, kurie susilpnėja arba visiškai išnyksta po tuštinimosi.

Polipai gali sukelti periodinį vidurių užkietėjimą ir viduriavimą

Galimi simptomai taip pat yra protarpinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Žarnos apatiniame veršiavime lokalizuoti dideli ataugos gali pasireikšti kraujo ir gleivių atsiradimu išmatose. Su kitų tipų neoplazmomis šio reiškinio paprastai nepastebima, nes jie nėra linkę į gleivių susidarymą ir kraujavimą.

Taip pat šis simptomas nėra būdingas gauruotiesiems polipams, esantiems storosios žarnos viršutinėje dalyje. Jų išskiriamos priemaišos, eidamos per žarnyną, iš dalies apdorojamos ir sumaišomos su išmatomis, todėl jos praktiškai nėra vizualiai nustatomos.

Diagnostika

Diagnostikai gydytojas atsižvelgia į esamas klinikines apraiškas, atlieka fizinį ir tiesiosios žarnos tyrimą, duoda pacientui siuntimą atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Optimalaus diagnostikos metodo pasirinkimą nustato gydytojas

Palpuojant pilvą neoplazmų paveiktoje srityje, atsiskleidžia skausmas. Tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas gali būti informatyvus, jei neoplazmos yra apatinėje storosios žarnos dalyje.

Irrigoskopija yra veiksminga tik tada, kai ataugos yra didesnės nei 1 cm. Technika leidžia nustatyti, ar yra vieno ar kelių užpildymo defektų. Užkietėjęs kraujas analizuojant išmatas nustatomas tik su kraujavimu linkusiais augalais.

Dažniausiai atliekama kolonoskopija arba sigmoidoskopija

Viršutinio žarnyno ir tiesiosios žarnos veršiavimosi tyrimas atliekamas taikant endoskopinius metodus - kolonoskopiją arba sigmoidoskopiją. Tyrimų metu vizualizuojami bet kokio dydžio navikai, nustatomas jų skaičius, skersmuo, forma ir prisitvirtinimo vieta, atskleidžiami nekroziniai, išpūstos ir kraujavimo ataugos.

Endoskopija leidžia gauti audinių neoplazijos mėginius vėlesniam histologiniam tyrimui. Jei atliktų manipuliacijų nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti, atliekama kompiuterinė tomografija. Dėl to gaunamas išsamus trimatis storosios žarnos vaizdas su visomis esamomis neoplazmomis.

Gaubtinės žarnos polipų gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurginis navikų pašalinimas. Jei pacientui diagnozuojamos nedidelės ataugos be piktybinių navikų požymių, jam gali būti pasiūlyta tausojančių endoskopinių metodų. Šiais atvejais į žarnyną įkišamas endoskopas su specialia kilpa, kuris permetamas per polipą ir perkeliamas į jo pagrindą.

Didelės ataugos paprastai pašalinamos chirurginiu būdu

Manipuliavimas leidžia pašalinti mazgą ir tuo pačiu metu atlikti kraujuojančios pagrindo elektrokoaguliaciją. Paprastai pacientai operaciją gerai toleruoja ir nereikia hospitalizuoti.

Didelėms neoplazmoms pašalinti taip pat gali būti naudojami endoskopiniai metodai, tačiau atliekant tokias intervencijas padidėja perforacijos ar kraujavimo storojoje žarnoje rizika. Šiuo atžvilgiu tokias manipuliacijas turėtų atlikti tik patyrę endoskopiniai chirurgai, turintys prieigą prie modernios įrangos.

Paprastai stambios ataugos pašalinamos naudojant klasikines chirurgijos metodikas ligoninės aplinkoje. Neoplazijos pritvirtinimo srityje atidaroma storoji žarna, augimas išpjaunamas, po kurio žarnynas yra susiuvamas.

Žarnyno rezekcija

Pažeistos žarnos srities rezekcija reikalinga, kai nustatomi daugybiniai augliai, polipai su piktybinių navikų požymiais ir navikai, kuriuos komplikuoja žarnyno sienelių nekrozė ir žarnų nepraeinamumas. Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą ir neoplazmų tipą, nustatomas rezekcijos tūris.

Po operacijos pacientams reikia tvarsčių, taip pat reikia naudoti antibakterinius vaistus ir analgetikus.

Galimos komplikacijos

Didelės neoplazijos kai kuriais atvejais gali sukelti dalinį storosios žarnos spindžio uždarymą ir žarnyno obstrukcijos atsiradimą, kurio simptomai yra:

• pykinimas, pilvo pūtimas, vėmimas;
• tuštinimosi trūkumas;
• intensyvūs skausmingi mėšlungiško personažo pojūčiai.

Norint pašalinti šias pasekmes, reikia skubios paciento hospitalizacijos ir skubios chirurginės intervencijos.

Viena iš galimų komplikacijų yra kolorektalinio vėžio išsivystymas

Kita galima komplikacija - navikinių ląstelių piktybinis navikas, išsivysčius kolorektaliniam vėžiui, hematogeninių ir limfogeninių metastazių susidarymas.

Prognozė

Palankiausia prognozė yra pacientams, kurių augimas nesudėtingas, be piktybinių navikų požymių. Visais kitais atvejais prognozė tiesiogiai priklauso nuo bendros paciento būklės ir ligos eigos sunkumo.

Priklausomai nuo ataugų tipo, gydytojas individualiai nustato reikiamą stebėjimų trukmę ir kolonoskopijos dažnį.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.