Karcinoma - Simptomai, Gydymas, Formos, Stadijos, Diagnozė

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Karcinoma

Straipsnio turinys:

1. Priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos
3. Laipsniai
4. Simptomai
5. Diagnostika
6. Gydymas
7. Galimos komplikacijos ir pasekmės
8. Prognozė
9. Prevencija

Karcinoma yra piktybinis navikas, kilęs iš epitelio audinio. Būtent karcinoma paprastai minima kalbant apie vėžį.

Pirmą kartą terminą „carcinos“, tai yra „vėžys“, savo raštuose paminėjo Hipokratas (senovės graikų. Καρκίνος - „krabas“, -ωμα iš ὄγκωμα - „navikas“) dėl augančio piktybinio naviko išorinio panašumo su nariuotakoju.

Apgamų spalvos ir dydžio pokyčiai yra galimi karcinomos požymiai

Skirtingai nuo gerybinių navikų, karcinomai būdingas smurtinis nekontroliuojamas augimas, prasiskverbiantis į netoliese esančius audinius, metastazės (netipinių ląstelių atranka) tiek į kaimynines struktūras, tiek į tolimus.

Metinis vėžio dažnis viršija 10 milijonų žmonių: pirmoje vietoje yra plaučių vėžys (apie 1,3 milijono žmonių per metus), antroje vietoje yra krūties vėžys (šiek tiek daugiau nei 1 milijonas) ir storosios žarnos vėžys (daugiau nei 900 tūkstančių). Rusijoje vėžys diagnozuojamas maždaug 2% šalies gyventojų.

Kasmet pasaulyje nuo įvairių vėžio formų miršta daugiau nei 8 milijonai žmonių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Piktybinio naviko susidarymas žymimas terminu „kancerogenezė“, o žalingi aplinkos ar vidiniai (endogeniniai) veiksniai, galintys išprovokuoti kancerogenezės procesą, yra „kancerogenai“.

Šiuo metu yra keletas teorijų, paaiškinančių kancerogenezės sukėlimą:

• fizikocheminė teorija, kuri skiria pagrindinį vaidmenį vystantis vėžiui agresyviam fiziniam (ultravioletinė spinduliuotė, ekstremali temperatūra, jonizuojančioji spinduliuotė, mechaninis poveikis ir kt.) arba cheminėms medžiagoms (pesticidai, epoksidai, nitrozo junginiai, aflatoksinai, chloretilaminai, daugybė jų pačių metabolizmo produktų) organizmas ir kt.) provokatoriai;
• disontogenetinė teorija daro prielaidą, kad ląstelių dauginimasis nesėkmingas embriogenezės stadijoje, kai neaktyvios būklės suaugusio žmogaus kūne ir toliau yra per daug blogai diferencijuotų ląstelių; esant streso veiksniams, pradedama nekontroliuojama jų reprodukcija;
• imunologinė teorija imuninį nepakankamumą laiko pagrindiniu kancerogenezės veiksniu, kai organizmo gynybinė sistema nustoja atpažinti ir greitai pašalinti svetimus agentus ir savo trūkumų turinčias ląsteles;
• virusų genetinė teorija paaiškina vėžio susidarymą onkogeninių virusų, tarp kurių yra herpeso virusai, žmogaus imunodeficito virusai, papilomos virusai ir kt., poveikiu, išprovokuodami sveikų kūno ląstelių genetinio aparato pertvarką su vėlesne piktybine jų transformacija;
• polietiologinė kancerogenezės teorija prisiima visų šių veiksnių vaidmenį vystantis karcinomai.

Yra keletas karcinomos teorijų

Veikiant provokuojantiems veiksniams, susilpnėja natūrali organizmo apsauga nuo vėžio, branduoliniame lygyje pažeidžiamas genetinis aparatas, kaupiasi piktybinės netipinės ląstelės, o normalių audinių degeneracija laipsniškai didėja.

Ligos formos

Atsižvelgiant į ląstelių, iš kurių vyksta piktybinis procesas, morfologines savybes, išskiriamos šios karcinomos formos:

• plokščiasis (susidaro remiantis keratinizuojančiu ar nekeratinizuojančiu epiteliu);
• adenokarcinoma (kilusi iš liaukų struktūrų).

Pagal diferenciacijos laipsnį (piktybinis navikas didėja mažėjant neoplazmos diferenciacijai):

• labai diferencijuotas vėžys (šiems navikams būdingas struktūrinis panašumas su ląstelėmis, iš kurių jie kilę);
• vidutinis diferencijuotas;
• blogai diferencijuojamas;
• nediferencijuotas (šiuo atveju diferenciacijos laipsnis kartais būna toks mažas, kad neįmanoma išsiaiškinti naviko kilmės; piktybiškiausias ir greičiausiai progresuojantis variantas).

Pagal vyraujančius naviko struktūrinius elementus:

• paprasta karcinoma (jungiamojo audinio ir vėžinių ląstelių elementai pateikiami maždaug vienodomis proporcijomis);
• medulinis vėžys (naviko ląstelių tūris žymiai viršija jungiamojo audinio stromos kiekį);
• sijras arba pluoštinis vėžys (neoplazmos sudėtyje vyrauja jungiamasis audinys).

Priklausomai nuo židinių, kurie tuo pačiu metu atsirado nepakitusiuose audiniuose, skaičiaus, izoliuoti unicentriniai ir multicentriniai vėžiai.

Jei neoplazma išauga į organo sienelę, jie kalba apie endofitinį (infiltracinį) vėžį, jei į liumeną - apie egzofitą.

Be minėtų kriterijų, piktybiniai navikai taip pat klasifikuojami pagal patologinio židinio lokalizaciją: skrandžio vėžys, plaučių vėžys, žarnyno vėžys, skydliaukės vėžys ir kt.

Laipsniai

Patologinio proceso sunkumas nustatomas remiantis visapusišku proceso paplitimo įvertinimu, suinteresuotų limfmazgių ir metastazių buvimu pagal TNM sistemą (navikas, mazgas, metastazės).

Pagrindinio židinio išsivystymo laipsnis žymimas „T“(naviku) su atitinkamu indeksu:

• T _yra arba T ₀ - vadinamasis „vėžys in situ“(„vėžys vietoje“), kai pakitusios ląstelės yra intraepiteliškai, neišaugusios į pagrindinius audinius;
• T _1-4 - piktybinio naviko išsivystymo laipsnis, atitinkamai nuo minimalaus (T ₁) iki maksimalaus (T ₄).

Regioninių limfmazgių dalyvavimas patologiniame procese (vietinė metastazė) žymimas kaip „N“(mazgas):

• N _x - netoliese esančių limfmazgių tyrimas nebuvo atliktas;
• N ₀ - tiriant regioninius limfmazgius pokyčių nerasta;
• N ₁ - tyrimas patvirtino netoliese esančių limfmazgių metastazes.

Metastazių buvimas - "M" (metastazės) - rodo kitų organų įsitraukimą, netoliese esančių audinių ir tolimų limfmazgių pažeidimą:

• M _x - tolimų metastazių nustatymas nebuvo atliktas;
• M ₀ - tolimų metastazių nenustatyta;
• M ₁ - patvirtinta tolima metastazė.

Sunkiausias laipsnis bus atitinkamai T ₄ N ₁ M ₁ (maksimalus onkologinio proceso sunkumas dalyvaujant limfmazgiams ir esant tolimoms metastazėms).

Karcinomos laipsnis gimdos kaklelio vėžio pavyzdžiu

Yra 4 onkologinės patologijos etapai:

1. Formavimas yra mažas, ribotas, neauga už organo ribų, nėra metastazių.
2. Formavimas yra reikšmingo dydžio, neauga už organo ribų, galima įtraukti atskirus limfmazgius.
3. Didelio dydžio formavimasis su skilimo židiniais, besitęsiančiais už organo, arba mažo dydžio formavimasis su daugybe regioninių limfmazgių pažeidimų.
4. Reikšmingas neoplazmos išplitimas už organo ribų, neveikiantis daigumas į kaimyninius organus ir audinius (įskaitant gyvybinius), tolimų metastazių buvimas.

Simptomai

Piktybinis navikas pasireiškia dviem simptomų grupėmis. Pirma, tai yra sisteminis poveikis organizmui dėl apsinuodijimo. Antra, lokalios apraiškos, kurias sukelia disfunkcija ir pažeisto organo restruktūrizavimas.

Vietiniai karcinomos simptomai yra labai individualūs ir labai skiriasi priklausomai nuo naviko vietos:

• odos ir gleivinės pokyčiai (apgamų patinimas, paraudimas, spalvos pakitimas ir dydis, sukietėjimas, išopėjimas ir kt.);
• apčiuopiami mazgeliai minkštuosiuose audiniuose;
• skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
• svetimkūnio pojūtis ar sunku ryti;
• nuolatinis kosulys, nesusijęs su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis;
• hemoptysis;
• įvairios lokalizacijos skausmai;
• skausmas lytinio akto metu, išsitepti tarpmenstruacinės išskyros ar gausus moterų kraujavimas;
• vėlavimas ir skausmingas šlapinimasis, erekcijos sutrikimai vyrams;
• balso užkimimas;
• ilgalaikis viduriavimas, nesusijęs su dietos pažeidimu, nesant virškinimo trakto ligų;
• nuolatiniai galvos skausmai, galvos svaigimas, musių mirksėjimas prieš akis, regėjimo laukų praradimas ir kt.;
• kraujo pėdsakų atsiradimas šlapime; ir kt.

Bendrieji nespecifiniai ženklai:

• apetito stoka iki visiško maisto atsisakymo;
• laipsniškas kūno svorio mažėjimas nesikeičiant mitybos įpročiams;
• skonio iškrypimas;
• silpnumas, greitas nuovargis, įprasto fizinio aktyvumo netoleravimas, mieguistumas;
• sumažėjęs našumas;
• ilgalaikė subfebrilio būklė;
• prakaitavimas ir kt.

Diagnostika

Atsižvelgiant į proceso lokalizaciją, karcinomai diagnozuoti naudojami šie metodai:

• laboratorinis naviko žymenų nustatymas;
• rentgenografija (jei reikia, naudojant kontrastinę medžiagą);
• endoskopinis tyrimas (fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, histeroskopija ir kt.);
• Ultragarso tyrimas;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
• pozitronų emisijos tomografija;
• elektroencefalografija; ir kt.

MRT, KT, PET-KT yra labiausiai informatyvios karcinomos diagnostikos rūšys

Nepaisant daugybės galimų tyrimo metodų, pagrindinė diagnostikos technika, patikimai patvirtinanti netipinių piktybinių ląstelių buvimą, yra tikslinė biopsija, po kurios atliekamas gauto mėginio cito- ir histologinis tyrimas.

Gydymas

Gydymo apimtis ir metodai kiekvienu atveju nustatomi atskirai. Medicininės taktikos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, jo poveikio netoliese esančioms kūno struktūroms ir gyvybinėms funkcijoms, limfmazgių pažeidimo buvimo, metastazių ir kitų kriterijų.

Konservatyvaus gydymo metodai:

• chemoterapinis poveikis (nekontroliuojamo piktybinių ląstelių dauginimosi slopinimas arba tiesioginis jų sunaikinimas, mikrometastazių sunaikinimas);
• imunostimuliacija;
• radioterapija (poveikis navikui atliekant rentgeno ir γ spindulius);
• krioterapija (poveikis netipinėms ląstelėms su žema temperatūra);
• fotodinaminė terapija;
• eksperimentiniai įtakos metodai, kuriems įvertinti dar nėra surinkta pakankama įrodymų bazė.

Daugeliu atvejų, be konservatyvaus gydymo, nurodomas chirurginis piktybinio naviko pašalinimas su netoliese esančiais audiniais, limfmazgiais, chirurginis tolimų metastazių pašalinimas.

Palankiausias karcinomos gydymas yra visiškas jos pašalinimas, po to atliekama chemoterapija ir radioterapija.

Jei pacientas yra galutinėje ligos stadijoje (platus pažeidimas, kurio negalima lokalizuoti ar pašalinti chirurginiu būdu, daugybė metastazių, naviko suirimas ir kt.), Skiriamas vadinamasis paliatyvus gydymas, tai yra terapija, kuria siekiama sumažinti kančias tuo atveju, kai neįmanoma išgydyti (pavyzdžiui,, narkotiniai analgetikai, raminamieji vaistai).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Karcinomos komplikacijos yra įvairios ir sunkios, jos yra didelio ligos mirtingumo priežastis:

• kraujavimas;
• tuščiavidurių organų perforacija;
• daigumas į gretimus organus;
• peritonitas;
• plaučių edema;
• smegenų patinimas;
• žarnų, šlapimtakių, bronchų obstrukcija;
• didelio kraujo, nervų ir limfos kamienų suspaudimas;
• kvėpavimo ir širdies nepakankamumas;
• daugybinių organų nepakankamumas;
• metastazės;
• pasikartojimas;
• kūno išeikvojimas;
• koma; ir kt.

Prognozė

Ligos prognozė yra individuali ir priklauso nuo daugelio veiksnių:

• paciento amžius ir bendra sveikata;
• vėžio rūšis;
• neoplazmos vieta;
• naviko diferenciacijos laipsnis;
• proceso sunkumas (stadija);
• metastazių buvimas;
• atsakas į vykstančią terapiją;
• komplikacijų buvimas.

Ankstyvoje stadijoje diagnozuoto diferencijuoto vėžio prognozė yra palanki. Palanki prognozė pablogėja esant žemam ar nediferencijuotam procesui, dideliam limfmazgių pažeidimui, metastazėms, daugiacentriam (daugybiniam) patologijos pobūdžiui.

Išgyvenimo laikas yra individualus atskiroms vėžio formoms.

Prevencija

1. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai.
2. Laiku užbaigtas ikivėžinių ligų gydymas.
3. Žalingų įpročių atmetimas.
4. Reguliarus fizinis aktyvumas.
5. Optimalaus kūno svorio palaikymas kartu su sveika mityba.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!