Gastritas vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Vaikų gastrito simptomai
- Diagnostika
- Vaikų gastrito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų gastritas yra uždegiminis procesas, veikiantis skrandžio gleivinę ir kartu su jo morfologinių ir funkcinių pokyčių vystymusi. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligų vaikų gastroenterologo praktikoje.
Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais aktyviai formuojasi virškinimo sistema. Vaikams iki septynerių metų druskos rūgšties koncentracija skrandžio sultyse yra mažesnė nei suaugusiųjų, o skrandžio motorinės evakuacijos funkcija nepakankamai išvystyta. Todėl mitybos klaidos lengvai tampa gastrito priežastimi. Didžiausias dažnis pastebimas 5–7 ir 10–16 metų.
Vaikų gastritas gali būti ūminis ir lėtinis.
Netinkama mityba yra dažna vaikų gastrito priežastis
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ūminis vaikų gastritas gali būti tiek nepriklausoma patologija, tiek išsivystyti kaip somatinių ir infekcinių ligų komplikacija. Ūminį skrandžio gleivinės uždegimą gali sukelti nesveika mityba (valgant per karštą, riebų ar aštrų maistą, neatitinkantį amžiaus), apsinuodijimas rūgštimis ar šarmais, tam tikrų vaistų vartojimas (gliukokortikosteroidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
Dažnai ūminį vaikų gastritą sukelia maistinės priežastys, tai yra valgant nekokybišką maistą, vandenį, užkrėstus patogeniniais mikroorganizmais (Escherichia coli, Salmonella, Klebsiela, Proteus). Šiuo atveju gastritas yra apsinuodijimo maistu simptomas.
Viena iš pagrindinių vaikų lėtinio gastrito išsivystymo priežasčių yra infekcija H. pylori (heliobacterium). Šis mikroorganizmas sugeba gyventi ir daugintis agresyvioje skrandžio aplinkoje. Vykstant gyvybinei veiklai, jis išskiria toksinus ir labai aktyvius fermentus (fosfolipazę, proteazę, ureazę), kurie sunaikina apsauginį mucino sluoksnį ir pažeidžia skrandžio gleivinės epitelio ląsteles. Dėl to nuslopinamas vietinis imunitetas ir suaktyvinamas uždegiminis procesas, sutrinka skrandžio funkcijos, susidaro erozija, kuri gali būti toliau transformuojama į opinius defektus.
Pagrindinė vaikų gastrito priežastis yra infekcija H. pylori
Vaikams lėtinis autoimuninis gastritas atsiranda dėl imuninės sistemos disfunkcijos. Veikiamas tam tikrų priežasčių, jis pradeda atpažinti skrandžio gleivinės sekrecines ląsteles kaip svetimas ir puola jas sunaikinti.
Veiksniai, lemiantys vaikų gastrito vystymąsi, yra šie:
- maisto alergija;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refliuksas;
- kitų virškinimo sistemos organų lėtinės ligos (pankreatitas, hepatitas);
- fermentopatija;
- ūminės infekcinės ligos (tuberkuliozė, virusinis hepatitas, difterija, tymai, gripas);
- ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
- radiacijos žala;
- sudeginti liga.
Rizikos grupei priskiriami vaikai ir paaugliai, turintys netinkamų valgymo įpročių (piktnaudžiaujama gazuotais gėrimais, greitu maistu, „šlamštu“), kenčia nuo helmintinių invazijų (askaridozė, enterobiazė) ir psichosomatinių sutrikimų.
Ligos formos
Pagal kurso trukmę vaikų gastritas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūminė forma atsiranda veikiant trumpalaikiam, bet intensyviam dirginančio faktoriaus gleivinei. Lėtinei formai būdinga ilgalaikė pasikartojanti eiga, kai remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimais. Negydant, laikui bėgant skrandžio gleivinės sekrecinėse ir epitelinėse ląstelėse vyksta degeneraciniai pokyčiai ir atrofija.
Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, vaikams skiriamos šios gastrito formos:
- katarinis - pasireiškia gleivinės edema ir hiperemija, distrofiniais epitelio ląstelių pokyčiais, pavienių erozijų buvimu ir tiksliai nustatomomis kraujosruvomis;
- pluoštiniai - nekroziniai pokyčiai padengia paviršinius ir gilius skrandžio gleivinės sluoksnius, ant jo paviršiaus susidaro pluoštinės plėvelės;
- ėsdinantis - uždegimas prasiskverbia į gilesnius skrandžio sienos sluoksnius, kartu su jų išopėjimu ir nekroze;
- flegmoninis - pūlingas skrandžio sienelių uždegimas.
Vaikų gastrito tipai
Pagal patologinio proceso išplitimo mastą gastritas skirstomas į plačiai paplitusį (difuzinį) ir židininį (pyloroduodenal, pyloroantral, antral, fundal).
Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami šie vaikų gastrito tipai:
- reaktyvus - vystosi kaip viena iš kitų ligų apraiškų;
- susijęs su heliobakterijų infekcija;
- alerginis (eozinofilinis);
- autoimuninis;
- idiopatinis - negalima nustatyti skrandžio gleivinės uždegimo priežasties.
Atsižvelgiant į skrandžio gleivinės liaukų ląstelių sekrecinį aktyvumą, gastritas gali būti hipo rūgštis (su mažu skrandžio sulčių rūgštingumu) ir hiperūgštis (su dideliu rūgštingumu).
Vaikų gastrito simptomai
Klinikinis ūminio gastrito vaizdas vaikams pasireiškia praėjus kelioms valandoms po to, kai patiriamas sukėlėjas. Vaikas pradeda skųstis skausmu skrandyje, pykinimu, rėmuo, burnos džiūvimu arba, priešingai, padidėjusiu seilėtekiu. Dažnai atsiranda vėmimas, po kurio viršutinės pilvo dalies skausmas sumažėja. Ūminės ligos formos trukmė paprastai neviršija 3-5 dienų.
Toksiškai infekcinio pobūdžio vaikų gastrito požymiai yra šie:
- padidėjusi kūno temperatūra;
- galvos ir raumenų skausmas;
- didėjantis silpnumas, vangumas;
- pakartotinis vėmimas;
- pakartotinai birios išmatos.
Vaikų gastrito požymiai yra vėmimas, laisvos išmatos, karščiavimas
Jei vaikui nepadeda, išsivysto dehidracija, pasireiškianti šiais simptomais:
- sausa oda ir gleivinės;
- šlapimo kiekio sumažėjimas;
- tamsiai prisotinta šlapimo spalva;
- stiprus troškulio jausmas;
- tachikardija;
- kraujospūdžio mažinimas.
Dehidratacija yra labai pavojinga būklė, kurią reikia nedelsiant koreguoti.
Ūminio vaikų alerginio gastrito atveju dispepsija dažnai derinama su niežtinčio bėrimo, angioneurozinės edemos atsiradimu.
Korozinį gastritą, kuris išsivysto dėl cheminio nudegimo, vaikams labai sunku. Jo simptomai yra stiprus deginantis skausmas epigastriumo srityje, pakartotinis pakartotinis vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Vėmaluose yra kraujo, gleivių, audinių fragmentų priemaišų.
Vaikų flegmoninis gastritas prasideda sparčiu temperatūros pakilimu iki 40–41 ° C, kartu su didžiuliais šaltkrėtimais. Tada būna stiprūs pilvo skausmai, dažnas vėmimas, sumaišytas su krauju ir pūliais.
Gastritas vaikams gali sukelti dehidraciją - pavojingą būklę, kurią reikia nedelsiant koreguoti
Sergant lėtiniu vaikų gastritu, pastebimi skaudantys nuobodūs skausmai epigastriumo srityje, kurie paprastai sustiprėja praėjus 15-20 minučių po valgio, rėmens, rūgščio raugėjimo, pykinimo, vidurių pūtimo, nestabilios išmatos. Laikui bėgant išsivysto astenovegetacinis sindromas (padidėjęs nuovargis, silpnumas, nuotaikų kaita, dirglumas).
Diagnostika
Ūminio gastrito diagnozė vaikams paprastai nėra sunki ir pagrįsta būdingais klinikiniais ligos požymiais ir anamnezės duomenimis.
Lėtinio gastrito diagnozei būtina atlikti FEGDS su privaloma skrandžio gleivinės biopsija. Vėlesnė histologinė gauto audinio analizė leidžia įvertinti uždegimo aktyvumą ir paplitimą, pažeidimo tipą ir H. pylori infekcijos laipsnį.
Vaikų gastritui diagnozuoti būtina atlikti FEGDS su skrandžio gleivinės biopsija
Sergant lėtiniu gastritu, taip pat atliekami pilvo organų ultragarsiniai tyrimai, skrandžio apklausa ir kontrastinė rentgenografija bei intragastrinė pH-metrija.
Vaikų gastritas skiriasi nuo šių ligų:
- salmoneliozė;
- funkcinė dispepsija;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- helminto invazijos;
- lėtinis cholecistitas;
- lėtinis pankreatitas;
- lėtinis apendicitas.
Vaikų gastrito gydymas
Sergant ūmiu gastritu, vaikams skiriama vandens ir arbatos pertrauka 10-12 valandų. Šiuo metu vaikas nėra maitinamas, tačiau jie duoda jam gerti dažnai ir mažomis porcijomis šilto skysčio (nesaldinta arbata, mineralinis vanduo be dujų, Ringerio tirpalas). Jei nurodyta, skrandis nuplaunamas zondu, skiriama valomoji klizma.
Siekiant sumažinti pykinimą ir vėmimą, skiriama prokinetika (vaistai, skatinantys virškinamojo trakto judrumą). Esant stipriam skausmui, gali būti naudojami antacidiniai vaistai ir antispazminiai vaistai. Ryškus intoksikacijos sindromas yra nuoroda į adsorbentų ir antibiotikų paskyrimą.
Gydytojo paskirti vaistai padeda palengvinti vaiko gastrito simptomus.
Jei vaikui išsivysto dehidracija, atliekama infuzinė terapija, siekiant ištaisyti sutrikusį vandens ir elektrolitų balansą.
Pasibaigus vandens ir arbatos pertraukai, vaikui skiriamas dietinis maistas (želė, virta košė, gleivėtos sriubos su baltais spirgučiais). Meniu palaipsniui plečiamas ir po kelių dienų pacientas perkeliamas į bendrą stalą, išskyrus rimtą, aštrų ir riebų maistą iš dietos. Šiuo metu gali būti skiriami fermentų preparatai virškinimui pagerinti.
Vaikų flegmoninis gastritas yra skubios chirurginės intervencijos indikacija.
Gastrito gydymas vaikams, sergantiems lėtine ligos forma, yra ilgalaikis ir sudėtingas. Tai apima šias veiklas:
- dietinis maistas;
- medicininis ir apsauginis režimas;
- vaistų terapija;
- kineziterapija;
- SPA procedūra.
Vaikų lėtinio gastrito dieta turėtų užtikrinti terminį, cheminį ir mechaninį skrandžio gleivinės tausojimą. Maistas imamas dažnai, mažomis porcijomis šiltas.
Sergant mažo rūgštingumo gastritu, vaikui 10-15 minučių prieš valgį skiriamas druskos rūgšties tirpalas su pepsinu arba Acidin-pepsinu. Su hiperacidiniu gastritu skiriami antisekreciniai vaistai ir antacidiniai vaistai.
Švelni dieta yra nepakeičiamas vaikų gastrito gydymo komponentas
Jei gastritą sukelia heliobakterinė infekcija, atliekamas terapijos kursas, įskaitant antibiotikų, nitroimidazolo darinių, protonų siurblio inhibitorių, koloidinių bismuto druskų, probiotikų vartojimą.
Vaikų lėtinio gastrito paūmėjimo terapija trunka vidutiniškai 3-4 savaites. Nurimus uždegiminiam procesui, gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros (akupunktūra, hidroterapija, diadinaminės srovės, elektroforezė su bromu ar kalciu).
Pasiekus stabilią remisiją, trunkančią mažiausiai tris mėnesius, vaikai, sergantys lėtiniu gastritu, gali būti nukreipti į SPA procedūrą.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Pavojingiausios vaikų gastrito komplikacijos išsivysto su korozinėmis ir flegmoninėmis ligos formomis. Šios komplikacijos apima:
- skrandžio sienos perforacija;
- perigastritas;
- peritonitas;
- skrandžio kraujavimas;
- infekcinis toksinis šokas;
- daugybinių organų nepakankamumas.
Tokių patologijų išsivystymas dažnai būna mirtinas net ir visiškai gydant.
Lėtinis gastritas, nesant reikiamos terapijos, gali sukelti skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, gastroduodenitą, cholecistitą, pankreatitą, kolitą, atrofinį gastritą.
Prognozė
Laiku gydant, ūminis vaikų gastritas paprastai baigiasi visiškai atsigaunant per kelias dienas.
Teisingai atlikta lėtinio gastrito terapija suteikia ilgalaikę stabilią remisiją. Siekiant išvengti paūmėjimų pavasarį ir rudenį, atliekami antirecidyviniai gydymo kursai.
Prevencija
Vaikų gastrito prevencija pirmiausia yra tinkamos mitybos organizavimas, atitinkantis su amžiumi susijusius poreikius. Labai svarbu nuo mažens formuoti taisyklingą vaikų valgymo elgesį:
- valgyti griežtai nustatytu laiku;
- kruopščiai kramtyti maistą;
- atsisakymas valgyti sausą maistą ir užkandžius;
- privalomas šviežių daržovių ir vaisių įtraukimas į racioną.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
