Allaforte
Allaforte: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Allaforte
ATX kodas: C01BG
Veiklioji medžiaga: lapakonitino hidrobromidas (lapakonitino hidrobromidas)
Gamintojas: UAB „Pharmcenter VILAR“(Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 07 10
Kainos vaistinėse: nuo 479 rublių.
Pirk
Allaforte yra antiaritminis agentas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - pailginto atpalaidavimo tabletės: apvalios, abipus išgaubtos, nuo baltos iki baltos, gelsvos arba pilkšvos spalvos atspalvio (10 ir 15 vnt. Lizdinėse kontūrinėse pakuotėse, kartoninėje dėžutėje, skirtoje vartotojams pakuoti, 1-3 pakuotės ir „Allaforte“vartojimo instrukcijos). …
1 tabletės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: lapakonitino hidrobromidas - 25 arba 50 mg (100% medžiagos);
- pagalbiniai komponentai: hipromeliozė, laktozės monohidratas, kalcio stearatas, iš anksto želatinizuotas krakmolas, koloidinis silicio dioksidas (Aerosil A-380).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Allaforte medžiaga yra lakonitino hidrobromidas - alkaloido lapakonitino hidrobromo druska su kartu esančiais alkaloidais. Jis išgaunamas iš baltadantės imtynės (Aconitum leucostomum Worosch) žolės arba šaknų ir šakniastiebių, iš šiaurinio imtynininko (aukštas) (Aconitum septentrionale Koelle) šaknų ir šakniastiebių arba iš vėdrynų šeimos alkaloidų techninės sumos.
„Allaforte“yra IC klasės antiaritminis vaistas. Blokuoja greitus kardiomiocitų membranų natrio kanalus. Sulėtina atrioventrikulinį (AV) ir intraventrikulinį laidumą, slopina impulsų laidumą papildomais keliais esant Wolffo-Parkinsono-White sindromui. Tai sutrumpina prieširdžių, Purkinje skaidulų, AV mazgo ir His ryšulio funkcinius ir efektyvius atsparius laikotarpius.
Lappakonitino hidrobromidas turi vidutinio stiprumo spazmolitinį, koronarinį kraujagysles plečiantį, raminantį ir vietinį anestetiką.
Poveikis pasireiškia per 40–60 minučių po „Allaforte“pavartojimo, jis išlieka pasiektame lygyje 4-5 valandas, o po to pradeda palaipsniui mažėti. Apskritai, lakonitino hidrobromido poveikis išlieka mažiausiai 12 valandų.
„Allaforte“neturi įtakos kraujospūdžiui (AK), širdies ritmui (ŠSD), miokardo susitraukimui (su sąlyga, kad nėra širdies nepakankamumo simptomų), laidumui palei AV mazgą anterogradine kryptimi ir QT intervalo trukmei. Sinusinio mazgo automatizmas neslopina. Jis neturi antihipertenzinio ir m-anticholinerginio poveikio. Neturi neigiamo inotropinio poveikio.
Farmakokinetika
Išgertas iš virškinimo trakto, lakonitino hidrobromidas absorbuojamas lėtai. Didžiausia koncentracija plazmoje (Cmax) vidutiniškai pasiekiama per 80 minučių, po to ji išlieka beveik stabili 4-5 valandas ir palaipsniui mažėja per kitas 24 valandas.
Esant lėtiniam širdies nepakankamumui II - III, pagal NYHA klasifikaciją, vaisto absorbcija sulėtėja, C max pastebimas po 2 valandų.
Biologinis prieinamumas yra 56%, kurį lemia pirmojo patekimo per kepenis poveikis. Pagrindinis farmakologinio aktyvumo metabolitas yra deacetilappakonitinas.
Vaisto pasiskirstymo tūris yra 690 litrų. Lappakonitino hidrobromidas praeina kraujo ir smegenų barjerą (BBB). Ilgai naudojant organizme nesikaupia.
Pusinės eliminacijos laikas (T 1/2) yra maždaug 7,2 valandos, tačiau pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, padidėja 2–3 kartus, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, 3–10 kartų.
Per inkstus nepakitusi pašalinama ne daugiau kaip 28% dozės, likęs kiekis išsiskiria per žarnyną.
Vartojimo indikacijos
- priešlaikiniai skilvelių ir supraventrikuliniai ritmai;
- paroksizminė skilvelinė tachikardija (jei nėra organinių miokardo pokyčių);
- paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, įskaitant Wolffo-Parkinsono-White sindromą;
- prieširdžių virpėjimo ir prieširdžių plazdėjimo paroksizminė forma.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- lėtinis širdies nepakankamumas III - IV funkcinė klasė pagal NYHA klasifikaciją;
- širdies ydos;
- ūminis koronarinis sindromas;
- kardiogeninis šokas;
- sinoatrialinė blokada;
- ribojanti kardiomiopatija;
- išsiplėtusi kardiomiopatija;
- dešiniojo skilvelio aritmogeninė kardiomiopatija (displazija);
- dešiniojo Jo ryšulio šakos blokada kartu su vienos iš kairės kojos šakos blokada;
- ilgo ar trumpo QT intervalo sindromas;
- sunki kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija (≥ 1,4 cm);
- sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg. Art.);
- miokarditas;
- Brugada sindromas;
- poinfarktinė kardiosklerozė;
- I laipsnio AV blokada, PQ intervalui pailgėjus daugiau kaip 200 ms;
- AV II ir III laipsnio blokada pacientams, neturintiems dirbtinio širdies stimuliatoriaus (IVP);
- laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
- sunkus inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- amžius iki 18 metų;
- žindymo laikotarpis;
- istorijoje jokio antiaritminio poveikio gydant alapininą nėra;
- bet kurio antiaritminio vaisto aritmogeninio poveikio istorija;
- padidėjęs jautrumas bet kuriam Allaforte komponentui.
Giminaitis („Allaforte“tabletes reikia vartoti labai atsargiai):
- bradikardija;
- vienos iš jo ryšulio kojų blokada;
- sergančio sinuso sindromas;
- intraventrikulinio laidumo pažeidimas;
- širdies išemija;
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai (hiperkalemija, hipokalemija, hipomagnezemija);
- sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai;
- gerybinė prostatos hipertrofija;
- uždaro kampo glaukoma;
- vienu metu vartojami kiti antiaritminiai vaistai;
- nėštumas.
Allaforte, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Allaforte reikia gerti valgio metu. Tabletes reikia nuryti visas (nesulaužant, nesmulkinant ir nekramtant) ir nuplaunant pakankamu kiekiu geriamojo vandens kambario temperatūroje.
Gydytojas individualiai parenka optimalią terapinę dozę. Gydymo pradžioje Allaforte skiriama 25 mg - 1 tabletė 3 kartus per dieną (kas 8 valandas). Jei poveikio stiprumas nėra pakankamas, dozę galite padidinti iki 25 mg 4 kartus per dieną (kas 6 valandas) arba iki 50 mg 2 kartus per dieną (12 valandų intervalais). Vertinant pradinės ir kiekvienos paskesnės (padidintos) dozės veiksmingumą, reikia nepamiršti, kad stabilus poveikis pasireiškia per 2-3 dienas.
Didžiausia leistina paros dozė yra 100 mg (50 mg 2 kartus per parą arba 25 mg 4 kartus per parą). Didesnėmis „Allaforte“dozėmis gydyti nerekomenduojama, nes nebuvo atlikti pakankami kontroliuojami tyrimai.
Norint išvengti nepageidaujamo vaisto poveikio širdies laidumo sistemai, reikia pradėti gydymą ir didinti dozes kontroliuojant elektrokardiogramą (EKG). EKG reikšmes patartina registruoti praėjus 1–2 valandoms po kitos dozės vartojimo.
Jei PQ pailgėja iki 300 ms arba išsivysto didesnio laipsnio atrioventrikulinė blokada, nei buvo, Allaforte dozę reikia sumažinti arba laikinai nutraukti vaisto vartojimą.
QRS kompleksą galima pailginti iki 25% pradinio, tačiau QRS trukmė neviršija 140 ms. QRS kompleksas neturi būti pratęstas daugiau kaip 50% originalo arba daugiau nei 160 ms.
Poreikį koreguoti dozavimo režimą ir gydymo trukmę nustato gydytojas.
Šalutiniai poveikiai
- iš širdies: labai dažnai (≥ 10%) - intraventrikulinio ir AV laidumo sutrikimai, EKG pokyčiai (QRS komplekso plėtimasis, PQ intervalo pailgėjimas); dažnai (nuo ≥ 1% iki <10%) - padidėjęs kraujospūdis, sinusinė tachikardija (ilgai vartojant); retai (nuo ≥ 0,1% iki <1%) - aritmogeninis poveikis;
- nuo nervų sistemos: labai dažnai - sunkumo jausmas galvoje, galvos skausmas, ataksija, galvos svaigimas;
- iš regėjimo organo pusės: labai dažnai - diplopija (dvigubas regėjimas);
- iš odos ir poodinių audinių: dažnai - odos hiperemija, alerginės reakcijos.
Perdozavimas
„Allaforte“būdingas nedidelis terapinio veiksmingumo diapazonas, todėl jis gali greitai sukelti stiprų apsinuodijimą, ypač vartojamas kartu su kitais antiaritminiais vaistais.
Galimi perdozavimo simptomai: neryškus matymas, galvos svaigimas, galvos skausmas, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, sumažėjęs miokardo susitraukimas, QRS komplekso išsiplėtimas, asistolija, bradikardija, padidėjusi T bangos amplitudė, polimorfinės skilvelinės tachikardijos paroksizmai, atrioventrikulinė ir sinoatrialinė blokada bei QT intervalo pailgėjimas, - žarnyno sutrikimai.
Kaip pirmosios pagalbos priemonę rekomenduojama plauti skrandį. Perdozavus gydymas yra simptominis. Jei reikia, skiriami dobutaminas ir diazepamas, atliekama širdies defibriliacija, dirbtinė plaučių ventiliacija ir netiesioginis širdies masažas.
Išsivysčius skilvelių tachikardijai, draudžiama vartoti IA ir IC klasės antiaritminius vaistus.
Specialios instrukcijos
„Allaforte“yra pailginto atpalaidavimo tablečių pavidalu, kuris užtikrina lappakonitino hidrobromido absorbciją ir tolygų pasiskirstymą kraujyje intervalais tarp dozių. Tai sumažina šalutinių reiškinių dažnį ir sunkumą.
Perkėlus pacientą į Allaforte nuo kitų antiaritminių vaistų, jų neveiksmingumo atveju leidžiama pradėti gydyti ilgiau nei 2-5 šių vaistų pusinės eliminacijos periodais (atsižvelgiant į jų dozes). Priešingu atveju galimas abipusis neigiamos įtakos širdies laidumo sistemos funkcijai stiprinimas. Jei pacientas perkeliamas iš amjodarono, leidžiama pradėti vartoti Allaforte iškart po jo atšaukimo, nes jo pusinės eliminacijos laikas yra labai ilgas, tačiau reikia papildomų atsargumo priemonių, kurias rekomenduojama vartoti kartu.
Prieš pradedant gydymą vaistu, būtina pašalinti esamus vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimus, o „Allaforte“vartojimo metu - kontroliuoti elektrolitų kiekį kraujyje.
Kiekvienam pacientui prieš pradedant vartoti Allaforte ir sistemingai gydymo metu reikia atlikti EKG ir atlikti klinikinius tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti galimą šalutinį poveikį, įvertinti gydymo veiksmingumą ir jo tęsimo galimybę.
Jei vartojant vaistą atsiranda diplopija, galvos svaigimas ar galvos skausmas, reikia mažinti Allaforte dozę. Jei ilgai gydant išsivysto sinusinė tachikardija, reikia skirti beta adrenoblokatorius.
Pacientams, kuriems nustatytas IVR, gali padidėti jo stimuliacijos slenkstis. Širdies stimuliatoriai turėtų būti išbandyti ir prireikus perprogramuoti.
Allaforte gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų pacientams, kuriems yra reikšmingų organinių miokardo pokyčių. Pacientams, sergantiems stabilia krūtinės angina ir išemine širdies liga, reikia ypač atidžiai stebėti gydymą ir atlikti streso testus, nes didelis širdies susitraukimų dažnis ir trumpalaikė miokardo išemija yra predisponuojantys veiksniai, lemiantys IC klasės antiaritmikų aritmogeninį poveikį.
Pacientams, kuriems yra sunkių organinių miokardo pokyčių, vartojant IC klasės antiaritminius vaistus, padaugėja sunkių šalutinių reiškinių. Tokiems pacientams „Allaforte“galima skirti tik išimtiniais atvejais, gydytojų tarybos sprendimu.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pacientai, dirbantys potencialiai pavojingose pramonės šakose, kur reikalinga greita reakcija ar didesnis dėmesys, ir transporto priemonių vairuotojai, vartodami „Allaforte“, turėtų būti atsargūs.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Tyrimų su gyvūnais metu lapakonitino hidrobromidas, vartojamas 1–5 mg / kg dozėmis, neparodė teratogeninio ir embriotoksinio poveikio. Tačiau nėščių moterų kontroliuojamų tyrimų neatlikta, todėl Allaforte vartoti nerekomenduojama. Vaistas gali būti skiriamas tik išimtiniais atvejais, kai laukiama nauda tikrai yra didesnė už galimą riziką.
Duomenų apie vaisto prasiskverbimą į motinos pieną nėra, todėl Allaforte negalima skirti maitinančioms motinoms arba rekomenduoti atsisakyti žindymo.
Vaikų vartojimas
Antiaritminis agentas nėra naudojamas gydant vaikus (iki 18 metų).
Sutrikus inkstų funkcijai
Allaforte negalima vartoti esant sunkiems inkstų funkciniams sutrikimams.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Allaforte negalima vartoti esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant kitus antiaritminius agentus, padidėja nepageidaujamų reakcijų išsivystymo tikimybė dėl poveikio atrioventrikuliniam laidumui ir sinusinio mazgo funkcijai. Jei būtina skirti tokį derinį, reikia kruopščiai pasirinkti kiekvieno vaisto dozę.
Lappakonitino hidrobromidas sustiprina nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikį. Neturi įtakos netiesioginių antikoaguliantų savybėms ir saugumui.
Allaforte farmakokinetikos pokyčiai, vartojant kartu mikrosomų kepenų fermentų induktorius, nebuvo pastebėti.
Klinikinių tyrimų metu hipotenzinis poveikis nepadidėjo ir nesumažėjo, kai prie įprastinio antihipertenzinio gydymo, vartojant šiuos vaistus: beta adrenoblokatoriai, lėtų kalcio kanalų blokatoriai (dihidropiridino dariniai), AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas), ARA II receptorių antagonistai (ARA II receptorių antagonistai) (ARA II receptorių antagonistai) nebuvo pastebėtas hipotenzinio poveikio padidėjimas ar sumažėjimas.
Analogai
Allapininas, Amiodaronas, „Cardiodarone-Health“, „Cordaron“, „Lidocaine“, „Multac“, „Novocainamide“, „Propanorm“, „Refralon“, „Ritmonorm“, „Etatsizin“ir kt. Yra „Allaforte“analogai.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Allafortą
Dauguma atsiliepimų apie Allafortą yra teigiami: vaistas veiksmingai atstato įprastą širdies ritmą. Tačiau yra daug pranešimų apie šalutinio poveikio atsiradimą, dėl kurio pacientai buvo priversti nutraukti tablečių vartojimą. Minimos šios reakcijos: spaudžiamas galvos skausmas, stiprus galvos svaigimas, orientacijos erdvėje praradimas, niežėjimas, reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, diplopija.
„Allaforte“kaina paprastai vertinama kaip didelė.
Allaforto kaina vaistinėse
„Allaforte“kaina priklauso nuo dozės, tablečių skaičiaus pakuotėje, pardavimo regiono ir vaistinės, kurioje parduodamas vaistas.
Apytikslė „Allaforte“25 mg pailginto atpalaidavimo tablečių kaina yra 529–675 rubliai. vienoje pakuotėje po 20 vnt., 50 mg - 549-640 rublių. vienoje pakuotėje po 10 vnt.
Allaforte: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Allaforte 50 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 10 vnt. 479 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Allaforte 25 mg pailginto atpalaidavimo tabletės 20 vnt. 492 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Allaforte pailginto veikimo tabletės 25mg 20 vnt. 499 RUB Pirk |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
