Rūgštinis gastritas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Didelio rūgštingumo gastrito simptomai
- Diagnostika
- Didelio rūgštingumo gastrito gydymas
- Dieta nuo gastrito su dideliu rūgštingumu
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Didelio rūgštingumo gastritas (hiperūgštus gastritas) yra uždegiminis skrandžio gleivinės pažeidimas, kartu padidėjus parietalinių ląstelių sekreciniam aktyvumui. Liga gali būti ūminė ir lėtinė.
Rėmuo yra dažnas rūgštinio gastrito simptomas
Rūgštinis gastritas dažnai pastebimas jauniems žmonėms, paaugliams ir vaikams. Tai daugiausia lemia netinkamai suformuoti valgymo įpročiai (užkandžiai kelyje, nereguliarūs, nesubalansuoti valgiai, per didelis greito maisto ir užkandžių vartojimas).
Daugelis pacientų mano, kad ši liga yra lengvabūdiška ir gydosi savarankiškai, nesikreipdama į gydytoją. Nesistemingai vartojant antacidinius vaistus, liaudies vaistus, mažinančius skrandžio sulčių rūgštingumą, galiausiai atsiranda skrandžio gleivinės atrofija, išsivysto skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė didelio rūgštingumo gastrito priežastis yra Helicobacter pylori infekcija. Pakartotiniai tyrimai parodė tiesioginį ryšį tarp skrandžio gleivinės uždegimo sunkumo su druskos rūgšties hiperprodukcija ir bakterijų invazijos laipsniu.
Helicobacter pylori yra unikalios savo savybėmis bakterijos, gebančios ne tik išgyventi, bet ir aktyviai daugintis skrandžio aplinkoje, agresyvioje kitiems mikroorganizmams. Jie aplink save sukuria šarminį (amoniako) apvalkalą, kuris apsaugo juos nuo rūgštinio skrandžio turinio. Tuo pačiu metu amoniakas dirgina skrandžio gleivinę, todėl sumažėja somatostatino kiekis ir padidėja gastrino sekrecija. Dėl to parietalinėse ląstelėse padidėja druskos rūgšties gamyba ir padidėja bendras skrandžio sulčių rūgštingumas. Be to, Helicobacter pylori tiesiogiai veikia skrandžio epitelio ląsteles, taip sukeldamas uždegiminį procesą.
Išprovokuoti Helicobacter pylori infekcijos paūmėjimą gali būti:
- netinkama dieta (piktnaudžiavimas keptu, riebiu, aštriu maistu, maistu, kuriame gausu ekstraktinių medžiagų);
- rūkymas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- maisto alergija;
- kofeinizmas (priklausomybė nuo kavos, stiprios arbatos);
- vartojant tam tikrus vaistus (gliukokortikoidus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus);
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- stiprus stresas.
Netinkama mityba gali išprovokuoti didelio rūgštingumo gastritą
Be išorinių, taip pat yra keletas vidinių veiksnių, kurie provokuoja didelio rūgštingumo gastrito vystymąsi. Jie apima:
- medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas);
- sunkios lėtinės infekcinės ir somatinės ligos;
- hipoksija.
Dažnai dėl padidėjusio rūgštingumo gastritas išsivysto kitų virškinamojo trakto ligų fone dėl refleksinio ir tiesioginio patologinio poveikio. Pavyzdžiui, esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refliuksui per piliorą, dvylikapirštės žarnos turinys išmetamas į skrandį. Joje esanti tulžis pažeidžia skrandžio gleivinę ir skatina uždegimo atsiradimą.
Kūnas turi galingą gynybos sistemą, kuri neleidžia agresyviam skrandžio turiniui pakenkti gleivinei. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie susilpnina šį gynybos mechanizmą ir taip prisideda prie didelio rūgštingumo gastrito vystymosi:
- paveldimas polinkis;
- ilgalaikis fizinis ar psichinis pervargimas;
- kūno gynybos silpnėjimas;
- profesinė žala.
Didelio rūgštingumo gastrito simptomai
Maždaug 30% atvejų ūmus gastritas, turintis didelį rūgštingumą, yra besimptomis. Kitiems pacientams jo simptomai yra:
- deginimo pojūtis ir skausmas epigastriniame regione;
- pykinimas;
- vėmimas;
- rūgštus raugėjimas;
- regurgitacija;
- nemalonus skonis burnoje.
Dažniausiai hiperūgštus gastritas, turintis didelį rūgštingumą, pereina į lėtinę eigą. Remisijos metu ligos simptomai yra silpni arba jų nėra, bendra sveikatos būklė nėra sutrikdyta. Pacientai gali skųstis dėl nedidelio skrandžio skausmo, raugėjimo, pasikartojančio rėmens, meteorizmo ir nestabilių išmatų.
Pagrindiniai didelio rūgštingumo gastrito simptomai yra pykinimas, vėmimas, deginimo pojūtis epigastriume.
Paūmėjimai paprastai būna sezoninio pobūdžio, pasireiškiantys pavasarį ir rudenį. Pagrindinis gastrito, turinčio didelį rūgštingumą, simptomas šiuo atveju yra epigastrinis skausmas, kuris yra bukas, sprogstantis. Daugeliu atvejų jis sustiprėja pavalgius, o tai paaiškinama skrandžio tempimu ir jo sienų pažeidimu maisto masėmis. Kai kuriems pacientams skausmas yra alkanas, tai yra, jis pasireiškia naktį arba esant ilgam pertraukai tarp valgių dėl agresyvaus druskos rūgšties poveikio tuščio skrandžio sienelėms.
Be skausmo, pacientus neramina rėmuo, regurgitacija ar raugėjimas rūgštimi, pykinimas. Dažnai pavalgius atsiranda vėmimas, kuris padeda numalšinti skausmą. Vėmaluose gali būti tulžies, gleivių priemaiša.
Skrandžio virškinimo pažeidimas savo ruožtu sukelia viso virškinamojo trakto disfunkciją, kuri pasireiškia dispepsija (pasireiškia padidėjusia dujų gamyba, nestabilia išmatomis, dundėjimu), sumažėjusiu apetitu, padidėjusiu seilėtekiu, baltų apnašų atsiradimu ant liežuvio paviršiaus.
Lėtinis gastritas su dideliu rūgštingumu taip pat pasireiškia astenovegetaciniais simptomais:
- galvos svaigimas;
- per didelis prakaitavimas;
- paroksizminis silpnumas;
- ekstrasistolė;
- krūtinės skausmas;
- kraujospūdžio nestabilumas.
Diagnostika
Norint diagnozuoti didelio rūgštingumo gastritą, reikia atlikti daugybę instrumentinių, funkcinių ir klinikinių tyrimų.
Šiuo atveju bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai nėra labai informatyvūs. Su paūmėjimu leukocitų skaičius šiek tiek padidėja, o ESR padidėja.
Kadangi dažnai, esant dideliam rūgštingumui gastritui, susidaro kraujavimo erozijos ir skrandžio opos, būtina ištirti paslėptojo kraujo išmatas.
Kvėpavimo ureazės testu nustatomos Helicobacter pylori bakterijos - pagrindinė didelio rūgštingumo gastrito priežastis
Norėdami nustatyti Helicobacter pylori infekciją, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:
- polimerazės grandininė reakcija;
- fermento imuninė analizė;
- kvėpavimo ureazės tyrimas.
Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) yra privalomas instrumentinių tyrimų metodas įtariant didelio rūgštingumo gastritą. Šis tyrimas leidžia ištirti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinę, įvertinti uždegiminio proceso ypatybes, nustatyti galimą eroziją ir opas, taip pat atlikti skrandžio sulčių pH matavimą (sergant hiperūgščiu gastritu, pH lygis yra mažesnis nei 1,5). Be to, atliekant endoskopinį tyrimą, jei nurodoma, atliekama skrandžio gleivinės biopsija, po to atliekamas histologinis biopsijos mėginio tyrimas.
Norėdami nustatyti duodenogastrinį refliuksą, kuris blogina gastrito eigą esant dideliam rūgštingumui, atliekama elektrogastroenterografija ir nustatomas slėgis skrandžio ertmėje.
Jei įtariama gretutinė patologija, pacientas nukreipiamas į pilvo organų ultragarsą, kompiuterinį ar magnetinį rezonansą.
Didelio rūgštingumo gastrito gydymas
Esant ūminei ligos formai arba paūmėjus gastritui su dideliu rūgštingumu, nurodomas stacionarinis gydymas gastroenterologijos skyriuje.
Narkotikų gydymą didelio rūgštingumo gastritu vykdo šios vaistų grupės:
- priemonės, gerinančios virškinimo sistemos judrumą;
- gastroprotektoriai - vaistinės medžiagos, apsaugančios skrandžio gleivinės paviršių nuo agresyvaus poveikio;
- antacidiniai vaistai - vaistai, neutralizuojantys skrandžio sulčių druskos rūgštį;
- protonų siurblio inhibitoriai, kurie slopina druskos rūgšties sintezę parietalinėse ląstelėse.
Narkotikų gydymas su dideliu rūgštingumu susideda iš skirtingų grupių vaistų vartojimo
Svarbus didelio rūgštingumo gastrito gydymo komponentas yra kova su Heliobacter infekcija. Jame gali būti trys (De-nol, Metronidazole, Tetracycline) arba keturi (De-nol, Metronidazole, Tetracycline + Omeprazole) komponentai.
Sergant lėtiniu gastritu su padidėjusia druskos rūgšties sekrecija, fizioterapija (elektroforezė su antispazminiais vaistais, terminės procedūros, magnetoterapija, elektroterapija) yra veiksminga, padedanti sumažinti skausmą, skatinti skrandžio gleivinės atsinaujinimą.
Ne paūmėjimo laikotarpiu pacientams kurortuose parodyta SPA procedūra su šarminiu mineraliniu vandeniu.
Dieta nuo gastrito su dideliu rūgštingumu
Sergant hiperūgščiu gastritu, būtina laikytis dietos, kuri mechaniškai ir chemiškai tausoja virškinimo sistemą. Produktai, stimuliuojantys skrandžio motorinę evakuaciją ir sekrecijos funkciją, neįtraukiami į dietą:
- stiprios mėsos, žuvies, grybų, daržovių sultiniai;
- keptas maistas;
- pomidorų, grybų, žuvies ar mėsos padažai;
- marinuotos, marinuotos ir sūdytos daržovės;
- rūkyta arba sūdyta žuvis ir mėsos produktai;
- visų rūšių konservai;
- tešlos gaminiai, ruginė duona;
- nepakankamai sunokusios ar rūgščios uogos, vaisiai;
- pieno produktai;
- aštrios daržovės, prieskoniai, prieskoniai;
- kava, gazuoti gėrimai, alkoholis.
Su gastritu, kurio rūgštingumas yra didelis, turite laikytis švelnios dietos.
Meniu turėtų būti sudarytas iš šių patiekalų:
- grūdinės gleivėtos sriubos;
- trintos daržovių sriubos, virtos silpname daržovių sultinyje;
- tyrės grūdų pieno sriubos;
- virta neriebi veislių žuvis;
- daržovių tyrė iš cukinijų, bulvių, žiedinių kopūstų, morkų;
- garo kroketai;
- garo baltymų omletas;
- kremas;
- nerūgštus varškės sūris, geriau teikti pirmenybę kalcinuotam;
- klampios pieno košės;
- džiovinta balta duona;
- želė, putėsiai, želė, pagaminta iš saldžiųjų uogų ir vaisių;
- negazuotas mineralinis vanduo;
- sviestas ir rafinuotas saulėgrąžų aliejus;
- silpna juoda arbata su pienu.
Pacientų, kenčiančių nuo didelio rūgštingumo gastrito, mityba turėtų būti dalinė - mažiausiai po 5 kartus per dieną reguliariais intervalais. Indus reikia valgyti šiltus (apie 37 ° C). Tinkamai organizuota terapinė mityba apsaugo nuo skrandžio gleivinės dirginimo, sukuria optimalias sąlygas uždegiminiam procesui sustabdyti, atkurti paveiktą gleivinę ir maksimaliai padidinti maistinių medžiagų absorbciją.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Esant dideliam skrandžio sulčių rūgštingumui pacientui, sutrinka vidinio pilies faktoriaus gamyba, dėl kurio išsivysto B 12 -folio trūkumas arba žalinga (piktybinė) anemija.
Jei nėra tinkamos terapijos, hiperūgštinį gastritą gali komplikuoti ant skrandžio ir žarnyno gleivinės susidariusios erozijos, kurios toliau virsta opomis.
Ilgas lėtinio gastrito, kurio rūgštingumas yra didelis, eiga sukelia laipsnišką skrandžio gleivinės atrofiją, t. Y. Formuojasi atrofinis gastritas, kuris yra ikivėžinė liga.
Prognozė
Laiku ir tinkamai gydant didelio rūgštingumo gastritą, prognozė yra palanki. Jei pacientas atsisako terapijos, sistemingai pažeidžia rekomenduojamą dietą, geria alkoholį, yra didelė rizika, kad liga virs pepsine opa ar atrofiniu gastritu.
Prevencija
Didelio rūgštingumo gastrito vystymosi prevencija apima dvi kryptis.
- Helicobacter pylori infekcijos prevencija. Norėdami tai padaryti, turite atidžiai laikytis asmens higienos priemonių (plauti rankas prieš valgant, gerti tik kokybišką, išgrynintą vandenį, plauti vaisius ir daržoves).
- Tinkama mityba. Maistą reikia vartoti bent 3-4 kartus per dieną. Mityba turėtų būti subalansuota pagal baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį, joje turėtų būti visi reikalingi mikroelementai ir vitaminai. Būtina atsisakyti sauso maisto, užkandžių kelyje, piktnaudžiavimo gazuotais ir alkoholiniais gėrimais, kavos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
