Mažai rūgštus gastritas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Mažo rūgštingumo gastrito simptomai
- Vaikų gastrito su mažu rūgštingumu eigos ypatybės
- Diagnostika
- Mažo rūgštingumo gastrito gydymas
- Dieta nuo gastrito su mažu rūgštingumu
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Mažo rūgštingumo gastritas (hipo rūgštinis gastritas) yra lėtinė pasikartojanti gastroenterologinė liga, kai skrandžio gleivinėje susidaro uždegiminis procesas, sumažėja skrandžio sekrecinė veikla ir motorinė funkcija. Ši gastrito forma vystosi rečiau nei kitos klinikinės formos, tačiau dažniau nei kitos sukelia rimtų komplikacijų.
Bendroje virškinamojo trakto patologijos struktūroje lėtinio gastrito dalis yra 90%, iš jų gastritas su mažu rūgštingumu sudaro apie 25%. Liga registruojama visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau nustatoma pagyvenusiems žmonėms, vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs jai.
Ilgą laiką mažo rūgštingumo gastritas gali būti besimptomis
Priežastys ir rizikos veiksniai
Patologijos atsiradimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Egzogeninės mažo rūgštingumo gastrito išsivystymo priežastys yra infekcija Helicobacter pylori, vaistų, turinčių neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, vartojimas, netinkama mityba, žalingų įpročių buvimas, jonizuojančioji spinduliuotė ir atsitiktinis ar apgalvotas toksinių, dirginančių medžiagų vartojimas.
Tarp endogeninių veiksnių išskiriamas genetinis polinkis, kasos ir kepenų patologijos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos refliuksas, medžiagų apykaitos ir endokrininės ligos, sinusitas, inkstų nepakankamumas, reumatinės ligos ir helminto invazijos.
Netinkamas ūminio gastrito gydymas gali sukelti patologinio proceso chroniškumą. Hiper rūgštinis gastritas, kai laikui bėgant nėra tinkamo gydymo, virsta mažo rūgštingumo gastritu.
Egzogeninė hipo rūgšties gastrito priežastis yra Helicobacter pylori infekcija
Vaikams gastritas su mažu rūgštingumu dažnai pasireiškia pirmaisiais mokyklos metais, kuris yra susijęs su mitybos pokyčiais padidėjusio fizinio ir psichinio streso fone.
Ligos formos
Pagrindinės lėtinio gastrito formos:
- paviršutiniškas (neatrofinis);
- atrofinis;
- specialios formos (spinduliuotė, reaktyvioji, granulomatinė, eozinofilinė, hipertrofinė ir kt.).
Priklausomai nuo etiologijos, gastritas yra:
- autoimuninis (A tipas);
- bakterinis (B tipas);
- cheminė medžiaga (C tipas);
- mišrus;
- alkoholikas;
- vaistas; ir kt.
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos:
- antrumo gastritas;
- dugno gastritas;
- pangastritas.
Gastrito formos, atsižvelgiant į pažeidimo židinį
Lėtinis gastritas su mažu rūgštingumu gali būti remisija arba paūmėjimas. Be to, liga gali būti nesudėtinga ir komplikuota (kraujavimas, piktybinis navikas).
Mažo rūgštingumo gastrito simptomai
Mažo rūgštingumo gastritas ilgą laiką gali būti besimptomis. Kitais atvejais jo pagrindinis pasireiškimas yra dispepsinis sindromas, kurį sukelia ryškus skrandžio funkcinės veiklos pažeidimas. Šios ligos formos skausmas yra susijęs su skrandžio tempimu, o ne su raumenų spazmu. Paprastai pacientai skundžiasi blausiu skausmingu skausmu, kuris atsiranda ar sustiprėja pavalgius (vadinamasis sotus skausmas, priešingai nei alkio skausmai, būdingi didelio rūgštingumo gastritui). Skausmo pojūčio intensyvumas koreliuoja su valgomo maisto kiekiu ir kokybe - skausmas padidėja vartojant aštrų, aštrų maistą. Diskinetiniai sutrikimai sukelia vidurių užkietėjimo ir viduriavimo kaitą, dempingo sindromo, meteorizmo ir pilvo pūtimo vystymąsi.
Mažo rūgštingumo gastrito simptomai
Remisijos laikotarpiu liga dažniausiai niekuo nepasireiškia. Paūmėjimo metu jaučiamas kartumo jausmas burnoje, blogas kvapas, padidėjęs seilėtekis, raugėjimas puvus ar oru, sunkumas epigastriumo srityje, pykinimas. Apetitas sumažėja iki visiško atsisakymo valgyti.
Skrandžio gleivinės atrofija, kuri išsivysto esant mažai rūgštingam gastritui, sukelia sutrikusį maistinių medžiagų ir vitaminų pasisavinimą, toliau vystantis baltymų-energijos trūkumui, hipovitaminozei, anemijai. Paciento kraujospūdis sumažėja, valgant atsiranda galvos svaigimas, sausa oda, lūžinėjantys plaukai, kraujavimas, nuovargis, depresija. Kūno svoris žymiai sumažėja. Gali išsivystyti laktozės netoleravimas. Su ilga ligos eiga išsivysto liežuvio ir dantenų uždegimas (glositas ir gingivitas).
Vaikų gastrito su mažu rūgštingumu eigos ypatybės
Vaikams liga pasireiškia intensyviu pilvo skausmu, kuris yra difuzinio pobūdžio ir pasireiškia suvalgius bet kokį maistą. Palpacija epigastriniame regione yra skausminga. Be to, mažo rūgštingumo vaikų gastrito požymiai yra pykinimas ir vėmimas, atsirandantys praėjus kelioms valandoms po valgio, ir tam tikrų maisto produktų netoleravimas. Vaikai tampa lengvai sužadinami ir emociškai nestabilūs.
Vaikams mažo rūgštingumo gastritas pasireiškia pykinimu ir vėmimu suvalgius tam tikrą maistą.
Šioje amžiaus grupėje vyrauja paviršinis gastritas, gali būti pažeistos liaukos, tačiau atrofinis procesas dažniausiai nesivysto.
Diagnostika
Gastrito su mažu rūgštingumu diagnozė nustatoma remiantis skundais, anamneze ir instrumentinių bei laboratorinių tyrimų rezultatais. Atliekamas pilvo organų ultragarsas, taip pat atliekamas endoskopinis tyrimas - ezofagogastroduodenoskopija, kurios metu taip pat atliekama pH-metrija ir biopsija. Skrandžio turinio rūgštingumo arba pH metrikos matavimas leidžia patikimai nustatyti druskos rūgšties ir pepsino gamybos sumažėjimą.
Jei neįmanoma atlikti skrandžio intubacijos, laboratoriškai nustatomas uropepsinogeno kiekis šlapime. Norint nustatyti atrofinę mažo rūgštingumo gastrito formą, nustatomas I ir II pepsinogeno kiekis paciento kraujyje ir jų santykis vienas su kitu. Atrofinis gastritas nustatomas maždaug 85% atvejų, kai ryškiai sumažėja pepsinogeno kiekis. Atliekamas autoimuninės patologijos žymenų (priešparietalinių antikūnų ir pilies faktoriaus antikūnų) nustatymas.
pH matuoklis sergant gastritu matuoja skrandžio turinio rūgštingumą
Helicobacter pylori aptikti esant mažo rūgštingumo gastritui, galima atlikti polimerazės grandininės reakcijos metodais, imunofermentiniu fermentu, Helicobacter bakterijų kvėpavimo testu ir kt.
Diferencinė diagnozė atliekama su skrandžio vėžiu, pelagra (vitamino PP trūkumu), sprue (sutrikus riebalų, gliukozės ir vitaminų absorbcijai virškinimo trakte), hiatal išvarža, tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija.
Mažo rūgštingumo gastrito gydymas
Mažo rūgštingumo gastrito gydymas yra sudėtingas, parenkamas atskirai, atsižvelgiant į ligos formą, sekrecijos nepakankamumo sunkumą, gretutinių ligų ir komplikacijų buvimą. Mažo rūgštingumo gastrito gydymo tikslai yra šie:
- uždegimo pašalinimas;
- atrofinių procesų progresavimo nutraukimas skrandžio gleivinėje;
- kiek įmanoma atkurti skrandžio motorinę ir sekrecinę funkcijas.
Liga gydoma paprastai ambulatoriškai, tačiau kai kuriais atvejais (sunkūs simptomai, reikia atidžiai diagnozuoti) gali prireikti hospitalizacijos.
Helicobacter pylori naikinimui naudojami antibakteriniai vaistai, taip pat protonų siurblio inhibitoriai (esant rūgštinei būsenai, kuriai pH yra ≥ 6, protonų siurblio inhibitoriai neskiriami).
Helicobacter pylori naikinimui naudojami antibiotikai
Pagal indikacijas naudojami gastroprotektoriai, apvalkalai ir sutraukiantys preparatai, rūgščių susidarymą skatinantys agentai, vitaminų ir mineralų kompleksai. Mažo rūgštingumo gastrito pakaitinė terapija yra natūralių skrandžio sulčių ir skrandžio fermentų vartojimas.
Pagrindinis lėtinio gastrito, turinčio mažą rūgštingumą, gydymas gali būti papildytas fizioterapija (UHF terapija, magnetoterapija, induktometrija, elektroforezė vaistais, ozokerito ir parafino vartojimas ir kt.).
Dieta nuo gastrito su mažu rūgštingumu
Vienas iš pagrindinių mažo rūgštingumo gastrito gydymo metodų yra dietos terapija. Narkotikų terapijos sėkmė daugiausia priklauso nuo to, kaip gerai ji stebima.
Rekomenduojami trupmeniniai valgiai - maistas mažiausiai po 5–6 kartus per dieną maždaug reguliariais intervalais. Maistas turi būti patogios temperatūros (šiltas), nes šaltas ar karštas maistas dirgina skrandžio gleivinę. Indai ruošiami naudojant dietinius metodus (verdant, garinant, kepant ar troškinant).
Švelni dieta yra pagrindinis mažo rūgštingumo gastrito gydymas
Dietoje turėtų būti fermentuoti pieno produktai, kruopos, liesa žuvis ir mėsa, daržovių ir mėsos sriubos, makaronai, kiaušiniai, daržovės, vaisiai, vaisių sultys, citrinos arbata. Neįtraukiamas rūkytas, riebus, keptas maistas, konditerijos gaminiai, nenugriebtas pienas, švieži kepiniai, kopūstai, vynuogės, gazuoti gėrimai, alkoholis.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Gastrito su mažu rūgštingumu fone gali išsivystyti:
- uždegiminiai procesai distaliniame virškinimo trakte;
- skrandžio gleivinės išopėjimas;
- pankreatitas;
- cholecistitas;
- polihipovitaminozė;
- maisto alergija;
- neuropsichiatriniai sutrikimai;
- piktybiniai navikai.
Prognozė
Laiku diagnozavus, laiku ir tinkamai atlikus gydymą, prognozė paprastai yra palanki, ji blogėja išsivysčius B 12 deficito anemijai. Piktybinių navikų atveju perspektyva yra neigiama.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią mažo rūgštingumo gastrito vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku ir aktyviai gydant kitas skrandžio uždegimines ligas, kurios gali virsti mažo rūgštingumo gastritu;
- subalansuota mityba;
- žalingų įpročių atmetimas;
- higienos taisyklių laikymasis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
