Gastroenterokolitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Formos
- Gastroenterokolito simptomai
- Vaikų gastroenterokolito eigos ypatybės
- Diagnostika
- Gastroenterokolito gydymas
- Prevencija
- Pasekmės ir komplikacijos
Gastroenterokolitas yra virškinamojo trakto gleivinės (skrandžio, plonosios ir storosios žarnos) uždegimas vienu metu. Ūminė forma dažniau būdinga vaikams; lėtinis gastroenterokolitas paprastai yra pagrindinės sisteminės ligos pasireiškimas.
Gastroenterokolitas - virškinamojo trakto gleivinės uždegimas
Priežastys
Dispepsinius sutrikimus ir viduriavimą sergant gastroenterokolitu sukelia virškinamojo trakto gleivinės pažeidimai, ypač žarnyno blakstienų epitelio gaubtai, atsakingi už maistinių medžiagų ir vandens absorbciją į kraują. Infekcinį gastroenterokolitą lydi organizmo apsinuodijimas mikrobų gyvybinės veiklos produktais.
Ūminė gastroenterokolito forma yra glaudžiai susijusi su maistinėmis ligomis. Tarp ligų sukėlėjų vyrauja enteropatogeninės ir oportunistinės bakterijos - Salmonella, Shigella, Listeria, Escherichia coli ir Proteus vulgaris. Taip pat žinomi keli virusai, sukeliantys ūminį gastroenterokolitą: echovirusas, rotavirusas (vadinamojo žarnyno gripo sukėlėjas), Norwalk virusas ir kt.
Infekcija vyksta maistiniu būdu - vartojant nevirintą vandenį ir nekokybiškus, bakterijomis užterštus produktus, nesilaikoma asmens higienos taisyklių ir gaminant priimtų sanitarinių bei higienos normų. Su sepsiu ir esant lėtiniams infekciniams židiniams, galima pastebėti hematogeninį infekcijos dreifą - patogeniniai agentai per kraujotakos sistemą iš kitų organų ir sistemų migruoja į virškinimo traktą.
Neinfekcinės etiologijos gastroenterokolitas yra susijęs su maisto ir vaistų alergija, apsinuodijimu sunkiųjų metalų druskomis, alkoholiais, šarmais ir rūgštimis ar radiacijos pažeidimais.
Gastroenterokolitas gali būti susijęs su maisto alergija
Lėtinis gastroenterokolitas išsivysto dėl užsitęsusio ūminio uždegiminio proceso eigos arba pirminių virškinamojo trakto ligų fone. Uždegimas plinta į pogleivio gleivinę, kraujagysles, nervų galūnėles ir serozines membranas, dėl to sutrinka kraujo tiekimas, trofizmas ir virškinamojo trakto judrumas.
Gastroenterokolito išsivystymo tikimybė yra šiek tiek padidėjusi esant sąlygoms, dėl kurių padidėja gleivinės pralaidumas ir slopinamas vietinis imunitetas:
- B grupės vitaminų trūkumas;
- mažakraujystė;
- hipotermija, dažni šalti gėrimai;
- ilgalaikis stresas;
- achilija - druskos rūgšties ir pepsino trūkumas skrandžio sultyse;
- žarnyno dirginimas dėl rupių maisto produktų pertekliaus maiste.
Formos
Pagal skrandžio ir žarnyno audinių pokyčių pobūdį išskiriamos kelios gastroenterokolito formos:
- kataralas - uždegiminio proceso apraiškas riboja hiperemija ir gleivinės edema, kartu su intensyvia eksudato gamyba;
- pluoštinė - ant vidinio skrandžio ir žarnų paviršiaus atsiranda fibrino plokštelė, kuri susidaro audinių tromboplastino sąveikos su fibrinogenu metu, išskiriamo kartu su eksudatu;
- flegmoninis - virškinamojo trakto gleivinės uždegimas yra kartu su pūtimu;
- opinis - būdingas apraiškų buvimas ant gleivinės paviršiaus;
- hemoraginis - uždegiminį procesą lydi pažeista kapiliarų cirkuliacija pogleivio sluoksnyje, dėl kurio atsiranda kraujosruvų ir susidaro dideli erozijos židiniai.
Gastroenterokolito simptomai
Paprastai gastroenterokolitas prasideda staiga pablogėjus sveikatai - atsiranda pykinimas ir vėmimas, bambos ar viršutinės pilvo dalies traukimo ar mėšlungio skausmai, atsiranda vidurių pūtimas, raugėjimas ir rėmuo. Viduriavimas gali būti stebimas ir nuo pirmos ligos dienos, ir nuo trečios ar ketvirtos dienos po trumpalaikio vidurių užkietėjimo. Išmatose dažnai būna gleivių ir kraujo juostelių. Tuo pačiu metu pastebimi apsinuodijimo požymiai: silpnumo ir negalavimo jausmas, kūno temperatūros padidėjimas, galvos skausmai ir galvos svaigimo priepuoliai. Sunkiausiais atvejais aprašytus simptomus lydi alpimas, sumišimas ir kliedesys. Lėtinio uždegiminio proceso metu dispepsiniai sutrikimai yra vidutiniškai išreikšti arba jų visiškai nėra, o gastroenterokolito simptomai apsiriboja apsinuodijimo apraiškomis. Lėtinis gastroenterokolitas taip pat gali pasireikšti pasikartojančių dispepsinių sutrikimų forma.
Gastroenterokolitas prasideda pykinimu ir vėmimu
Vaikų gastroenterokolito eigos ypatybės
Dėl nepakankamo imuninės sistemos vystymosi maži vaikai yra ypač jautrūs gastroenterokolitui. Klinikinis ikimokyklinio amžiaus vaiko virškinamojo trakto gleivinės uždegimo vaizdas gali atsirasti dėl savaiminio oportunistinės žarnyno mikrofloros virulentiškumo padidėjimo ir organizmo atsparumo sumažėjimo kvėpavimo takų infekcijų, alerginių ir atopinių būklių, ilgalaikio streso, nesubalansuotos dietos ar staigaus dietos pokyčio atveju.
Infekcinis gastroenterokolitas vaikams iki trejų metų dažniausiai sukelia dizenterinę bacilą, dėl kurios susidaro būdingas gausaus viduriavimo, karščiavimo ir stipraus intoksikacijos klinikinis vaizdas. Išmatose randamas didelis kiekis gleivių, sumaišytų su krauju. Dėl geležies oksidacijos hemoglobino sudėtyje išmatos įgauna būdingą tamsiai žalią spalvą. Vaiko kūno temperatūra pasiekia aukščiausią vertę per pirmąsias tris ligos dienas, po kurių ji tęsiasi savaitę, o po to krinta. Sunkiausiais atvejais vaikams atsiranda sigmoidinės storosios žarnos tenezmas ir spazmai, būdingi dizenterijos kolitui. Jei nėra tinkamo gydymo, ūminis dizenterinis gastroenterokolitas vaikams dažnai tampa lėtinis.
Gastroenterokolitu sergantys vaikai gausiai viduriuoja
Taip pat vaikai dažnai serga virusiniu gastroenterokolitu - žarnyno gripo forma, kurią lydi sunkus gastroenterokolitas ir nuolatinis karščiavimas. Liga gali komplikuotis dėl vidurinės ausies uždegimo, pyuria ar plaučių uždegimo. Gastroenterokolitas ypač pavojingas kūdikiams ir mažiems ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl greitai prasidėjusios dehidracijos ir sunkaus organizmo intoksikacijos.
Diagnostika
Gastroenterokolitą suaugusiems ir vyresniems vaikams diagnozuoja gydytojas arba gastroenterologas, remdamasis klinikiniu vaizdu ir anamnezės duomenimis. Ypatingas dėmesys skiriamas produktams, kuriuos pacientas vartojo prieš pat virškinamojo trakto uždegimo simptomų atsiradimą. Norėdami išsiaiškinti diagnozę, reikės kreiptis į infekcinių ligų specialistą ir laboratorinius išmatų tyrimus - koprogramą ir bakterijų kultūrą su patogeno išskyrimu ir jautrumo antibiotikams nustatymu. Norint įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti dehidratacijos laipsnį, skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Vaikams iki trejų metų ūminis gastroenterokolitas skiriasi nuo vidurių šiltinės, nustatant Vidalio reakciją.
Pilvo organų ultragarsas leidžia įvertinti gastroenterokolito pažeidimo laipsnį
Norint įvertinti virškinamojo trakto pažeidimo laipsnį ir nustatyti gretutines patologijas sergant lėtiniu gastroenterokolitu, rodomi instrumentiniai skrandžio ir žarnų tyrimai: pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsas, gastroduodenoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija. Jei reikia, atliekamas histologinis paveiktų audinių biopsijos mėginio tyrimas.
Gastroenterokolito gydymas
Virškinamasis gastroenterokolitas, kurį sukelia toksinoinfekcija, suaugusiesiems ir vyresniems vaikams paprastai yra lengvas. Hospitalizuoti nereikia - užtenka pirmąją dieną susilaikyti nuo maisto ir suvartoti kuo daugiau skysčių. Per kitas dvi tris dienas laikykitės tausojančios dietos, laikykitės dalinės dietos - valgykite 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Atkurti pažeistą virškinamojo trakto gleivinės epitelį palengvina grūdų, avižinių dribsnių vandenyje ir virtų ryžių, neriebaus varškės ir vištienos sultinio sultiniai. Ūminio laikotarpio pabaigoje į dietą galite palaipsniui įtraukti mažai riebalų virtus mėsos ir žuvies produktus, daržovių tyreles, minkštai virtus kiaušinius ir troškinius. Dvi – tris savaites, patyrus gastroenterokolitą, verta susilaikyti nuo riebaus, aštraus ir kepto maisto bei rūkytos mėsos, taip pat šviežios duonos, kepinių, pieno, ankštinių augalų ir maisto, kuriame yra didelis kiekis skaidulų.
Sergant lengva gastroenterokolito forma, pirmąją dieną pakanka susilaikyti nuo maisto ir gerti daug vandens
Pasirodžius sunkiam apsinuodijimui ir dehidracijai, gastroenterokolitas gydomas ligoninėje. Pirmiausia atliekama detoksikacijos terapija - skrandžio plovimas bikarbonato ir kalio permanganato tirpalu ir enterosorbentų kursas, esant vidurių užkietėjimui, skiriami gilūs klizmai ir druskiniai vidurių laisvinamieji vaistai. Norėdami papildyti skysčių netekimą, jie naudojasi infuzijos terapija. Švelnesnėse formose gali būti atsisakyta geriamojo vandens ir elektrolitų. Esant tam tikroms toksinoinfekcijoms, etiotropinė terapija su antibiotikais yra įmanoma. Skrandžio ir žarnyno skausmai pašalinami spazmolitikais. Virškinimui normalizuoti atsistatymo laikotarpiu naudojami fermentų preparatai, multivitaminai, prebiotikai ir probiotikai.
Prevencija
Maisto gastroenterokolito profilaktikai pakanka laikytis pagrindinių maisto higienos ir dezinfekavimo taisyklių: nusiplaukite rankas prieš valgį ir ruošdami maistą, taip pat apsilankę tualete, naudokite švarius indus, rankšluosčius ir virtuvės reikmenis. Daržoves ir vaisius būtina nuplauti tekančiu vandeniu, užvirinti pieną ir geriamąjį vandenį. Neturėtumėte lankytis gatvių kavinėse ir valgyklose, kuriose yra blogos sanitarinės sąlygos. Vasarą svarbu susilaikyti nuo greitai gendančių nežinomos kilmės maisto produktų vartojimo, o maudantis - kad nepatektų vandens į burną.
Norėdami išvengti reaktyvaus gastroenterokolito, neturėtumėte vartoti stiprių vaistų nepasitarę su gydytoju. Su polinkiu į alergines reakcijas nauji ir neįprasti produktai į meniu įtraukiami palaipsniui, pradedant mažomis porcijomis. Lėtinio gastroenterokolito profilaktika sutrumpinama iki virškinimo sistemos ligų ir medžiagų apykaitos sutrikimų prevencijos - dietos kontroliavimo ir optimalios dietos laikymosi.
Pasekmės ir komplikacijos
Pavojingiausia gastroenterokolito komplikacija yra dehidracija, atsirandanti dėl nuolatinio vėmimo ir gausaus viduriavimo, kuris gali sukelti mažų vaikų ir nusilpusių pacientų mirtį. Esant ilgam lėtiniam gastroenterokolito kursui, gali atsirasti periventrikulinių sąaugų ir žarnų polipų, linkusių į piktybinę degeneraciją.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
