Lėtinis ir ūminis žandikaulio sinusitas: kas tai yra, simptomai ir gydymas
Straipsnio turinys:
- Sinusito vystymosi tipai ir priežastys
- Simptomai
- Diagnostika
- Žandikaulio sinusito gydymas
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Žandikaulio sinusitas arba sinusitas - uždegiminis viršutinės žandikaulio sinuso gleivinės pažeidimas yra viena dažniausių ir dažnai pasikartojančių ENT organų ligų.
Sinusito simptomų sunkumą lemia jo eigos sunkumas
Žandikaulio sinusas arba žandikaulio sinusas yra suporuotas paranalinis sinusas, užimantis didžiąją viršutinio žandikaulio kūno dalį. Jo dydis ir forma skiriasi pagal individualų ir su amžiumi susijusį kintamumą. Šios ertmės gleivinė yra nosies gleivinės tęsinys. Jį vaizduoja blakstienotas epitelis ir apima daug gleivinių liaukų.
Sinusito dažnis svyruoja nuo 5 iki 50% visų paranalinių sinusų ligų.
Sinusito vystymosi tipai ir priežastys
Pagal lokalizaciją sinusitas gali būti:
- vienpusis: dešinysis arba kairysis;
- dvipusis.
Atsižvelgiant į žandikaulio sinuso uždegimo procesą, išskiriamas sinusitas:
- ūmus;
- lėtinis.
TLK-10 kodas (tarptautinė 10-osios versijos ligų klasifikacija): J01.0 (ūminis žandikaulio sinusitas); J32.0 (lėtinis viršutinio žandikaulio sinusitas).
Sinusitas dažnai turi odontogeninę etiologiją
Atsižvelgiant į ligos etiologiją, išskiriami šie sinusito tipai: rinogeninis, odontogeninis, trauminis ir alerginis. Bet uždegiminio proceso priežastis gali būti keletas veiksnių. Taigi, dėl rinogeninės etiologijos sinusito, kuris išsivystė ūminės kvėpavimo takų ligos (ARI) fone, gali paūmėti lėtinės odontogeninės infekcijos periapinis židinys ir antradieninė sinusų gleivinės infekcija.
Lėtinis infekcijos židinys burnos ertmėje arba viršutinio žandikaulio dantų šaknų viršūnės srityje yra predisponuojantis veiksnys, silpninantis vietinį audinių imunitetą ar tiesioginę infekciją per kraują. Pagrindiniai odontogeninio ir rinogeninio sinusito infekciniai veiksniai yra stafilokokai (įskaitant Staphylococcus aureus), streptokokai, koribakterijos, anaerobai.
Koribakterijos yra viena iš pagrindinių infekcinių ligų sukėlėjų.
Taip pat galima perforuoti viršutinio žandikaulio sinuso sienelę pašalinant viršutinius dantis arba atliekant viršutinio žandikaulio alveolių kraigo operaciją.
Viršutinio žandikaulio sinuso uždegimo vystymosi patogenezėje svarbus vaidmuo tenka sinusinio blakstienos epitelio vietinei disfunkcijai dėl atsiradusios uždegiminės ir toksinės audinių reakcijos.
Dėl infekcinio agento (pirmiausia, paprastai, virusinio, tada prisijungia bakterijų floros) veikimo ir uždegiminio proceso išsivystymo, sinuso gleivinės išskiriamos sekrecijos savybės ir sutrinka mukociliarinis transportas. Išskyros sąstingis sinuso ertmėje, o tai sukuria sąlygas aktyviai daugintis bakterijoms ir susidaryti pūliui. Sinuso slėgis pradeda didėti, audinių patinimas padidėja.
Simptomai
Dažniausia vienpusė uždegiminio proceso lokalizacija.
Būdingi ūminės ligos eigos simptomai yra:
- skausmas ir sunkumo jausmas viršutiniame žandikaulyje;
- padidėjęs skausmas pakreipiant galvą;
- pūlingos ar serozinės nosies išskyros;
- balso tembro pokytis, rinolalia (garso tarimo defektas);
- blogas kvapas ir nosis;
- uoslės sutrikimas.
Bendra kūno reakcija į sinuso uždegimą pasireiškia negalavimu, silpnumu, galvos skausmu ir karščiavimu.
Lėtinės ligos eigoje simptomai gali būti ne tokie ryškūs, tačiau jie taip pat blogina paciento gyvenimo kokybę. Dažniausiai skundžiamasi šiais skundais:
- skausmas ar diskomfortas nosies tiltelyje, infraorbitalinėje srityje paveiktoje pusėje;
- nuolatiniai galvos skausmai;
- periodiškas ar nuolatinis nosies užgulimas;
- gleivinės ar pūlingos nosies išskyros;
- bendras silpnumas, nuovargis, apatija.
Kai kuriais atvejais sinusitas gali būti besimptomis.
Diagnostika
Tyrimo metu apčiuopiant nosies sinusų priekines sienas, nosies tilto sritį ir esant vietiniam skausmui skruosto srityje virš pažeisto sinuso, pasireiškia skausmas ir jautrumas. Rinoskopijos metu nustatoma gleivinės edema ir hiperemija, gleivinės ar pūlingos išskyros viduriniame nosies kanale sinusinio pažeidimo šone.
Jei atsiranda sinusito simptomų, turėtumėte susisiekti su ENT
CBC duomenys gali atspindėti virusinį, bakterinį ar alerginį ligos pobūdį.
Bakteriologinė nosies išskyrų kultūra atliekama nustatant jautrumą antibiotikams.
Paprastoje rentgenogramoje daugeliu atvejų yra intensyvus vienalytis arba parietinis tamsėjimas. Esant pūlingai ligos formai, atskleidžiamas homogeniškas tamsėjimas arba skysčio lygis sinusuose.
Norėdami patikslinti diagnozę, galima skirti viršutinio žandikaulio sinusų magnetinį rezonansą
Endoskopinis sinuso tyrimas, taip pat KT ir MRT (kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija) yra ypač svarbūs informuojant apie sinusito patologiją. KT pagalba galima tiksliai nustatyti patologinio proceso pobūdį ir apimtį, pasienio zonų kaulų ir minkštųjų audinių įsitraukimo laipsnį.
Endoskopinis tyrimas leidžia įvertinti gleivinės būklę, atskleisti edemą, cicatricial ir polipozės pokyčius, nuspręsti, ar reikalingas chirurginis gydymas.
Žandikaulio sinusito gydymas
Integruoto požiūrio dėka galima pasiekti gerų rezultatų, sutrumpinti ligos trukmę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.
Pirmiausia parenkami antibakteriniai vaistai. Pirmenybė teikiama plataus spektro antibiotikams:
- saugomi penicilinai (Flemoklav Solutab);
- makrolidai (azitromicinas);
- cefalosporinai (cefaleksinas).
Vienas iš svarbiausių patogenezinės sinusito terapijos aspektų yra agentų, turinčių įtakos skreplių gamybai ir savybėms, paskyrimas - mukoreguliatoriai (Myrtol, Bromhexin), kurie prisideda prie sekretų skiedimo ir pašalinimo. Jie taip pat turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį.
Audinių edemos sumažėjimas pasiekiamas sistemingai nosies gleivinę anemizuojant vazokonstrikciniais tirpalais (Naphthyzin, Xymelin). Tuo pačiu metu keičiasi kraujotakos būdas nosies ertmėje ir paranalinėse sinusose, sumažėja gleivinės patinimas, išsiplečia ertmės išleidimo anga ir pagerėja išskyrų iš sinuso nutekėjimas.
Nosiai skalauti dažnai naudojami antiseptiniai tirpalai, tokie kaip chlorheksidinas.
Aktyvų sinuso turinio pašalinimą palengvina nosies ertmės ir sinuso plovimas antiseptiniais (chlorheksidino, miramistino) ir hipertoniniais tirpalais.
Namuose ir nejudant, dažnai naudojamas gegutės nosies skalavimo metodas (skysčio judinimo būdas pagal Proetz). Į vieną nosies pusę įkišamas automatinis siurbimo antgalis arba guminė lemputė; Siurbimo metu vaikas rėkia, minkštasis gomurys prispaudžiamas prie ryklės galo, o tai sukuria palankias sąlygas išsiurbti turinį ne tik iš nosies ertmės, bet ir iš paranalinių sinusų ir nosiaryklės. Vyresni vaikai ir suaugusieji procedūros metu taria „gegutė“, o tai neleidžia tirpalui patekti į orofarneksą.
Jei užpildo medžiaga patenka į žandikaulio sinusą, nurodoma chirurginė intervencija
Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas, kurio tikslas - išvalyti ir atkurti sinuso ventiliaciją, prireikus pašalinti pašalinius daiktus: užpildo medžiagą, implantus, cistas, pakitusios gleivinės sritis. Pooperaciniu laikotarpiu, be plataus spektro antibakterinio gydymo, skiriami steroidiniai vaistai, skirti sumažinti pooperacinę edemą ir atkurti sinusų aeraciją.
Prevencija
Siekiant sumažinti sinusito atsiradimo tikimybę, rekomenduojama laikytis šių prevencinių priemonių:
- karieso dantų gydymas;
- lėtinių infekcijos židinių ištaisymas;
- laiku diagnozuoti ir gydyti ūmines virusines ligas;
- padidėjęs imunitetas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
