Sinusitas: kas tai yra, rūšys, priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Sinusito tipai
- Uždegimo priežastys ir rizikos veiksniai
-
Simptomai
- Ūminio sinusito simptomai
- Lėtinio sinusito simptomai
- Diagnostika
-
Konservatyvus sinusito gydymas
- Ūminis žandikaulių uždegimas
- Lėtinis maxillitas
- Sinusito gydymas namuose
- Vaizdo įrašas
Sinusitas (žandikaulio sinusitas, žandikaulio uždegimas) yra viršutinės žandikaulio (viršutinės žandikaulio) sinusų gleivinės uždegimas. Sinusai yra sujungiami bendromis kaulinėmis sienelėmis su nosies ertme, burna ir orbita (orbita) ir paprastai užpildomi oru.
Sinusitas yra žandikaulių sinusų gleivinės uždegimas
Pagrindinės viršutinio žandikaulio sinusų funkcijos kartu su priekine, sfenoidine ir etmoidine yra:
- individualaus balso garso formavimas;
- įkvepiamo oro pašildymas ir gryninimas;
- slėgio išlyginimas kaukolės ertmėse, palyginti su išoriniu atmosferos slėgiu.
Per mažas skylutes visi sinusai bendrauja tarpusavyje, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių šios skylės yra uždarytos, jų valymas ir vėdinimas sustoja. Tai prisideda prie mikrobų kaupimosi ir uždegimo vystymosi.
Maksilito išsivystymą lydi kūno temperatūros padidėjimas, skruosto ir akių vokų patinimas iš pažeidimo pusės, intensyvus nosies tilto ir nosies sparnų skausmas, gleivinės išskyros iš nosies kanalų ir pasunkėjęs kvėpavimas nosimi. Laiku pradėjus gydymą, kurį skiria otolaringologas (ENT), galima išvengti rimtų komplikacijų - osteomielito, orbitos flegmonos, smegenų absceso, meningito, vidurinės ausies uždegimo, taip pat inkstų ir miokardo pažeidimų.
Žandikaulių sinusų gleivinės uždegimas pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, tačiau vaikams iki 5 metų patologija vystosi labai retai, nes jiems nėra pakankamai išsivystę paranaliniai sinusai.
Sinusito tipai
Sinusito kodas pagal TLK-10 (tarptautinė 10-osios versijos ligų klasifikacija, sukurta Pasaulio sveikatos organizacijos):
- ūminis sinusitas: J01 (klasė - kvėpavimo takų ligos, antraštė - ūminės viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos);
- lėtinis sinusitas: J32 (klasė - kvėpavimo takų ligos, antraštė - kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos).
Maksillitas gali būti eksudacinis arba katarinis. Šias ligos formas lydi didelis gleivių kiekis ar pūlingos išskyros. Atsižvelgiant į išskyros pobūdį, yra pūlingas, gleivinis ir serozinis sinusitas.
Pagal proceso paplitimą maxillitas yra vienašalis, kuris, priklausomai nuo paveiktos pusės, yra suskirstytas į dešinę ir kairę, taip pat dvišalę.
Sinusitas gali būti vienpusis ar dvipusis
Klasifikavimas pagal ligos eigą:
- Ūmus: simptomai yra panašūs į peršalimo, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir kitų peršalimo ligų simptomus. Paprastai uždegimo trukmė svyruoja nuo 14 iki 21 dienos;
- lėtinis: gali išsivystyti nesant tinkamo ūminio sinusito gydymo. Šios ligos formos trukmė paprastai svyruoja nuo 2 mėnesių ar daugiau. Simptomai gali išnykti beveik visiškai ir vėl atsirasti;
- pasikartojantis: būdingas simptomų atsiradimas du, tris ar daugiau kartų per metus.
Klasifikacija pagal etiologinį veiksnį:
- virusinis;
- traumuojantis;
- bakterinis, suskirstytas į bakterijų aerobinius ir bakterinius anaerobinius;
- grybelinis;
- endogeninis, suskirstytas į vazomotorinį, otogeninį, odontogeninį;
- mišrus;
- alergiškas;
- perforuotas;
- jatrogeniškas.
Klasifikavimas pagal infekcijos kelią:
- hematogeninis: infekcinis agentas patenka per kraują. Dažniausiai ši sinusito forma išsivysto vaikams;
- rinogeninė: infekcija patenka per nosies ertmę. Paprastai pasireiškia suaugusiesiems;
- odontogeninis: mikrobai patenka į viršutinį žandikaulio sinusą iš viršutinio žandikaulio krūminių dantų;
- traumuojantis.
Lėtinis sinusitas pagal morfologinių pokyčių pobūdį skirstomas į šiuos tipus:
- produktyvus (parietalinė-hiperplazinė, atrofinė, nekrozinė, polipozė, pūlinga-polipozė ir kt.). Jo fone pastebimi viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės pokyčiai (hiperplazija, atrofija, polipai ir kt.);
- eksudacinis (pūlingas ir katarinis), kuriame susidaro pūliai.
Lėtinės ligos eigoje dėl gleivinių liaukų užsikimšimo dažnai susidaro mažos pseudocistos ir tikrosios viršutinio žandikaulio sinuso cistos. Dažniausios lėtinio uždegimo formos yra polipozė ir polipozė-pūlingos. Katarinės alerginės ir parietalinės-hiperplazinės formos nustatomos retais atvejais, o nekrozinės, ozeozinės, cholesteatominės ir kazeozinės - labai retais atvejais.
Uždegimo priežastys ir rizikos veiksniai
Sinusito sukėlėjai gali būti virusai, chlamidijos, grybai, stafilokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae ir mikoplazmos. Suaugusiems virusai, pneumokokai ir Haemophilus influenzae dažniausiai sukelia viršutinį uždegimą, vaikams - mikoplazmą ir chlamidijas. Sutrikus imunitetui ir susilpnėjus pacientams, gali atsirasti uždegimas dėl saprofitinės ir grybelinės mikrofloros.
Galimi ligos sukėlėjai - stafilokokai, streptokokai, virusai, chlamidijos, grybai, mikoplazma ir hemophilus influenzae
Rizikos veiksniai, sukeliantys žandikaulio uždegimą, yra patologijos ir būklės, trukdančios viršutinio žandikaulio sinuso ventiliacijai ir prisidedančios prie infekcijos prasiskverbimo į jo ertmę. Jie apima:
- įgimtas nosies kanalų siaurumas;
- ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, bet kokios kilmės ūminis ir lėtinis rinitas;
- lėtinis tonzilitas, faringitas;
- adenoidai (vaikams);
- nosies pertvaros kreivumas;
- chirurginės intervencijos, atliekamos viršutinio žandikaulio ar dantų alveoliniame procese;
- kariesinis viršutinių krūminių dantų pažeidimas.
Rizika susirgti padidėja rudens-žiemos laikotarpiu, o tai lemia natūralus sezoninis imuniteto sumažėjimas.
Simptomai
Ūminio sinusito simptomai
Uždegimas prasideda ūmiai. Paciento kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo (38–39 ° C), yra ryškūs bendro apsinuodijimo požymiai ir, galbūt, šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais kūno temperatūra gali išlikti normali arba subfebrili (37,1–38 ° C). Pagrindiniai paciento skundai yra skausmas pažeisto viršutinio žandikaulio sinuso, kaktos, nosies šaknies ir zigomatinio kaulo srityje. Palpuojant skausmas sustiprėja, jis gali sklisti į atitinkamą akies voko ir smilkinio pusę. Taip pat gali pasirodyti difuzinis įvairaus intensyvumo galvos skausmas.
Uždegimo pusėje sutrinka kvėpavimas nosimi, o esant abipusiam sinusitui, nosies užgulimas priverčia pacientą kvėpuoti per burną. Dėl ašarų kanalo užsikimšimo kartais pastebimas ašarų vystymasis. Nosies išskyros iš serozinių ir skysčių palaipsniui tampa žalsvos, drumstos ir klampios.
Lėtinio sinusito simptomai
Paprastai lėtinis sinusitas išsivysto dėl ūmaus proceso. Remisijos laikotarpiu bendra būklė, kaip taisyklė, nepablogėja. Esant paūmėjimui, bendro apsinuodijimo simptomai pasireiškia galvos skausmo, silpnumo ir silpnumo pavidalu, o kūno temperatūra gali pakilti iki karščiavimo ar subfebrilo.
Esant eksudacinėms žandikaulių formoms, paūmėjimo laikotarpiu išskyrų kiekis padidėja, o pagerėjus paciento būklei - sumažėja. Kataraliniam sinusitui būdingos skystos ir serozinės išskyros, turinčios nemalonų kvapą, pūlingos formos - storos, gelsvai žalios, gausios, klampios gleivės, kurios džiūsta ir virsta plutomis.
Paprastai galvos skausmas išsivysto tik paūmėjus lėtinei viršutinio žandikaulio formai arba pažeidžiant iš viršutinės žandikaulio sinuso nutekėjimo nutekėjimą. Pacientui gali pasireikšti spaudžiantis ar sprogstantis galvos skausmas, kuris yra lokalizuotas už akių ir kurį sustiprina spaudimas infraorbitaliniam regionui ir akių vokų pakėlimas. Gulint ar miegant skausmo sindromo sunkumas mažėja, nes horizontalioje padėtyje atsinaujina pūliai.
Dažnai lėtinį sinusitą lydi naktinis kosulys, kuris nereaguoja į įprastą terapiją. Jo atsiradimo priežastis yra pūliai, nutekantys galine ryklės sienele iš viršutinio žandikaulio sinuso.
Sergant lėtiniu maxillitu, odos pažeidimai (išsiskyrimas, maceracija, patinimas ar įtrūkimai) dažnai nustatomi prieš nosies ertmę. Daugeliui pacientų pasireiškia gretutinis keratitas ir konjunktyvitas.
Diagnostika
Norint nustatyti sinusitą, būtina surinkti paciento skundus, jo išorinį tyrimą, įskaitant infraorbitalinio regiono odos indų refleksinio išsiplėtimo nustatymą ir nosies ertmės gleivinės tyrimą, siekiant nustatyti edemą, uždegimą ir pūlingą išskyrą iš sinuso angos.
Ligai diagnozuoti gali būti paskirta rentgeno nuotrauka.
Atliekant rentgenogramą, atskleidžiamas viršutinės žandikaulio sinuso patamsėjimas. Jei nepakanka šių tyrimo metodų informatyvumo siekiant nustatyti, ar pacientas yra užkrečiamas, ar ne, atliekama viršutinio žandikaulio sinuso punkcija.
Konservatyvus sinusito gydymas
Ūminis žandikaulių uždegimas
Siekiant sumažinti žandikaulių sinusų gleivinės edemą ir atkurti normalią ventiliaciją, vietiniai kraujagysles sutraukiantys vaistai (pavyzdžiui, ksilometazolino hidrochloridas, nafazolinas) naudojami iki 5 dienų.
Jei pacientas turi didelę hipertermiją, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, sunkaus apsinuodijimo atveju - antibakterinį poveikį turintys vaistai.
Siekiant išvengti šalutinio poveikio vystymosi ir gauti didelę vaisto koncentraciją uždegimo židinyje, naudojami vietiniai antibiotikai.
Normalizavus kūno temperatūrą, rekomenduojama kineziterapija, pavyzdžiui, UHF terapija (ypač aukšto dažnio), „Sollux“infraraudonųjų spindulių lempa.
Lėtinis maxillitas
Lėtinės ligos eigos metu stabilų gydomąjį poveikį galima pasiekti tik pašalinus priežastį, kuri sukėlė uždegimą viršutiniame žandikaulio sinuse (blogi dantys, nosies pertvaros kreivumas, lėtinės ENT organų patologijos, adenoidai ir kt.). Su ligos paūmėjimu, siekiant išvengti žandikaulių sinusų gleivinės atrofijos, vietiniai vazokonstrikciniai vaistai vartojami trumpais kursais.
Pacientai paskiriami nutraukti viršutinio žandikaulio sinusą. Sinuso plovimas atliekamas evakuojant sinusą arba gegute (vakuuminio poslinkio metodas). Procedūroms naudojami dezinfekciniai tirpalai (pavyzdžiui, kalio permanganatas, furacilinas). Į ertmę įvedami antibakterinių medžiagų ir proteolitinių fermentų tirpalai. Iš fizioterapinių procedūrų dažniausiai skiriama fonoforezė su hidrokortizonu, diatermija, inhaliacijos, UHF terapija. Speleoterapija taip pat veiksminga.
Pacientams, sergantiems nekrotinėmis, cholesteatominėmis, kazeozinėmis, polipozinėmis ir pūlingomis-polipozinėmis lėtinio maxillito formomis, rodoma chirurginė operacija - sinusitas.
Sinusito gydymas namuose
Kaip papildoma viršutinio žandikaulio sinusito terapija namuose, gali būti naudojama tradicinė medicina.
Nuovirai ir vaistažolių užpilai dažnai naudojami namuose kaip papildoma terapija.
Žolelių antpilą galima vartoti per burną. Norėdami jį paruošti, į emalio arba stiklo indą su dangčiu įpilkite po 2 šaukštus. šaukštai jonažolių, eukaliptų, levandų, ramunėlių ir šalavijų vaistinių, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą kraujažolės ir virvelės, kruopščiai sumaišykite. Iš gauto mišinio paimkite 3 šaukštus. šaukštus, užpilkite juos 2 litrais verdančio vandens, uždenkite indą ir pusvalandį reikalaukite kambario temperatūros, tada filtruokite. Užbaigta infuzija geriama po 100 g kas 3 valandas.
Be to, gydant lėtinę ligos formą, krienų šaknis dažnai naudojama tarkuotų kruopų pavidalu kartu su citrinų sultimis (1/3 puodelio košės ir trijų citrinų sulčių). Paruoštas mišinys geriamas kasdien ryte per burną po 1/2 arbatinio šaukštelio 20 minučių prieš valgį. Gydymas atliekamas kursuose, kartojant juos rudenį ir pavasarį, kol visiškai pasveiks.
Namų terapijoje dažnai naudojami vietiniai vaistai (prieš procedūrą nosies sinusai nuplaunami natrio chlorido arba natrio chlorido tirpalu):
- molio kompresai: 50 g molio praskiedžiama karštu vandeniu iki plastilino konsistencijos. Marlė drėkinama šiltame augaliniame aliejuje ir dedama ant abiejų nosies pusių (viršutinių žandikaulių sinusų srityje). Ant marlės tepkite pyragus iš šilto molio ir palaikykite juos 1 valandą;
- medaus tepalas: 1 valgomasis šaukštas. tarkuojamas kūdikių muilo be kvepalų šaukštas. Sumaišykite 1 valg. šaukštą medaus, pieno ir augalinio aliejaus ir supilkite juos į tarkuotą muilą. Gautas mišinys kaitinamas vandens vonelėje, kol muilas ištirps. Į gautą produktą įpilkite 1 valgomą šaukštą. šaukštas alkoholio, visas mišinys supilamas į stiklinį indelį ir leidžiamas atvėsti. Vatos tamponu tepalas įšvirkščiamas į nosies kanalus ir paliekamas 15 minučių. Gydymo trukmė yra 21 diena. Tepalą reikia laikyti sandariame inde šaldytuve;
- įkvėpimas su šaltalankių aliejumi: įpilkite 10 lašų šaltalankių aliejaus į puodą su verdančiu vandeniu. Išsiskyrę garai įkvepiami apie 15 minučių;
- lašai iš mumijos: 10 susmulkintų mumijų tablečių (po 0,2 g) kruopščiai sumaišomos su 1 arbatiniu šaukšteliu glicerino ir 4 arbatiniais šaukšteliais vandens. Gautas agentas lašinamas į nosį 3 kartus per dieną. Terapijos trukmė yra 21 diena. Gydymo kursas kartojamas kelis kartus 5 dienų intervalais iki visiško pasveikimo.
Tradicinę mediciną rekomenduojama vartoti atsargiai, ypač jei jose esantys komponentai gali sukelti alergines reakcijas. Jei per kelias dienas nėra terapinio poveikio arba pablogėja paciento būklė, turite kreiptis į otorinolaringologą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
