Sinusitas: simptomai ir požymiai suaugusiesiems, gydymas
Straipsnio turinys:
- Sinusitas sukelia
-
Sinusito požymiai
- Sinusitas
- Etmoiditas
- Sfenoiditas
- Frontitas
-
Sinusito gydymas
- Antibiotikai
- Nosies lašai ir purškalai
- Antihistamininiai vaistai
- Mukolitiniai agentai
- Priemonės nosiai skalauti
- Galimos komplikacijos
- Ar sinusitas yra užkrečiamas
- Vaizdo įrašas
Sinusitas, kas tai? Tai uždegiminis procesas, turintis įtakos vienos ar kelių paranalinių sinusų gleivinei. Jie yra sujungti su nosies ertme siaurais praėjimais. Patologija paprastai vystosi pažeidžiant drenažą.
Sinusitas išsivysto dėl vieno ar kelių paranalinių sinusų gleivinės uždegimo
Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, yra:
- sinusitas (žandikaulio arba žandikaulio sinusas);
- sphenoiditas (sphenoidinis sinusas);
- priekinis sinusas (priekinis sinusas);
- etmoiditas (etmoidinis labirintas).
Liga gali tęstis ūmiai, o netinkamai ar ne laiku gydyti - ji gali tapti lėtinė. Priklausomai nuo proceso paplitimo, yra:
- monosinusitas (vienos nosies ertmės pažeidimas);
- polisinusitas (kelių ertmių pažeidimas);
- pansinusitas (visų priedų ertmių nugalėjimas).
Pagal uždegimo pobūdį nustatomos šios ligos rūšys:
- pūlingas;
- kataralas;
- hemoraginis;
- nekrozinis.
Pagal simptomų sunkumą jie išskiria lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkią ligos formą.
TLK-10 kodai:
- J01 - aštrus;
- 0 - ūminis žandikaulis;
- 1 - ūminis priekinis;
- 2 - ūminis etmoidalas;
- 3 - ūminis sfenoidinis;
- 8 - dar vienas aštrus;
- 9 - ūmus, nepatikslintas;
- J32 - lėtinis;
- 0 - lėtinis žandikaulis;
- 1 - lėtinis priekinis;
- 2 - lėtinis etmoidalas;
- 3 - lėtinis sfenoidinis;
- 9 - lėtinis, nepatikslintas.
Sinusitas sukelia
Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra sekrecijos sąstingis paranalinėse sinusose. Vėliau drenažas sutrinka, o patogenams yra sudaromos palankios sąlygos.
Vienas iš predisponuojančių veiksnių patologijos vystymuisi yra nosies pertvaros kreivumas
Veiksniai, linkę į ligos atsiradimą:
- intranazalinių struktūrų deformacija. Dažnai šiam procesui įtakos turi hipertrofinis rinitas (lėtinė patologija, kai auga kaulinis audinys ir gleivinės). Be to, priežastis gali būti nosies pertvaros kreivumas, atsirandantis dėl sužalojimo. Kartais deformacija yra įgimta;
- virusinės ligos. Nosies gleivinė reaguoja į virusinių agentų įvedimą su padidėjusiu patinimu, o joje esančios liaukos pradeda gaminti perteklinį sekretą, kuris tampa storas ir užpildo kanalus tarp nosies ertmės ir sinusų;
- bakterinės infekcijos. Dažniausiai pacientui iš pradžių išsivysto virusinė liga, ir susidaro palankios sąlygos patogeninių bakterijų vystymuisi sinusuose, užpildytuose paslaptimi;
- grybelinė infekcija. Neracionalus antibiotikų vartojimas sukelia grybelinį sinusitą, kurio metu sutrinka mikroflora, ir sukuriamos optimalios sąlygos patogeninių grybų vystymuisi;
- hipotermija ar cheminių medžiagų poveikis. Būtina sąlyga uždegimui išsivystyti gali būti dažnas chemikalų patekimas į nosies gleivinę arba ilgalaikis šalto oro įkvėpimas;
- vazomotorinis rinitas. Paprastai jis atsiranda dėl alerginės reakcijos, sinusitas išsivysto dėl infekcijos;
- lėtinis periodontitas arba oroantralinė fistulė. Patologija gali atsirasti pašalinus dantis arba netinkamai plombuojant, kai medžiaga patenka į viršutinius žandikaulių sinusus ir prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi.
Sinusito požymiai
Sinusito simptomai suaugusiesiems gali skirtis. Skirtumas priklauso nuo to, kuris sinusas yra paveiktas.
Sinusitas
Su sinusitu pacientas turi tokių ligos požymių kaip:
- skausmo pojūčiai, lokalizuoti kaktoje, viršutiniame žandikaulio sinuse, nosies šaknyje ir palei zigomatinį kaulą. Jų sunkumas padidėja pakreipus galvą ar paspaudus;
- įvairaus intensyvumo galvos skausmas, pablogėjęs vakare;
- nosies užgulimas, sloga ir nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
- išskyros iš nosies kanalų, iš pradžių jos yra skystos ir serozinės, o patologijai progresuojant, jos tampa žalios ir drumstos;
- padidėjusi kūno temperatūra ir šaltkrėtis;
- ašarojimas;
- bendri intoksikacijos simptomai.
Ūminės ligos formos simptomai yra ryškūs, temperatūra trunka ilgą laiką, o esant lėtinei sinusito eigai, simptomų beveik nėra. Tokiu atveju pacientui gali pasireikšti retas galvos skausmas, kurį lydi spaudimo jausmas už akių. Kartais būna kosulys naktį ar keratitas.
Etmoiditas
Uždegimas atsiranda etmoidinio labirinto srityje ir jam būdingi šie simptomai:
- stiprus skausmas nosies šaknies srityje ir nosies tiltelyje;
- galvos skausmas;
- nosies kvėpavimo pasunkėjimas ir uoslės sutrikimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- akies obuolio dalyvavimas procese, vokų paburkimas ir akies iškilimas, kurį galima pamatyti net pacientų nuotraukose.
Su etmoiditu akies obuolys dalyvauja uždegiminiame procese
Nugalėjus priekinėms etmoidinio labirinto dalims, ligą komplikuoja sinusitas arba priekinis sinusitas. Lokalizavus uždegiminį procesą užpakalinėse etmoidinio labirinto dalyse, gali pasirodyti sphenoiditas.
Sfenoiditas
Pagrindiniai sphenoidito simptomai:
- skausmas, lokalizuotas pakaušyje, vainikėlyje ar orbitoje;
- galvos skausmas, kuris jaučiamas galvos viduje;
- bloga savijauta, šaltkrėtis, galvos svaigimas.
Dažnai liga yra latentinė, o jos simptomai yra lengvi. Esant lėtinei ligos formai, regos nervai dalyvauja patologiniame procese, o paciento regėjimas blogėja. Izoliuotas sfenoiditas diagnozuojamas retai, daugeliu atvejų jis derinamas su etmoiditu.
Frontitas
Frontitas laikomas viena sunkiausių ligos formų. Jam būdingos šios savybės:
- intensyvus kaktos ar akiduobių skausmas, kuris sustiprėja ryte. Pasirodžius sinusų turiniui, jie susitraukia;
- kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus;
- nosies kvėpavimo pasunkėjimas, iš nosies išsiskiria serozinis turinys;
- viršutinio voko patinimas (kai kuriais atvejais).
Jei liga tampa lėtinė, galimi polipai, fistulės ar kaulų nekrozė.
Sinusito gydymas
Gydytojas diagnozę nustato remdamasis klinikiniu vaizdu. Papildomi tyrimo metodai apima paranazinių sinusų rentgenogramą dviem projekcijomis. Labiausiai informatyvi yra kompiuterinė tomografija.
Ligos diagnozę ir gydymą atlieka otorinolaringologas
Kaip gydomas sinusitas? Terapija turėtų būti išsami. Kuo anksčiau jis pradedamas, tuo efektyvesnis. Preparatus, dozes ir jų vartojimo trukmę nustato gydytojas, pasitaręs asmeniškai. Lengvas ligos formas galima gydyti namuose.
Esant sunkiai patologijai, pacientas hospitalizuojamas ir jam skiriama detoksikacija, dehidracija ir simptominė terapija. Ypač sunkiais atvejais, sergant ūminiu sinusitu, atliekama pažeisto sinuso punkcija. Specialia adata padaroma punkcija, po kurios ertmė nuplaunama, pašalinamas jos turinys ir įšvirkščiamas antibiotikas.
Kai kuriais atvejais būtina atlikti operaciją. Operacijos indikacijos:
- sunki ligos eiga ir tinkamo atsako į gydymą nebuvimas;
- uždegiminio proceso progresavimas, nepaisant gydymo;
- komplikacijų (orbitos ar intrakranijinės) išsivystymas.
Antibiotikai
Daugeliu atvejų antibiotikai skiriami ūminei patologijos formai gydyti:
- penicilinai (Amoxil, Augmentin, Amoxiclav);
- cefalosporinai (ceftriaksonas, cefutilas, emsefas);
- makrolidai (klaritromicinas, azitromicinas);
- fluorochinolonai (Levofloksacinas, Gatifloksacinas).
Vaistus galima vartoti tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu. Taip pat galima naudoti antibiotikus nosies purškalo pavidalu (Isofra). Jei per tris dienas nuo gydymo pradžios nėra jokio teigiamo poveikio, terapija koreguojama.
Nosies lašai ir purškalai
Šios grupės vaistai yra būtini siekiant sumažinti nosies gleivinės patinimą ir pagerinti gleivių nutekėjimą. Kompleksinio gydymo metu naudojami oksimetazolino arba ksilometazolino pagrindu pagaminti agentai. Jie įsigalioja praėjus kelioms minutėms po naudojimo.
Kaip kompleksinio gydymo dalis paprastai skiriami kraujagysles sutraukiantys lašai ar purškalai
Taip pat ligai gydyti galite naudoti lašus, kuriuose yra augalinių komponentų ar eterinių aliejų (Pinosol, Euphorbium compositum, Delufen).
Jei sinusito išsivystymo priežastis yra alerginė reakcija, tada parodyta vaistų, kuriuose yra antihistamininių vaistų (Kromoglin, Kromofarm), vartojimas.
Norint išvalyti paranalines ertmes nuo turinio, skiriami intranazaliniai lašai, kurių pagrindas yra ciklameno ekstraktas (Sinuforte). Ši medžiaga padeda padidinti pūlių išsiskyrimą ir nutekėjimą iš sinusų.
Antihistamininiai vaistai
Kompleksiniame ligos gydyme, neatsižvelgiant į jo vystymosi priežastis, naudojami antihistamininiai vaistai. Jie padeda sumažinti nosies gleivinės patinimą, tokiu būdu užtikrinant geresnį drenažą ir padidinant turinio nutekėjimą.
Yra trys antihistamininių vaistų kartos, kurias galima naudoti sergant sinusitu. Pirmenybė teikiama II ir III grupių vaistams, nes jie vartojami kartą per dieną ir nesukelia mieguistumo.
Mukolitiniai agentai
Mukolitikų vartojimo tikslas yra suskystinti sekreciją, kuri kaupiasi paranalinėse sinusose. Tam naudojami tiek ambroksolio, acetilcisteino ar karbocisteino pagrindu pagaminti preparatai, tiek vaistažolių preparatai (Sinupret).
Priemonės nosiai skalauti
Norėdami išvalyti nosies ertmę nuo susikaupusių išskyrų ir atkurti kvėpavimą, naudojamos skalavimo priemonės:
- druskos tirpalai. Jų galima įsigyti vaistinėje („Humer“, „Aqua Maris“, 0,9% natrio chlorido) arba paruošti patys. Norėdami tai padaryti, į stiklinę šilto virinto vandens įpilkite 0,5-1 arbatinį šaukštelį druskos, kruopščiai sumaišykite ir filtruokite. Nosies skalavimas atliekamas švirkštu ar švirkštu;
- Furacilino tirpalas. Priemonė yra antiseptikas, gali sumažinti uždegiminį procesą ir aktyviai veikia patogeninius mikroorganizmus. Norint savarankiškai paruošti tirpalą, dvi Furacilin tabletės praskiedžiamos stikline virinto vandens;
- vaistinių augalų nuovirai ar užpilai. Norėdami sumažinti uždegiminį procesą, skalbimui galite naudoti ramunėlių, medetkų, šalavijų, ąžuolo žievės ekstraktus. Vienas arbatinis šaukštelis žaliavų užpilamas stikline vandens ir verdamas 2-3 minutes. Kai produktas atvės, jis filtruojamas ir naudojamas pagal paskirtį.
Nosį galite nusiplauti ramunėlių ar kitų vaistinių žolelių nuoviru
Gydymo metu reikia laikytis visų gydytojo nurodymų. Pacientų apžvalgos rodo, kad šiuo atveju galima paspartinti sveikimą ir sumažinti pasekmių tikimybę.
Galimos komplikacijos
Jei nėra gydymo ar netinkamai parinktos terapijos, pacientui gali pasireikšti šios komplikacijos:
- osteomielitas: patologija atsiranda, kai procesas tęsiasi į vidų ir veikia kaulinį audinį;
- regėjimo praradimas: jei pažeistas regos organas, sutrinka akies judrumas, išsivysto egzoftalmas, sunkiais atvejais galimas visiškas regėjimo praradimas;
- arachnoiditas arba meningitas: atsiranda, kai pažeidžiamas sfenoidinis kaulas ir etmoidinis sinusas;
- vidurinės ausies uždegimas: šios komplikacijos išsivystymas galimas, kai procesas išplinta į ausies sritį;
- smegenų abscesas: gali išsivystyti kaip priekinio sinusito pasekmė.
Kai kuriais atvejais, laiku negavus medicininės pagalbos, sinusito komplikacijos gali būti mirtinos.
Ar sinusitas yra užkrečiamas
Ar sinusitas yra užkrečiamas, ar ne? Jei ligą sukelia infekcija, ji yra potencialiai pavojinga kitiems. Tai taikoma ūminėms ligos formoms, kurios išsivysto dėl peršalimo ar infekcijos patogeninėmis bakterijomis.
Alerginės etiologijos sinusitas nėra pavojingas kitiems
Jei patologijos priežastis yra alerginė reakcija ar nosies pertvaros kreivumas, jos negalima perduoti kontaktuojant su kitu asmeniu. Liga nėra užkrečiama, net jei ji pasireiškia lėtine vangia forma.
Sinusitas yra rimta ir pavojinga liga, kurią reikia tinkamai ir laiku gydyti. Jis dažnai vystosi nėštumo metu. Kadangi daugelis terapijoje vartojamų vaistų gali neigiamai paveikti vaisių, vaistų negalima vartoti be gydytojo recepto.
Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, turėtumėte kreiptis į valstybinės ar privačios klinikos otorinolaringologą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
