Gastroenteritas vaikams
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Vaikų gastroenterito simptomai
- Diagnostika
- Gastroenterito gydymas vaikams
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų gastroenteritas yra uždegiminio pobūdžio skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės pažeidimas, pasireiškiantis pykinimu, vėmimu, pilvo skausmais, dažnai laisvomis išmatomis. Gastroenterito atsiradimas vaikams gali būti susijęs su įvairių veiksnių veikimu, tačiau vaikų praktikoje dažniausiai pastebima infekcinė ligos forma, kuri labiausiai būdinga ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikams.
Patologija yra plačiai paplitusi, pagal bendrą sergamumo struktūrą ji užima antrą vietą, antroje vietoje yra gripas ir kvėpavimo takų virusinės infekcijos. Besivystančiose šalyse tai yra pagrindinė kūdikių mirtingumo priežastis. Vaikų gastroenteritas gali būti tiek savarankiška liga, tiek sindromas, kuris susidaro ūminių infekcinių žarnyno infekcijų (salmoneliozės, choleros) fone.
Gastroenteritas - uždegiminis skrandžio ir plonosios žarnos gleivinės pažeidimas
Priežastys ir rizikos veiksniai
Vaikų gastroenterito išsivystymą gali sukelti infekcinių ir neinfekcinių veiksnių poveikis, kuris dirgina virškinamojo trakto gleivinę ir sutrikdo jų funkcijas. Jie apima:
- virusai (žarnyno adenovirusai, kalicivirusai, rotavirusai, koronavirusai, astrovirusai);
- bakterijos (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- pirmuonys (kriptosporidiumas, dizenterijos ameba, žarnyno lamblia);
- helmintai (kreivos galvos);
- maisto alergenai (krabai, braškės, vištienos kiaušiniai);
- nuodingi grybai (netikri grybai, musmirė);
- toksiški žuvies produktai (skumbrės ikrai, vėgėlių kepenys);
- kai kurie vaistai (jodo ir bromo preparatai, sulfonamidai, antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
Vaikų gastroenteritas dažniausiai susijęs su infekcijos sukėlėjais
Provokuojantys veiksniai:
- gausus rupus maistas, kuriame gausu skaidulų;
- karšti prieskoniai;
- šalti gazuoti gėrimai;
- bendra hipotermija;
- žarnyno disbiozė;
- hipovitaminozės būklės.
Bakterijos, virusai, nuodingos medžiagos ar alergenai, patekę į virškinamąjį traktą, pažeidžia gleivinės epitelio ląsteles, taip sukeldami uždegiminį procesą. Per tai susidariusios biologiškai aktyvios medžiagos dirgina nervų galūnes, o tai sukelia pilvo skausmus, pykinimą ir vėmimą. Be to, uždegimas pažeidžia plonosios žarnos gaurelius. Tai sutrikdo virškinimo, vandens, elektrolitų ir maistinių medžiagų absorbcijos procesą, dėl kurio padidėja osmosinis slėgis plonosios žarnos spindyje. Dėl to atsiranda viduriavimas (dažnai laisvos išmatos).
Virusai ir bakterijos gyvybinės veiklos procese sintetina toksinus, kurie absorbuojami į kraują ir plinta visame kūne, sukeldami bendro apsinuodijimo požymius (karščiavimą, galvos skausmą, apetito trūkumą), būdingus ūminiam infekcinės kilmės vaikų gastroenteritui.
Ligos formos
Atsižvelgiant į kurso trukmę, vaikų gastroenteritas skirstomas į ūminę ir lėtinę formas. Ūminiam gastroenteritui būdingi sunkūs klinikiniai simptomai ir jis trunka 7-10 dienų. Lėtinei ligos formai būdinga ciklinė eiga, kai remisijos pakeičiamos paūmėjimo laikotarpiais.
Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį, išskiriamos šios vaikų ūminio gastroenterito formos:
- virusinis - sukėlėjai yra virusai, perdavimo mechanizmas yra išmatinis-oralinis. Ligos protrūkiai daugiausia stebimi šaltuoju metų laiku. Inkubacinis laikotarpis yra 1-3 dienos. Vaikų gastroenterito simptomai šiuo atveju dažnai derinami su ARVI simptomais (gerklės skausmas, sausas kosulys, sloga);
- bakterinis - sukelia patogeninės bakterijos. Inkubacinis laikotarpis yra trumpas, paprastai trumpesnis nei 24 valandos. Epidemiologiniai protrūkiai dažniau registruojami vasarą. Liga tęsiasi su ryškiais bendro apsinuodijimo požymiais ir virškinimo trakto pažeidimais;
- toksiškas - išprovokuojamas nurijus įvairias toksines medžiagas (sunkiųjų metalų druskas, buitines chemines medžiagas, nuodingus grybus, alkoholį ir daugelį kitų);
- helmintinis - susijęs su kirminų parazitizmu, kurie gyvenimo metu pažeidžia plonosios žarnos gleivinę. Šios formos vaikų gastroenterito simptomai paprastai išreiškiami ištrinti, panašūs į lėtinę patologijos formą. Liga registruojama visus metus;
- alerginis (eozinofilinis) - išsivysto padidėjus jautrumui tam tikriems maisto produktams, kurie veikia kaip alergenai. Dažniausiai tai yra kiaušiniai, grūdai, pieno produktai. Alerginę reakciją lydi eozinofilų migracija į žarnyno ir skrandžio gleivinę, dėl kurios atsiranda jos uždegimas, infiltratų susidarymas ir disfunkcija;
- maistinis - išprovokuotas mitybos klaidų, valgant amžiui netinkamą maistą. Trunka 1-2 dienas.
Pagal klinikinio vaikų ūminio gastroenterito eigos ypatumus išskiriami trys ligos sunkumo laipsniai:
- Lengvas. Kūno temperatūra nepadidėja, vėmimas nėra vienas ar vienas, viduriavimas ne dažniau kaip 3-5 kartus per dieną, nėra dehidratacijos požymių.
- Vidutinis. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, vaikas skundžiasi pilvo skausmais. Pasikartoja vėmimas, tuštinimosi dažnis gali siekti 10 kartų per dieną. Dėl elektrolitų ir vandens su išmatomis ir vėmalu praradimo išsivysto lengvas dehidratacijos laipsnis, kuris pasireiškia netenkant iki 3% kūno svorio, tachikardija, sumažėjusiu šlapimo kiekiu, burnos džiūvimu ir padidėjusiu troškuliu.
- Sunkus. Kūno temperatūra pasiekia 40–41 ° C, pakartotinis vėmimas su tulžies priemaiša, išmatų dažnis 15–20 kartų per dieną. Išsivysto sunki dehidratacija - kūno masės sumažėjimas viršija 4%, gleivinių ir odos sausumas, sąmonės sutrikimas, cianozė, žymiai sumažėja šlapinimosi ir išskiriamų šlapimo kiekių, atsiranda traukuliai.
Vaikų gastroenterito simptomai
Klinikinis vaikų lėtinio ir ūminio gastroenterito vaizdas labai skiriasi, priklausomai nuo formos. Ūminis gastroenteritas atsiranda staiga ir greitai vystosi. Pagrindiniai jo simptomai yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas. Jei ligą sukelia infekcijos sukėlėjai, tada vaiko kūno temperatūra pakyla, atsiranda galvos skausmas ir sumažėja apetitas.
Ūminis gastroenteritas vystosi smarkiai, atsiranda pykinimas, vėmimas, stiprus pilvo skausmas, viduriavimas
Su vėmimu ir išmatomis netenkama vandens ir elektrolitų, o tai lemia kūno dehidrataciją. Vaikas labai ištroškęs, sumažėjęs jo šlapimo kiekis, jo spalva tampa prisotinta ir tamsi.
Vaikų lėtinio gastroenterito paūmėjimus išprovokuoja mitybos klaida, stresas, ARVI. Dažniausiai jie įvyksta pavasarį ir rudenį. Paūmėjimo metu vaikui atsiranda pilvo skausmas, pykinimas, vidurių pūtimas, ūžimas, polifekalinės medžiagos (nenormaliai didelis išmatų kiekis) arba viduriavimas.
Esant ilgam uždegiminio proceso eigai, palaipsniui pažeidžiama plonosios žarnos vilnos. Dėl to pablogėja maistinių medžiagų absorbcija ir atsiranda keletas bendrų simptomų:
- svorio metimas;
- trofiniai odos, plaukų, nagų pokyčiai;
- silpnumas;
- padidėjęs nuovargis;
- dirglumas;
- miego sutrikimai.
Vaikams sergant lėtiniu gastroenteritu, bendri simptomai išlieka ligos remisijos fazėje.
Diagnostika
Ūminio gastroenterito diagnozė vaikams atliekama remiantis būdingu klinikiniu ligos vaizdu ir laboratorinių tyrimų rezultatais:
- bendra kraujo analizė;
- hematokritas;
- serologiniai tyrimai;
- koprograma;
- bendra šlapimo analizė;
- bakteriologinis išmatų tyrimas su antibiotikograma.
Įtariant lėtinį gastroenteritą, naudojami ne tik laboratoriniai, bet ir instrumentiniai diagnostikos metodai:
- FEGDS;
- Pilvo organų ultragarsas;
- intragastrinė pH-metrija.
Pilvo ultragarsas padeda patvirtinti vaikų gastroenterito diagnozę
Gastroenterito gydymas vaikams
Ūminio vaikų gastroenterito gydymas prasideda paskyrus vandens ir arbatos pertraukėlę 8–12 valandų laikotarpiui. Šiuo metu vaikas nėra maitinamas, dažnai duokite jam gerti šilto skysčio (nesaldintos arbatos, „Regidron“ar „Peditrala“tirpalo, mineralinio vandens be dujų) po 1-2 gurkšnius kas 5–10 minučių. Jei nurodyta, atliekamas skrandžio plovimas ir skiriama valomoji klizma. Pasibaigus vandens ir arbatos pertraukai, vaikui skiriama medicininė mityba (dieta Nr. 4 pagal Pevznerį), kurios pagrindinis tikslas yra mechaninis, terminis ir cheminis virškinimo sistemos tausojimas.
Sergant sunkia vaikų gastroenterito forma, gydymas atliekamas ligoninėje, nes šiuo atveju dehidracija vystosi greitai ir gali tekti į veną įlašinti elektrolitų ir gliukozės tirpalų.
Su vaikų gastroenteritu skiriama dieta Nr. 4 pagal Pevznerį
Sergant bakteriniu gastroenteritu, skiriami antibiotikai.
Alerginės etiologijos ligos atveju būtina iš dietos pašalinti produktą, kuris yra alergenas. Paprastai to pakanka greitai pagerinti vaiko būklę.
Sergant lėtiniu gastroenteritu, turite laikytis dietos. Narkotikų gydymas atliekamas atsižvelgiant į etiologiją. Taigi, jei vaikui padidėjęs skrandžio rūgštingumas, skiriami protonų siurblio inhibitoriai, antacidiniai vaistai, o jei skrandžio ir žarnų gleivinės uždegimą sukelia infekcija, nurodoma antibakterinė terapija.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Ūminis vaikų gastroenteritas gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą:
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas;
- hipovoleminis šokas;
- infekcinis toksinis šokas;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- daugybinių organų nepakankamumas.
Ūminis gastroenteritas ypač pavojingas vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, nes jiems greitai išsivysto dehidracija, sunki jos forma gali būti mirtina.
Prognozė
Laiku pradėjus gydymą, prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų ūminis vaikų gastroenteritas pasveiksta per 7–10 dienų.
Sergant lėtiniu gastroenteritu, tinkama mityba ir nuolatiniai anti-recidyviniai gydymo kursai (rudenį ir pavasarį) leidžia pasiekti stabilų remisiją.
Prevencija
Gastroenterito prevencija vaikams apima:
- kruopštus rankų plovimas;
- patiekalų gaminimo ir laikymo technologijos laikymasis;
- gėrimui ir maisto ruošimui naudoti tik vandenį iš čiaupo arba buteliuose;
- pacientų, sergančių infekcinėmis gastroenterito formomis, izoliacija ir dezinfekcijos priemonės infekcijos židinyje.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
