Kariesas vaikams
Straipsnio turinys:
- Vaikų ėduonies priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Karieso gydymas vaikams
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Vaikų ėduonies profilaktika
Vaikų ėduonis yra liga, su kuria dažnai susiduriama vaikų praktikoje, kuriai būdinga kietų dantų audinių demineralizacija ir sunaikinimas, vėliau susidarant ertmės defektui.
Įvairių šaltinių teigimu, ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse pieno dantų kariesas vaikams iki 7 metų pasireiškia 80–90 proc.
Vaikų ėduonis yra dažniausia priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į vaikų odontologą
Vaikų ėduonies priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės vaikų dantų ėduonies priežastys:
- paveldimas polinkis;
- burnos higienos taisyklių nesilaikymas;
- netinkama mityba;
- įgimtos dantų emalio patologijos (hipoplazija, aplazija);
- virškinamojo trakto ligos;
- bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas;
- nepalankios aplinkos sąlygos.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams kartais išsivysto vadinamasis butelių ėduonis (pieno butelio, darželio, kefyro, žiedinio ėduonies, ėduonies ėduonis) ėduonis, kuriame pažeidžiami viršutinių smilkinių ir iltinių kaulų kaklelio plotai.
Priežastys, lemiančios vaikų ėduonį buteliuke, yra šios:
- užkrečiamos ligos;
- bendra somatinė patologija;
- nepakankama seilių gamyba;
- lėtinės tėvų ligos;
- ilgalaikis (ilgiau nei vieneri metai) žindymas ar maitinimas iš buteliuko, ypač naktį;
- vaiko miegas su čiulptuku burnoje;
- burnos ertmės higienos priežiūros trūkumas, ypač po maitinimo prieš miegą.
Ligos formos
Priklausomai nuo pažeidimo gylio:
- nesudėtingas kariesas;
- komplikuotas kariesas (pulpitas, periodontitas).
Pagal histologinę klasifikaciją:
- kariesinis dantų emalio pažeidimas;
- kariozinis danties dentino pažeidimas;
- ėduonies pažeidimas danties cementui;
- nutrūko dantų ėduonis.
Pagal juodąją karieso ertmių klasifikaciją, atsižvelgiant į vietą, išskiriamos 6 ėduonies klasės:
- Skilimų plotas, akli visų dantų duobutės.
- Kramtomųjų ir premoliarų kontaktiniai paviršiai.
- Ilčių ir smilkinių kontaktiniai paviršiai, incizinio krašto vientisumas nėra pažeistas.
- Iltinių ir smilkinių kontaktiniai paviršiai, smilkinio krašto vientisumas sulaužytas.
- Visų dantų grupių vestibuliariniai paviršiai.
- Iltinių ir smilkinių pjovimo briaunos, taip pat krūminių dantų sąnariai.
Atsižvelgiant į progreso greitį, kariesas gali būti lėtinis arba ūmus. Pastaroji forma dažnai būna būtent vaikystėje.
Ligos stadijos
Atsižvelgiant į žalos laipsnį, išskiriami 4 ėduonies etapai:
- Pradinis arba kreidos dėmės etapas yra emalio demineralizacijos židinio atsiradimas kreidos dėmės pavidalu (danties kaklo srityje - balkšva linija), nėra skausmo ir kitų uždegimo apraiškų.
- Paviršinis kariesas - susidaro danties emalio defektas su apnuogintu dentinu, pažeidimai yra gelsvos arba rudos spalvos, padidėja kietųjų danties audinių jautrumas saldumynams.
- Vidutinis kariesas yra danties emalio defektas, kuris iš dalies veikia danties dentiną, skausmas pastebimas valgant šaltą, karštą, saldų maistą, kuris išnyksta sustojus temperatūrai ar cheminiam dirgikliui.
- Gilus kariesas - reikšminga emalio ir dentino žala, skausminga danties reakcija į terminius ir cheminius dirgiklius, trunkanti kurį laiką ir nutraukus terminį ir (arba) cheminį dirgiklį.
4 vaikų karieso stadijos
Simptomai
Skirtumas tarp vaikų kariozinio proceso ir to, kas vystosi suaugusiesiems, greičiau - vaikams ūminis ėduonis yra dažnesnis, o lėtinis procesas greičiau sunaikina danties audinius. Be to, daugybė ėduonies būdinga vaikams, o tai susiję su amžiumi susijusiu imuninės sistemos netobulumu.
Pradiniame ėduonies etape nėra matomo kietųjų danties audinių sunaikinimo, todėl tyrimas zondu nėra labai informatyvus. Liga pasireiškia tik kreidos dėmės pavidalu - plotas su šiek tiek pakitusia struktūra, matiniu paviršiumi, priešingai nei blizgus sveikas emalis. Kai kuriais atvejais kreidos vieta gali regresuoti.
Vaikų paviršinio ėduonies stadijoje ant danties paviršiaus atsiranda tamsios pigmentacijos zona (ruda ar pilkšva dėmė grubiu dugnu), kurioje atliekant instrumentinį tyrimą randamas emalio minkštėjimas.
Vidurinio karieso stadijoje defektas veikia visus emalio sluoksnius ir dalį dentino. Kariesas matomose danties vietose pasirodo kaip audinio defektas su tamsios spalvos dugnu ir kraštais (vadinamasis tuščiaviduris).
Vidurinėje karieso stadijoje matomoje danties vietoje atsiranda įdubimas (dėmė tamsios spalvos dugnu ir išlenktais kraštais).
Gilioje stadijoje danties audinių defektas daro įtaką dentino sluoksniui beveik visame gylyje, tarp ertmės ir minkštimo lieka tik plona sienelė. Tokiu atveju paprastai įvyksta visiškas arba dalinis vainiko sunaikinimas. Subjektyvūs pojūčiai skiriasi priklausomai nuo danties pažeidimo gylio ir ligos sunkumo. Ūmus skausmas paprastai pastebimas, jei dirginantis maistas (šaltas, karštas, saldus, rūgštus ir kt.) Patenka ant pažeisto paviršiaus. Kai kuriais atvejais, esant lėtinei ligos eigai, subjektyvių pojūčių nėra net ir esant giliam ėduoniui.
Vaikų ėduonies ėduoniui būdingas viršutinių smilkinių ir ilčių nugalėjimas, defektas tęsiasi aplink vainiko perimetrą, ypač danties kakle, nes šiose vietose mineralizacija yra mažiausia. Kaip ir kitais atvejais, pradiniame etape atsiranda baltos dėmės. Vykstant karieso procesui, dėmės tampa rusvos arba rudai juodos spalvos, atsiranda jautrumas šaltam, karštam, saldžiam maistui. Patologinis procesas gali išplisti tiek prie gretimų dantų, tiek giliai į danties audinius, vėliau išsivystęs pulpitas ir periodontitas. Laiku nesigydžius, dėl butelio ėduonies gali per anksti prarasti pieno dantis.
Vaikų ėduonies ėduonis pažeidžia viršutinius smilkinius ir iltinius dantis
Diagnostika
Vaikų ėduonis diagnozuojamas atliekant vizualinį ir instrumentinį (naudojant veidrodį ir zondą) odontologo apžiūrą. Paciento subjektyvūs jausmai gali parodyti danties pažeidimo gylį, tačiau tai nėra pagrindiniai kriterijai diagnozei nustatyti.
Norint patikslinti diagnozę, gali prireikti išdžiovinti danties paviršių, gyvybiškai nusidažyti kietuosiuose dantų audiniuose, kad būtų galima nustatyti pradinį kariesą (šiuo atveju kreidos dėmės tampa labiau pastebimos), stomatoskopiją ultravioletinėje šviesoje. Įtarus komplikacijas, nurodoma rentgenografija.
Karieso diagnozė vaikui prasideda nuo dantų apžiūros
Diferencinė vaikų ėduonies diagnostika atliekama su emalio hipoplazija, fluoroze, pulpitu.
Karieso gydymas vaikams
Vaikų karieso gydymas susideda iš dviejų pagrindinių etapų:
- Kariozinės ertmės išpjova, kurios metu sunaikinti danties audiniai pašalinami nepažeisti;
- Užpilant ertmę, susidariusią dėl kariozinio proceso ir tolesnio ertmės paruošimo, kurios užduotis yra uždaryti ertmę, kad dantis toliau nesugestų ir atkurtų savo funkcijas.
Vaikų karieso ertmės išsklaidymas dažniausiai atliekamas gręžtuvu, rečiau - lazeriniu metodu, kuriam būdingas neskausmingumas, triukšmo netekimas, taip pat demonstruojama daugybė danties paruošimo tolesnėms manipuliacijoms kokybės skirtumų. Pašalinus sunaikintus audinius iš karieso ertmės, pjuvenos pašalinamos vandens srove, tada ertmė džiovinama oro srove, dezinfekuojama ir vėl džiovinama. Ant ertmės dugno dedama tarpinė, tada įdaras, atkartojantis įprastą anatominę vainiko formą. Sukietėjęs įdaras sumalamas ir poliruojamas.
Priklausomai nuo stadijos, vaikų ėduonies gydymas turi tam tikrų skirtumų.
Kariesas paviršiniame etape ne visada reikalauja pasiruošimo. Kreidinė dėmė yra emalio sunaikinimas, todėl gali pakakti, kad defektas būtų apdorotas lazeriu, vėliau užpildant paviršių šiuolaikinėmis sudėtinėmis medžiagomis, pasižyminčiomis aukštomis lipniomis savybėmis. Kitas metodas yra paviršinis karieso srities šlifavimas (nesukuriant ertmės), po to emalio remineralizacija naudojant aplikacijas arba elektroforezė remineralizuojančių vaistų tirpalais.
Vaikų karieso gydymas vidurinėje ėduonies stadijoje yra kietųjų audinių paruošimas užpildant karieso ertmę.
Vaiko ėduonies gydymo metodas priklauso nuo ligos stadijos
Gydant gilų kariesą, ertmės dugnas yra arti danties kameros, kurioje yra neurovaskulinis ryšulys (minkštimas). Norėdami jį apsaugoti, yra sumontuotas medicininis įklotas - užpildo medžiaga, turinti antiseptinių ir priešuždegiminių savybių. Medicininės trinkelės viršuje yra padengtas įprastas, tada dedamas įdaras. Gilus ėduonis ne visada gali būti diferencijuojamas nuo pradinių pulpito stadijų, todėl, jei kyla abejonių, plombavimas atliekamas dviem etapais - pirmiausia dedamas laikinas plombavimas, o tik po kelių dienų, nesant uždegimo požymių, jis pakeičiamas nuolatiniu.
Karieso ėduonies gydymas pradiniame etape atliekamas šiais metodais:
- dantų impregnavimo sidabro tirpalais metodas, leidžiantis sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Šio metodo trūkumas yra dantų dažymas juoda spalva;
- ėduonies ertmės gydymas ozonu - metodas yra panašus į sidabravimą, tačiau dantis nepajuoduoja;
- remineralizuojanti terapija (taikant remineralizuojančius vaistus), iš anksto įgyvendinant profesionalią dantų higieną.
Butelių ėduonis paviršiniame, viduriniame ir giliame etape reikalauja kompleksinio gydymo. Esant dideliam dantų ėduoniui, norint tinkamai suformuoti žandikaulį ir įkandimą, gali tekti juos pašalinti arba atstatyti specialiais vaikų vainikėliais.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Vaikų ėduonies komplikacija gali būti pulpito (danties neurovaskulinio pluošto uždegimas) ir periodontito (danties raiščių aparato uždegimas) išsivystymas. Periodontitas, išsivystęs dėl nepakankamo vaikų pieninių dantų ėduonies gydymo trūkumo, savo ruožtu gali sukelti nuolatinio danties užuomazgos pažeidimą ir net mirtį. Pažangus vaikų ėduonis gali prarasti dantis. Suformuotas danties defektas lemia teisingos danties (įkandimo) padėties pažeidimą ir žandikaulio kaulų augimą, kalbos defektus.
Be to, nešlifuotos kariozinės ertmės yra nuolatinės vaiko kūno infekcijos židiniai, kurie gali sukelti kitas ligas, įskaitant alergiją.
Prognozė
Laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.
Vaikų ėduonies profilaktika
Vaikų ėduonies prevencija turėtų prasidėti jau prenataliniu laikotarpiu - subalansuota moters mityba nėštumo metu, vartojant pakankamai būtinų mikroelementų, sumažina vaiko dantų patologijų tikimybę ateityje.
Gera dantų ir burnos higiena yra labai svarbi vaikų dantų ėduonies profilaktikai.
Vienas pagrindinių vaikų ėduonies profilaktikos metodų yra kruopšti higieniška dantų priežiūra. Nuo to momento, kai atsiranda pirmieji dantys, vaikus reikia mokyti naudotis dantų šepetėliu, o kai vaikas pats gali praskalauti burną - ir higieninę dantų pastą. Susilpnėjus dantų emaliui ir linkus vystytis kariesui, naudojamos vaistinės pastos, kurių sudėtyje yra vaistų, kurie padeda sustiprinti dantų emalį.
Be to, rekomenduojama:
- ribotas čiulptuko naudojimas, atsisakymas tepti čiulptuką saldintais tirpalais;
- užkirsti kelią kūdikiui užmigti su pieno buteliu ar kita cukraus mišinio forma;
- subalansuota mityba, visiškai sudaryta iš makroelementų ir mikroelementų;
- reguliarūs (2 kartus per metus) profilaktiniai patikrinimai pas odontologą nuo to laiko, kai išdygsta pirmieji vaiko dantys;
- kai vaikas turi nuolatinius dantis, patartina atlikti plyšių sandarinimo procedūrą;
- vaiko saldumynų vartojimo apribojimas;
- jei reikia - dantų dengimas fluoro laku.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
