Analinis polipas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Straipsnio turinys:
- Kas yra polipai
- klasifikacija
- Priežastys
- Simptomai
-
Diagnostika
Papildomi tyrimo metodai
- Polipų gydymas išangėje
- Prognozė ir prevencija
- Vaizdo įrašas
Analinis polipas yra gerybinis darinys, susidarantis iš tiesiosios žarnos gleivinės ląstelių ir pasižymintis ilgalaikiu besimptomiu kursu su galimu piktybiniu naviku. Lokalizacijos vietą riboja išangės kanalo sienos, kurio ilgis yra apie 4 cm.
Išangės polipai susidaro iš tiesiosios žarnos gleivinės ląstelių
Be degeneracijos į piktybinę formą tikimybės, polipą gali komplikuoti pridėjus infekciją išsivysčius išangės įtrūkimams, paraproctitui, išopėjus ir dėl to kraujavus.
Išangės kanalas yra galinė žarnos dalis. Jo viršutinė riba yra anorektalinė jungtis, žemyn, kanalas baigiasi išangės.
Kas yra polipai
Polipas yra apibūdinamasis terminas, nurodantis gleivinės audinio (ne odos) peraugimą. Pažeidimai turi intralumininį augimą ir gali būti randami daugelyje ertmės organų, pavyzdžiui, gimdoje, makštyje, visame žarnyne, šlapime, tulžies pūslėje ir kt.
Išangės polipai gali būti vienkartiniai arba keli
Polipai atrodo kaip aukšti ataugos ir yra pritvirtinti dviem būdais: plonu stiebu arba plačiu pagrindu. Jie gali būti vienkartiniai ir keli. Šeimos polipozės (daugelio formų) istorija padidina piktybinės transformacijos riziką.
Patologija pasireiškia beveik visose gyventojų amžiaus grupėse. Vyrai 1,5 karto dažniau serga žarnyno polipoze. Ši patologija diagnozuojama 10% žmonių, vyresnių nei 40 metų, iš kurių 1% atvejų pastebima degeneracija į piktybinę formą.
Liga nustatoma 30% pacientų, sergančių lėtiniu išangės plyšiu, ir 10% - tiesiosios žarnos gleivinės iškritimu.
klasifikacija
Žinomos kelios klasifikacijos, atsižvelgiant į išangės polipų savybes:
| Pasirašykite | apibūdinimas |
| Pagal proceso paplitimą |
Vienišas Daugkartinis (polipozė) Difuzinis (šeiminis polipozės tipas) |
| Pagal histologinę struktūrą |
Pirmoji grupė: adenomatozinis, liaukinis-villinis, jungiamasis audinys (pluoštinis), cistinis-granuliuojantis (nepilnamečių), hiperplazinis Antroji grupė: villous 3 grupė (reta): lipoma, nevus, hemangioma, limfoma, karcinoidas |
| Pagal būdingą išvaizdą |
Lygus plokščias paviršius Lygus paviršius Su skilties struktūra Villousas |
| Pagal augimo pobūdį |
Gerybinis Su piktybinių navikų požymiais (su invazija ir be jos). |
Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis visomis aukščiau pateiktomis klasifikacijomis, surinkus skundus, ligos ir gyvenimo anamnezę, neoplazmos histologinių ir citologinių tyrimų rezultatus.
Priežastys
Etiologinis vaidmuo formuojant polipus išangėje nėra iki galo suprastas. Yra keletas teorijų, apibūdinančių susikaupimo priežastį, iš kurių dažniausiai pasitaiko:
- lėtinis gleivinės uždegiminis procesas: teorija patvirtinta eksperimentiškai, kai užsitęsęs žarnos vidinės sienos dirginimas paskatino polipozę;
- embriono teorija: reiškia žarnyno sienelių susidarymo pažeidimą embriogenezės metu;
- genetinis polinkis.
Rizikos veiksniai yra:
- hipodinamija;
- dažnas vidurių užkietėjimas;
- žarnyno gleivinę dirginančių produktų vartojimas;
- alkoholizmas;
- kraujagyslių patologija;
- uždegiminės virškinamojo trakto ligos ir kt.
Simptomai
Ilgą laiką (kai kuriais atvejais - iki kelerių metų) patologija vyksta be jokių apraiškų. Gumbelis kartais randamas atsitiktinai atlikus endoskopinį tyrimą dėl kito sutrikimo.
Pirmieji simptomai gali atsirasti dėl didelio polipo, jo mitybos ar vientisumo pažeidimo, uždegimo, piktybinės degeneracijos ir kt.
Patologija pasireiškia išmatų pažeidimu
Visą simptomų spektrą galima suskirstyti į kelias grupes:
- skausmas ir diskomfortas: skausmas pilve, deginimo pojūtis ir niežėjimas, sunkumas išangėje;
- patologinės išskyros ir jų priemaiša išmatose: gausios gleivinės, kruvinos arba mišrios;
- žarnyno sienelių disfunkcija: išmatų pažeidimas, kai vyrauja vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, arba jų kaita, dažnas noras tuštintis;
- polipo jausmas šalia išangės.
Esant minėtiems simptomams, skubiai reikia kreiptis į šeimos gydytoją ar proktologą.
Diagnostika
Ankstyvas nustatymas, diagnozė ir gydymas lemia sėkmingą naviko pašalinimą ir vėlesnį pasveikimą 80–90% atvejų.
Po to, kai gydytojas apklausė pacientą, jis pereina prie išangės tyrimo ir skaitmeninio tyrimo. Tai leidžia jums nustatyti prieinamos žarnyno gleivinės srities patologiją (įtrūkimai, neoplazmos, prostatos patologijos, fistulės, cistos, hemorojus).
Diagnozei patvirtinti atliekama sigmoidoskopija arba kolonoskopija
Norėdami vizualizuoti susidarymą ir atlikti biopsiją:
- sigmoidoskopija: sigmoidoskopas yra optinis prietaisas, leidžiantis tiksliai ištirti žarnyną iki 25 cm atstumu nuo išangės. Paprastai, naudojant sigmoidoskopiją, randama dauguma neoplazmų;
- kolonoskopija: endoskopinė technika, naudojama tirti visos storosios žarnos sieneles.
Atliekant sigmoidoskopiją ar kolonoskopiją ir nustatant neoplazmą, paimamas biopsijos mėginys (patologinio audinio plotas) ir siunčiamas į laboratoriją ištirti histologinę ir citologinę struktūrą. Tai būtina norint įvertinti ląstelių diferenciacijos laipsnį, atmesti ar patvirtinti piktybinių navikų požymių buvimą ir pasirinkti optimalią tolesnio paciento valdymo taktiką.
Papildomi tyrimo metodai
Diagnostikai gali būti naudojamas rentgeno tyrimo metodas - irrigoskopija, daugiausia nustatant dideles neoplazmas viršutinėse storosios žarnos dalyse. Šis metodas yra retrogradinis kontrastinės medžiagos įvedimas į žarnyno ertmę atliekant tolesnį rentgeno vaizdą.
MRT ir KT (magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija) taip pat leidžia nustatyti ir nufotografuoti neoplazmas žarnyno sienelėje. Jei nėra aiškaus klinikinio vaizdo, gali būti paskirtas slapto kraujo išmatose tyrimas.
Polipų gydymas išangėje
Gydymas yra tik chirurginis. Pašalinimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Pasirinkimą lemia formacijų vieta, dydis ir skaičius. Maži polipai gali būti dezinfekuojami elektrokoaguliatoriumi. Neoplazmos ant pedikulo arba 5 mm ar didesnio dydžio pašalinamos atliekant privalomą vėlesnį histologinį tyrimą (kad būtų išvengta tikrosios adenomos buvimo).
Chirurginis pašalinimas yra vienintelis veiksmingas gydymas.
Po anestezijos išangės kanalas gydomas, nereikalingas specialus išangės sfinkterio išskyrimas. Tiesiosios žarnos spekuliacija įkišama į išangės kanalą. Išaugimo viršus užfiksuotas „Alice“terminalu ir yra šiek tiek ištrauktas į išorę. Sveikuose audiniuose polipas išpjaunamas elektriniu peiliu ar skalpeliu. Po pirmosios nepriklausomos kėdės pacientas išleidžiamas iš ligoninės.
Esant difuzinei šeimos polipozei, dėl didelės piktybinių navikų rizikos galima pašalinti visą pažeistą žarnyno plotą. Operacija baigiama sujungus likusią žarnyno dalį su išange. Jei nustatoma piktybinė transformacija, tolesnis gydymas sprendžiamas kartu su onkologu.
Prognozė ir prevencija
Laiku diagnozavus ir gydant, daugeliu atvejų viskas visiškai pasveiksta, taip pat sumažėja rizika susirgti tiesiosios žarnos vėžiu.
Specifinės profilaktikos nėra, todėl norint sumažinti patologijos atsiradimo riziką, rekomenduojama tinkamai maitintis, aktyviai gyventi, laiku diagnozuoti ir teisingai gydyti virškinimo sistemos ligas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
