Hiperplastinis skrandžio ir žarnų polipas: simptomai, diagnozė, gydymas
Straipsnio turinys:
-
Histologiniai polipų tipai
- Adenomatoziniai dariniai
- Hiperplastiniai dariniai
- Nepilnamečių dariniai
- Priežastys
-
Žarnyno hiperplazinis polipas
- Simptomai
- Diagnostika
- Hiperplazinių žarnyno polipų gydymas
-
Hiperplastinis skrandžio polipas
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Vaizdo įrašas
Hiperplazinis polipas yra vienas iš histologinių gerybinių ataugų tipų, susidarančių iš organo gleivinės ląstelių. Jis skiriasi nuo kitų rūšių ne tik savo struktūra, bet ir minimalia degeneracijos į piktybinę formą tikimybe.
Hiperplazinis polipas yra gerybinis darinys ir gali susidaryti ant ertmės organų gleivinės
Polipas yra bet koks gerybinis navikas, išsikišęs virš ertmės organo gleivinės paviršiaus. Jo lokalizacijos vieta yra skirtinga: ji gali formuotis visame virškinimo trakte (GIT), endometriume, makštyje, nosies sinusuose, šlapimo pūslėje, šlaplėje ir kt.
Hiperplazinių polipų (HP) priežastys nėra iki galo suprastos. Tarp paplitusių vyraujančio etiologinio faktoriaus teorijų yra: ilgalaikiai mechaniniai pažeidimai, lėtiniai uždegiminiai procesai organo gleivinėje, paveldimas polinkis, dishormoninės būsenos ir kt.
Laiku nediagnozuoto ir negydyto naviko pavojus slypi piktybinio naviko (gerybinės formos degeneracija į piktybinę) ir kitų komplikacijų (kraujavimo, infekcijos, intensyvaus skausmo ir kt.) Išsivystyme.
Histologiniai polipų tipai
Patologiniai augalai yra suskirstyti į keletą tipų:
- liaukinis (adenomatinis);
- hiperplazinis;
- nepilnametis.
Atskirai išskiriami paveldimi polipozės sindromai (Lyncho, Gardnerio, Peitzo-Jaegerso sindromas, nepilnamečių polipozė ir kt.)
Adenomatoziniai dariniai
Adenoma arba adenomatozinis polipas piktybinių navikų atžvilgiu yra pavojingiausias, nes šis tipas yra linkęs į piktybinę transformaciją.
Adenomos pagal histologinę struktūrą skirstomos į:
- liaukinis;
- liaukinis villous;
- žiaurus.
Tai piktybinės adenomos, kurios gali išsigimti į piktybinę formą. Ši rūšis dažnai veikia tiesiosios žarnos gleivinę. Naviką galima nustatyti atlikus skaitmeninį tyrimą.
Kai kurios didelės kailio adenomos, kuriose yra taurės epitelio ląstelės, gali išskirti iki trijų litrų gleivių per dieną.
Hiperplastiniai dariniai
Dažnai storajame žarnyne randama hiperplazinių ataugų. Jie nėra linkę į piktybinius navikus, jų dydis retai viršija 0,5 cm. Šios neoplazmos gali būti vienos ar daugybinės, pastarosios randamos dažniau.
Neoplazmos gali turėti skirtingą struktūrą.
Patologijos išsivystymo rizika didėja su amžiumi, t.
Pagal histologinę klasifikaciją yra keletas hiperplazinių polipų tipų:
- mikrovesikulinis HP (MVHP);
- HP turinčios taurės ląstelės (GCHP);
- Mažo mutino HP (MPHP).
Nepilnamečių dariniai
Nepilnamečių polipai dažniausiai būna 4–5 metų vaikams, tačiau yra žinoma, kad juos galima aptikti suaugusiems. Lokalizacijos vieta yra tiesiosios ir tiesiosios žarnos dvitaškis. Jų dydis retai siekia 2 cm.
Yra dvi dažniausiai pasitaikančios nepilnamečių polipų formavimosi teorijos. Pirmasis iš jų kalba apie uždegiminį pobūdį, antrasis - apie organų klojimo pažeidimą vaisiaus embriono vystymosi metu.
Pagrindinis simptomas yra kraujavimas iš žarnyno.
Priežastys
HP vystymosi etiologija nėra iki galo suprantama. Yra trys dažniausiai pasitaikančios teorijos:
| Priežastis | Charakteristika |
| Lėtinio dirginančio poveikio teorija | Pavyzdžiui, infekciniai agentai, sukeliantys uždegiminį procesą. Šią teoriją jie bandė įrodyti 1938 m., Į laboratorinių gyvūnų maistą įtraukdami kancerogeninių medžiagų. Po 7–10 mėnesių buvo aptikti skrandžio polipai, tada buvo rasta karcinomų |
| Sutrikusios regeneracinės funkcijos teorija | Kalbama apie organo vidinio apvalkalo regeneracinių (atkuriamųjų) gebėjimų gedimą. Dėl šio sutrikimo atsiranda per didelis ląstelių dauginimasis ir formuojasi baisus augimas. |
| Embrioninės paklaidos teorija |
Viena iš teorijų, paaiškinančių nepilnamečių polipų buvimą |
Buvo nustatyti keli veiksniai, didinantys neoplazmų riziką, įskaitant:
- paveldimas polinkis;
- nesubalansuota mityba (vidurių užkietėjimas yra veiksnys, lemiantis žarnyno gleivinės traumą);
- hipodinamija (sumažėjęs fizinis aktyvumas);
- gleivinės sluoksnio pažeidimas (dėl lėtinių uždegiminių procesų, mechaninių traumų);
- virškinamojo trakto ligos (divertikuliozė, gastritas, kolitas, paveldimos ligos);
- alkoholio vartojimas, persivalgymas, stresas, rūkymas ir kt.
Žarnyno hiperplazinis polipas
Liga ilgą laiką yra besimptomė, ypač esant mažam naviko dydžiui. Dažnai kitos patologijos kolonoskopijos metu nustatomas hiperplazinis storosios žarnos polipas.
Simptomai
Vienintelis dalykas, kuris gali sutrikdyti pacientą šiuo laikotarpiu, yra diskomfortas pilvo srityje.
Nepakankamos mitybos ar augalo vientisumo atveju dažnai pastebimi šie simptomai:
- kruvinos išskyros, atsirandančios vienu metu su išmatomis arba po jų;
- gleivių priemaiša išmatose;
- pilvo skausmo sindromas;
- išmatų pažeidimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar jų kaita);
- aneminis sindromas (didėjanti mažakraujystė dėl lėtinio kraujo netekimo).
Diagnostika
Atsižvelgiant į tai, kad galimi simptomai yra nespecifiniai ir neatmeta kitų žarnyno ligų (kolito, hemorojaus, onkologinio proceso ir kt.), Būtina apžiūrėti proktologą ir atlikti papildomus tyrimus.
Surinkęs skundus, anamnezę, kad būtų galima atlikti diferencinę diagnozę, gydytojas turėtų atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Šis metodas leis aptikti apatinės tiesiosios žarnos patologinius darinius, taip pat papildomai ištirti prostatos liauką.
Kolonoskopija atliekama siekiant nustatyti storosios žarnos ataugas
Norėdami patikslinti diagnozę, gali būti paskirta:
- sigmoidoskopija: nurodoma tais atvejais, kai neoplazmos nepavyko aptikti atlikus skaitmeninį tyrimą. Specialus optinis prietaisas - sigmoidoskopas leidžia vizualizuoti vidinį tiesiosios žarnos sluoksnį 25 cm atstumu nuo išangės;
- kolonoskopija: būtina nustatyti neoplazmas su lokalizacija bet kurioje storosios žarnos dalyje virš tiesiosios žarnos. Kolonoskopas yra plastikinis optinis prietaisas, leidžiantis ištirti vidinį storosios žarnos gleivinę per visą jos ilgį;
- irrigoskopija arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT): naudojama šios virškinimo sistemos dalies patologiniam susidarymui vizualizuoti. Irrigoskopija susideda iš kontrastinės medžiagos įvedimo į storąją žarną per išangę. Užpildžius reikiamą žarnyno segmentą, daromi rentgeno vaizdai, parodantys formacijos vietą.
Jei yra abejotinų simptomų, gydytojas gali paskirti laboratorinį tyrimą - paslėptojo kraujo išmatas.
Hiperplazinių žarnyno polipų gydymas
Hiperplastinius darinius, ypač tuos, kuriems būdingi sunkūs simptomai, rekomenduojama gydyti chirurginiu būdu.
Šio tipo navikai beveik niekada nevirsta piktybinėmis formomis, tačiau gali sukelti anemiją, žarnyno sutrikimus ir uždegiminius žarnyno procesus.
Žarnyno polipo pašalinimo metodą nustato gydytojas individualiai
Žemai esantį tiesiosios žarnos HP galima pašalinti chirurginiu būdu (naudojant skalpelį), naudojant lazerį, elektrinius impulsus ar radijo bangas; aukštai gulintis - pašalinamas kolonoskopijos metu naudojant tuos pačius fizinius metodus arba tiesioginę prieigą (per priekinę pilvo sieną).
Hiperplastinis skrandžio polipas
Hiperplastinis skrandžio polipas yra vienas iš labiausiai paplitusių šio organo neoplazmų tipų (70-80%). Jo piktybinio naviko tikimybė neviršija 1%.
Kaip ir bet kurios kitos lokalizacijos panaši neoplazma, šis tipas ilgą laiką lieka nepastebėtas, nes jam nėra jokių simptomų.
Simptomai
Šie simptomai gali netiesiogiai nurodyti HP buvimą skrandyje:
- dispepsiniai simptomai (pykinimas, rėmuo, sunkumas skrandyje, per didelis vidurių pūtimas žarnyne, vėmimas, nestabili išmatos);
- sumažėjęs apetitas, svorio kritimas;
- kraujavimas iš skrandžio (kavos tirščių, melenos vėmimas);
- aneminis sindromas;
- mėšlungis skausmas skrandyje;
- Blogas kvapas.
Diagnostika
Diferencinei diagnostikai naudojami papildomi tyrimo metodai:
- fibrogastroduodenoskopija (FGDS): vizualizuoja stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos gleivinę, leidžia paimti audinio gabalėlį tolesniam citologiniam ir histologiniam tyrimui;
- kontrastinė rentgenografija: pacientas geria barį, po kurio daromos rentgeno nuotraukos. Metodas leidžia nustatyti neoplazmas skrandžio sienelėje;
- ultragarso procedūra;
- slapto kraujo išmatų tyrimas.
Gydymas
Jei atliekant profilaktinį paciento tyrimą HP buvo atrastas atsitiktinai ir jis jo netrikdo, gydytojas gali rekomenduoti palaukimo taktiką, įskaitant gastrito, pepsinės opos ligos gydymą ir virškinimo sistemos normalizavimą.
Neoplazmų pašalinimas paprastai atliekamas endoskopine polipektomija
Daugeliu atvejų, ypač jei patologinis navikas yra kartu su sunkiais simptomais ir sukelia pacientui nepatogumų, rekomenduojamas chirurginis gydymas, paprastai minimaliai invazinė endoskopinė polipektomija.
Atliekant endoskopinę polipektomiją, per burnos ertmę į skrandį įvedamas endoskopas, tada speciali elektrinė kilpa užfiksuoja neoplazmą, pritaikomas elektrinis impulsas ir pašalinamas polipas. Labai retai pilvo operacija atliekama prieigai per priekinę pilvo sieną.
Poliprodukcijos prevencija nebuvo sukurta, rekomenduojama laiku nustatyti ir gydyti virškinamojo trakto ligas, valgyti subalansuotą mitybą, pašalinti žalingus įpročius ir sumažinti stresą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
