Sigmoidų storosios žarnos polipas: priežastys, simptomai, pašalinimas
Straipsnio turinys:
- Atsiradimo priežastys
- Polipų rūšys
- Simptomai
- Diagnostika
-
Gydymas
- Metodo pasirinkimas, kaip pašalinti polipą sigmoidinėje dvitaškyje
- Daugelio polipų pašalinimas
- Histologinis tyrimas
- Prognozė
- Vaizdo įrašas
Sigmoidinės gaubtinės žarnos polipas susidaro dėl nenormalaus šios storosios žarnos dalies gleivinės audinių dauginimosi.
Polipai gali būti lokalizuoti bet kurioje žarnos vietoje, įskaitant sigmoidinę storąją žarną
Išaugos yra gerybiniai navikiniai navikai, pritvirtinti prie organo sienos plona koja ar plačiu pagrindu. Jie skiriasi kompozicija, forma ir dydžiu. Patologijos raida paprastai yra besimptomė, tačiau ją gali lydėti tuštinimosi sutrikimai, patologinių priemaišų išmatose atsiradimas ir pilvo skausmas.
Dideli navikai gali sukelti žarnų nepraeinamumą ir kartu su obstrukcija. Svarbu atsižvelgti į tai, kad laiku nesant terapijos, yra gerybinių polipų degeneracijos į piktybinius pavojus.
Jei yra įtarimas dėl gaubtinės žarnos ligos, pacientas nukreipiamas konsultuotis su proktologu. Gydytojas nustato diagnozę, remdamasis skaitmeniniu tyrimu, biopsija, rektosigmoskopija ir irrigoskopija. Susikaupimas pašalinamas atliekant chirurginę intervenciją.
Atsiradimo priežastys
Ligos vystymosi paleidimo mechanizmas nebuvo patikimai nustatytas. Manoma, kad neoplazmų atsiradimą skatina lėtinis sigmoidinės gleivinės uždegimas, kuris gali sukelti:
- gleivinės trauma su kietomis išmatomis;
- dažnas vidurių užkietėjimas;
- ūminės infekcinės patologijos;
- valgyti maistą, kuris neigiamai veikia žarnyno sieneles.
Patologijos vystymasis yra susijęs su netinkama mityba.
Apskritai šių veiksnių atsiradimas siejamas su netinkama mityba, kai žmogaus mityboje vyrauja rafinuoti patiekalai, pusgaminiai ir lengvai virškinami gyvūniniai riebalai bei nepakankamas augalinis pluoštas. Kairiosios žarnos turinio struktūra yra tankesnė nei dešinėje.
Sigmoidinė dvitaškis turi keletą vingių, kurie gali būti sužeisti, kai išmatos pereina į tiesiąją žarną. Dėl šios priežasties šiame skyriuje yra didesnė naviko formavimosi rizika nei kitose srityse. Ši rizika žymiai padidėja netinkamai maitinantis.
Taip pat yra teorija, kad bet kurioje žarnyno dalyje esančios neoplazmos gali būti organo sienelių formavimosi intrauterininės raidos stadijoje pažeidimų rezultatas.
Polipų rūšys
Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriami šie ataugų tipai:
| Vaizdas | Charakteristika |
| Adenomatozinis (liaukinis) |
Plačiai paplitęs ir diagnozuotas 50% pacientų. Išoriškai jie panašūs į adenomą, turi rausvus ar rausvus mazgus. Pasiekite dydžius nuo 2 iki 3 cm |
| Villousas | Lobulinės neoplazmos, kurių paviršiuje yra vilnos. Jie yra linkę į pasireiškimus ir kraujavimą, nes juose yra šakoti kapiliarų tinklai. Daug dažniau kitų tipų polipai virsta piktybiniais navikais. Jų augimas žymiai padidina piktybinių navikų riziką. |
| Glandular villous | Jie yra pereinamoji forma tarp liaukų ir žarnų ataugų, gali turėti abiejų grupių savybių tuo pačiu metu |
| Hiperplastinis | Jų sudėtyje yra epitelio, jų dydis yra ne didesnis kaip 0,5 cm. Paprastai prie jų išvaizdos prisideda lėtiniai žarnyno gleivinės uždegiminiai procesai. Hiperplastiniai sigmoidinės storosios žarnos polipai gali transformuotis į bet kokio kito tipo darinius |
| Nepilnamečiai |
Šios neoplazmos nustatomos vaikams ir paaugliams. Jie yra gana didelio dydžio (5 cm ar daugiau), tačiau nepadidina epitelio ir ląstelių atipijos. Itin retais atvejais registruojama jų transformacija į piktybinius navikus. |
Simptomai
Paprastai liga nėra lydima sunkių apraiškų. Kartais pacientai skundžiasi skausmu kairėje pilvo pusėje, viduriavimu, vidurių užkietėjimu ir kitais išmatų sutrikimais. Kai pažeistas polipas pradeda kraujuoti, išmatose gali būti kraujo.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Naudojant žvarbaus tipo darinius, susidaro didelis gleivių kiekis, kuris taip pat pastebimas išmatose priemaišų pavidalu. Pasikartojantis kraujavimas iš daugybės didelių ataugų gali sukelti anemiją. Ilgai gaminant didelį kiekį gleivių, gali sutrikti vandens ir druskos apykaita.
Vienas iš dažnų didelių sigmoidinės storosios žarnos navikų reiškinių, blokuojančių žarnyno spindį, yra žarnos obstrukcija. Tuo pačiu metu pacientai skundžiasi mėšlungio skausmais kairiajame pilvo ir klubinės srities regionuose, pilvo asimetrija, pilvo pūtimu, pykinimu, vėmimu, sunkumais praeinant išmatas ir dujas.
Diagnostika
Remdamasis paciento skundais ir papildomų tyrimų metu gautais duomenimis, proktologas nustato tikslią diagnozę. Pirma, jis apčiuopia pilvą, kurio metu jis pastebi kairės pusės skausmą. Po to atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, kuris, kai susidaro mažai, leidžia jį pajusti.
Diagnozei patikslinti atliekama kolonoskopija arba sigmoidoskopija
Remiantis laboratoriniais tyrimais, rekomenduojama išmatų analizę dėl paslėpto kraujo. Taigi, esant villous tipo navikams, jis greičiausiai parodys teigiamą rezultatą, o pavienių adenomatozinių navikų atveju - neigiamą.
Didesnius nei 1 cm polipus lengvai galima aptikti atliekant irrigoskopiją. Mažesnes ataugas galima nustatyti tik naudojant endoskopinius metodus - kolonoskopiją ar sigmoidoskopiją. Pirmasis atliekamas, jei yra įtarimų dėl patologinių procesų ne tik sigmoidinėje storojoje žarnoje, bet ir kitose storosios žarnos dalyse.
Abu metodai suteikia galimybę tiksliai nustatyti navikų skaičių, jų pritvirtinimo vietą, dydį ir sudėtį. Procedūros metu gydytojas gauna audinių mėginius, kurie vėliau naudojami histologiniam tyrimui. Tai leidžia patvirtinti arba paneigti piktybinį darinių pobūdį.
Gydymas
Vienintelis būdas gydyti patologiją yra operacija, kurios metu pašalinti aptikti navikai. Reikėtų nepamiršti, kad tradicinės medicinos naudojimas yra neveiksmingas ir gali sustiprinti patologijos sunkumą.
Pacientui gali būti rekomenduojamos šios operacijos, atsižvelgiant į susidarymo priežastį, ataugų tipą, skersmenį ir skaičių:
- endoskopinė polipektomija;
- laparotomija;
- paveiktos žarnos rezekcija su likusių sekcijų sujungimu.
Pašalinimas atliekamas planuotai, pacientui paruošus ir išlaikius visus būtinus tyrimus.
Metodo pasirinkimas, kaip pašalinti polipą sigmoidinėje dvitaškyje
Endoskopinė polipektomija atliekama ligoninėje arba ambulatoriškai, o tradicinės chirurginės intervencijos atliekamos tik specializuotuose chirurgijos skyriuose.
Nesudėtingais atvejais atliekama endoskopinė polipektomija
Polipektomiją galima rekomenduoti tik esant mažiems navikams, kuriems nėra piktybinių navikų požymių. Naudojant specialią kilpą, neoplazma išpjaunama kartu su koja. Tas pats instrumentas leidžia atlikti greitą kraujuojančių kraujagyslių elektrokoaguliaciją.
Tarp galimų neigiamų tokios operacijos pasekmių yra kraujavimas, storosios žarnos perforacija.
Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, didelių ataugų iškirpimui reikia tradicinių chirurgijos metodų, kurie atliekami taikant bendrą anesteziją. Per pjūvį žarnos sienelėje chirurgas neoplazmas rezekuoja kartu su koja. Po to žarnynas yra prisiūtas ir siūlai dedami ant priekinės pilvo sienos.
Daugelio polipų pašalinimas
Jei pacientui diagnozuojamos kelios ar komplikuotos formacijos sigmoidinės storosios žarnos spindyje, gali būti rekomenduojama pašalinti šį storosios žarnos skyrių.
Norėdami pašalinti kelis polipus, nurodoma pilvo operacija
Pilvo chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją, ją baigus, skiriamas lovos režimas, vartojant nuskausminamuosius ir antibakterinius vaistus, taip pat laikantis specialios dietos.
Histologinis tyrimas
Augliai, gauti atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, turi būti siunčiami atlikti histologiją. Jei tai patvirtina piktybinių navikų požymių buvimą, pacientas nukreipiamas tolesniam diagnostiniam tyrimui onkologui.
Pašalinti audiniai siunčiami tirti struktūrą
Gydytojas nustato, kiek onkologinis procesas yra paplitęs storojoje žarnoje, ar yra regioninių ir tolimų metastazių. Praėjus visus būtinus tyrimus, parodoma išplėstinė chirurginė intervencija, kad patologiniai procesai nepradėtų plisti į kitas virškinamojo trakto dalis.
Prognozė
Palankiausia prognozuojama augliams, kuriuose nebuvo nustatyta piktybinių navikų požymių. Po rezekcijos tokiais atvejais pacientus reguliariai stebi proktologas.
Pacientams, kuriems po operacijos yra adenomatozinis navikų tipas, atliekami endoskopiniai tyrimai, pirmiausia kartą per 6 mėnesius, po to kartą per metus. Pirmaisiais metais įvykus kairioms navikoms, kolonoskopija arba sigmoidoskopija atliekama kas ketvirtį, tada procedūros atliekamos kasmet.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
