Displastinis nevus
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- klasifikacija
- Simptomai
- Diagnostika
- Kada tuoj pat kreiptis į gydytoją
- Gydymas
- Prognozė
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Displastinis nevus yra neoplazma, priklausanti apgamų (apgamų) grupei. Jį suformuoja netipinės ląstelės, todėl yra didelė jo degeneracijos į melanomą - piktybinį odos naviką - rizika.
Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Tai pastebima apie 5% Kaukazo rasės atstovų. Jis nėra paveldimas, tačiau jo vystymuisi būdingas paveldimas polinkis.
Displastinis nevus yra ikivėžinė amžiaus dėmių forma
Priežastys
Displastinio nevus išvaizda yra susijusi su melanocitų kaupimu vietinėje odos vietoje. Šios ląstelės gamina pigmentą, vadinamą melaninu, kuris suteikia spalvą žmogaus odai. Pagrindinis šio pigmento fiziologinis vaidmuo yra apsaugoti odą nuo agresyvaus ultravioletinių spindulių poveikio. Paprastai melanocitai tolygiai pasiskirsto dermoje ir epidermyje. Tačiau veikiamos įvairių veiksnių, šios ląstelės gali daug migruoti ir kauptis tam tikroje srityje.
Dėl sutrikusios melanocitų migracijos į odą iš neuroektoderminio vamzdelio įgimtos displazinės nevus formos susidaro net vaisiaus gimdos vystymosi stadijoje.
Pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo išsilavinimas yra nepastebimas. Tada jis pasirodo ir atrodo kaip mažas taškelis, kurio dydis yra 1-2 mm. Brendimo metu amžiaus dėmė pradeda augti, o jos skersmuo gali siekti 5-6 cm.
Displastinis melanocitinis navikas gali būti įgytas gamtoje. Šiuo atveju melanocitų judėjimo ir kaupimosi ribotoje odos vietoje priežastis gali būti:
- ultravioletinių spindulių poveikis;
- žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija;
- ryškus hormoninio lygio pokytis (brendimas, nėštumas);
- sumažėjęs bendrasis ar vietinis imunitetas.
klasifikacija
Esant įgimtoms displazinių nevus formoms, ypač jei panašūs dariniai pastebimi keliuose paciento giminaičiuose, piktybinių navikų rizika padidėja daugiau nei 1000 kartų, o įgytas melanocitinio naviko tipas padidina melanomos išsivystymo tikimybę.
Priklausomai nuo galimo virsmo į piktybinį naviką laipsnio ir klinikinių apraiškų ypatumų, dermatologai skirsto displazines nevus į kelias formas:
| Forma | Pasirašykite |
| Tipiškas | Vieta šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Jo matmenys svyruoja nuo 2-3 mm iki 20-25 cm, paviršius yra nelygiai nuspalvintas skirtingais rudais atspalviais. |
| Lentigo | Plokščias juodos arba rudai rudos spalvos darinys, kurio skersmuo gali siekti 20–22 cm. |
| Keratolitikas | Neoplazma turi šviesiai rudą nelygų paviršių. |
| Eriteminis | Jam būdingas rausvos spalvos apgamas ant odos, kurio skersmuo gali viršyti 20 cm. |
| Šeima | Pažeidimai pastebimi daugelyje paciento šeimos narių. Dažnai piktybiniai. |
Simptomai
Liga pasireiškia tuo, kad ant odos atsiranda vienos ar kelių amžiaus dėmių. Jie turi neryškias įnoringas ribas. Paviršiaus spalva yra nevienalytė, marga su plotais nuo šviesiai rudos iki beveik juodos. Manoma, kad kuo tamsesnė neoplazmos spalva, tuo didesnė jo transformacijos į melanomą tikimybė.
Skiriamieji požymiai, išskiriantys displazinį nevusą nuo kitų pigmentinių darinių formų, yra šie:
- dideli dydžiai;
- lokalizacija ant galvos, sėdmenų, krūtinės;
- vienkartinės, šiek tiek padidėjusios srities (mazgelio) buvimas pačiame amžiaus dėmės centre.
Pacientas neturi jokių subjektyvių simptomų.
Diagnostika
Pacientams, turintiems amžiaus dėmių, parodoma dermatologo-onkologo konsultacija. Būtinai atlikite dermatoskopiją - šiuolaikinį bekontaktinės diagnostikos metodą, leidžiantį nustatyti jo pobūdį nuo pat ankstyvos pigmentinės dėmės atsiradimo stadijos.
Diagnozei patvirtinti atliekama formacijos biopsija, po kurios atliekamas histologinis audinio, gauto procedūros metu, tyrimas. Biopsija gali būti:
- Punktūra. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą. Specialia adata praduriama pigmentinė dėmė, tada surinktas ląstelių „stulpelis“švirkštu išspaudžiamas ant stiklinės stiklinės.
- Iš viso. Priklausomai nuo formacijos dydžio, procedūra atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Apdorojęs operacinį lauką, chirurgas visiškai sužadina neoplazmas, užfiksuodamas 3-5 cm nepakitusius gretimus audinius. Žaizda uždaroma ir uždedamas aseptinis tvarstis.
Kaip alternatyvų diagnostikos metodą gali būti naudojama citologinė tepinėlio atspaudo ar nubraukimo nuo pigmentinės neoplazmos paviršiaus analizė. Jis informatyviausias pacientams, turintiems plyšius ar kraujavimo vietas neoplazmos paviršiuje.
Šiuo metu kompiuterinės diagnostikos metodas yra plačiai naudojamas. Displastinio nevus nuotraukų serija daroma naudojant aukštos raiškos skaitmeninį fotoaparatą. Tada gautas vaizdas apdorojamas ir analizuojamas specialia kompiuterine programa.
Sunkiais diagnostikos atvejais atliekamas imunohistocheminis tyrimas. Tai leidžia jums nustatyti fenotipinį naviko tipą 100% tikslumu.
Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:
- melanoma;
- Dubreus melanosis (dar vadinamas Dubreus sindromu);
- vilkligė;
- kitos amžiaus dėmių formos.
Kada tuoj pat kreiptis į gydytoją
Pacientus reikia informuoti, kad displazinis nevus yra pereinamoji forma tarp gerybinio naviko ir piktybinio naviko. Todėl jie turėtų reguliariai tikrinti savo vietas.
Pagrindiniai galimo piktybinio naviko požymiai yra šie:
- neoplazmos paviršiaus asimetrija;
- sustorėjusios odos išvaizda aplink vietą;
- naviko spalvos, formos ar dydžio pasikeitimas;
- išvaizda aplink vainiko rožinės spalvos susidarymą;
- niežulys.
Jei nustatomas kuris nors iš išvardytų simptomų, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į dermatologą-onkologą.
Gydymas
Pagrindinis displazinio nevus gydymo būdas yra visiškas jo pašalinimas. Norint tiksliai nustatyti ugdymo ribas, prieš intervenciją reikia ištirti naudojant „Wood“lempą, kuri skleidžia ultravioletinių spindulių ilgos bangos ilgio spindulius. Tai gali žymiai sumažinti ligos pasikartojimo riziką ilguoju laikotarpiu.
Prieš pašalinant neoplazma tiriama Wood lempos spinduliais.
Ir senos, ir naujos pavienės neoplazmos išpjaunamos chirurginiu būdu, užfiksuojant nepakitusią odą. Ateityje pacientas turėtų būti registruotas pas onkologą per visą jo gyvenimą.
Esant daugybiniams pažeidimams, jų radikalus iškirpimas nerodomas. Paraiškos atliekamos naudojant 5% fluorouracilo tirpalą. Pacientai turėtų atvykti profilaktinių tyrimų pas onkologą du kartus per metus. Tyrimų dažnis didėja brendimo, nėštumo metu ir vartojant geriamuosius kontraceptikus.
Kai kuriais atvejais galima atlikti interferono terapijos kursą.
Prognozė
Ligos prognozę lemia paveldimo polinkio buvimas ir patologinio proceso stadija.
Prevencija
Nėra specifinės profilaktikos, kuri galėtų patikimai užkirsti kelią šios formos amžiaus dėmių atsiradimui. Pagrindinė rekomendacija yra sutrumpinti laiką, praleistą atviroje saulėje, ir vengti dažnai lankytis soliariumuose.
Kad laiku būtų diagnozuota piktybinė liga, pacientus, sergančius displazine nevus, turėtų reguliariai stebėti dermatologas ar onkologas. Anksti nustačius melanomą, galima atlikti visavertį gydymą, kuris išgelbsti paciento gyvybę.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
