Nevus
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- klasifikacija
- Nevi tipai ir jų simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Melanomos susidarymo prevencija
- Vaizdo įrašas
Nevus (gimimo ar amžiaus dėmė, apgamas) yra gerybinis pigmentinis odos navikas.
Apgamų ant naujagimių kūno nematyti, jie pradeda pasirodyti kiek vėliau. Jų yra 4–10% kūdikių, o po brendimo - beveik 90% žmonių. Su amžiumi nevi sumažėja. Taigi, 20–25 metų žmonėms vidutiniškai yra 40 apgamų, o sulaukus 80 metų dažnai nelieka nė vieno.
Didžioji dauguma žmonių turi nevus
Priežastys
Pigmentinės dėmės gali susidaryti dėl įgimto ir įgyto pobūdžio.
Įgimtos nevi yra embriono vystymosi ydos. Jų atsiradimą lemia judėjimo iš neuroektoderminio vamzdelio į melanocitų (melanoblastų) pirmtakinių ląstelių odą proceso pažeidimas. Šių ląstelių kaupimasis odoje ir pigmentinės dėmės atsiradimas.
Įgytos amžiaus dėmės susidaro dėl šių veiksnių įtakos:
- reikšmingi hormoninio lygio pokyčiai (brendimas, nėštumas);
- odos infekcijos;
- per didelis odos insoliacija.
klasifikacija
Priklausomai nuo dydžio, nevi yra suskirstyti į keletą tipų:
- mažas - skersmuo ne didesnis kaip 1,5 cm;
- vidutinis - nuo 1,6 iki 10 cm;
- didelis - virš 10 cm.
Jei apgamas užima didelę dalį anatominės srities, tada jis vadinamas milžinišku. Milžiniškos neoplazmos formos dažnai lokalizuojasi ant veido ar nugaros.
Odos storio lokalizacijos vietoje išskiriami šie nevi tipai:
- ribinis arba mišrus - melanocitų sankaupos yra ties dermos ir epidermio riba;
- epidermis - viršutiniame odos sluoksnyje (epidermyje) yra melanocitų sankaupos;
- intraderminis - melanocitų kaupimasis yra lokalizuotas giliai dermoje.
Nevi tipai ir jų simptomai
Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatybes, amžiaus dėmės yra suskirstytos į keletą tipų, pateiktų lentelėje:
| Vaizdas | Simptomai |
| Mėlyna (mėlyna, „Jadassona - Tiche“) | Pavadinimą jis gavo dėl būdingos tamsiai mėlynos paviršiaus spalvos. Paprastai tai yra viena, bet kartais galima pastebėti kelias amžiaus vietas. Jis priklauso gerybiniams navikams, tačiau veikiamas nepalankių veiksnių gali patirti piktybinį naviką ir virsti melanoma. |
| Pasienis | Tai atrodo kaip maža juodos, pilkos arba rudos spalvos dėmė, kurios skersmuo yra nuo 2-3 mm iki 4-6 cm, bet dažnai ne didesnis kaip 1 cm. Formacijos paviršius yra sausas ir lygus, šiek tiek nelygus. Jai trūksta net vellus plaukų. Jis gali pasirodyti absoliučiai bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Yra piktybinio naviko degeneracijos pavojus. |
| Nevus Ota |
Tai atrodo kaip viena dėmė arba susiliejusių tamsiai mėlynos netaisyklingos formos dėmių grupė. Įsikūręs viršutiniame žandikaulyje, skruostuose, paraorbitaliniame regione. Pigmentacija dažnai plinta į burnos ir nosies ertmės gleivinę, ryklę, akių sklerą. Liga yra vienpusė. Tai kelia tam tikrą pavojų piktybinių navikų atžvilgiu. |
| Kompleksinis pigmentuotas | Ruda pigmentacija, susijusi su melanino kaupimu dermoje ir epidermyje vienu metu. Tai atrodo kaip apvali karpos ar papulės, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 1 cm. Yra didelė jo transformacijos į melanomą tikimybė. |
| Kraupus | Tai tamsios spalvos karpinis augalas, iškilęs virš odos paviršiaus. Paviršius duobėtas, primenantis žiedinius kopūstus. Nurodo melanomonui pavojingas ligos formas. |
| Papilomatinis | Tai atrodo kaip duobėtas apgamas, primenantis papilomą ir išsikišęs virš odos paviršiaus. Dažniausiai lokalizuojasi galvos odoje. |
| Settono nevus (halonevus) | Periferijos pigmentinę dėmę supa nedidelis odos plotas, kuriame nėra melanino. Formacijos yra vienos ir kelios. Tai linkusi į nepriklausomą regresiją, tačiau kai kuriais atvejais tai komplikuoja melanomos išsivystymas. |
| Displastinis | Tai atrodo kaip nedidelis apgamas su dantytomis sienomis. Paviršius yra netolygiai rudas arba juodas. Jis gali būti bet kurioje kūno ir galvos dalyje. Labai dažnai piktybiniai. |
| Milžiniškas pigmentas | Vieta yra reikšminga (skersmuo viršija 20 cm) ir dažnai užima visas anatomines sritis. Veikiama degeneracijos į piktybinį naviką. |
| Fibroepitelinis | Melanomonui pavojinga gerybinė neoplazma ant kojos, kurios skersmuo siekia 1,5 cm. Jis yra minkštos konsistencijos. Minkštimas iki tamsiai rudos spalvos. |
| Riebalinė liauka nevus | Naviką formuoja pakitę plaukų folikulai ir hiperplazinės riebalinės liaukos. Tipiška vieta yra galva. Tai atrodo kaip gelsvai rausvos spalvos plokštelė ovalo formos, linijinės ar netaisyklingos formos ir karpoto paviršiaus. |
Kaip atrodo tas ar kitas amžiaus dėmių tipas, galite pamatyti specialių dermatologinių ligų atlasų nuotraukoje.
Diagnostika
Pacientai, turintys įtartinų pigmentinių dėmių, turėtų būti užregistruoti pas dermatologą. Pirmo vizito metu gydytojas apžiūri neoplazmą, nurodydamas jos formą, spalvą, dydį ir kitas matomas savybes. Be to, jis atlieka paciento apklausą, nustatydamas šiuos dalykus:
- kai atsirado amžiaus dėmė;
- ar pastaruoju metu pasikeitė jo forma, spalva ir (arba) dydis;
- kas sukėlė pokyčius (bandymas pašalinti, subraižyti, nudegimai, odos infekcija, trauma).
Norint patikslinti diagnozę ir nustatyti gerybinį ar piktybinį naviką, reikalingi specialūs diagnostikos metodai.
Šiuo metu naudojama diagnozuojant amžiaus vietas:
- Citologinis tyrimas. Jei pažeidimo paviršiuje yra įtrūkimų ar kraujavimo, gydytojas gali paimti tepinėlį ir ištirti jį mikroskopu. Rezultatas paprastai būna paruoštas kitą dieną.
- Histologinis tyrimas. Jis atliekamas onkologinio ambulatorijos sąlygomis. Taikant vietinę nejautrą, visiškas formacijos pašalinimas atliekamas privalomai pašalinant aplinkinius sveikus audinius maždaug 5-6 mm. Žaizda susiuvama poodinėmis ar taisyklingomis odos siūlėmis. Gautas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Jei jame randama piktybinių ląstelių, pacientui skiriama radiacija ir (arba) chemoterapija.
- Epiliuminescencinė mikroskopija. Audinių gyvybinis tyrimas naudojant specialų optinį prietaisą - dermatoskopą.
- Kompiuterinė diagnostika. Didelės raiškos skaitmeninė kamera naudojama pigmentinės dėmės nuotraukai padaryti. Tada gautas vaizdas apdorojamas kompiuterine programa.
Gydymas
Amžiaus dėmės be melanomos gali būti pašalintos vienu iš šių būdų:
- kriodestrukcija;
- elektrokoaguliacija;
- lazerio spinduliuotė;
- radijo peilis.
Esant didelei amžiaus dėmės degeneracijos į melanomą rizikai, nurodomas tik chirurginis pašalinimas, privalomai pašalinant aplinkinius sveikus audinius.
Kai kuriais atvejais tik specialistas gali atskirti nuo melanomos linkusį apgamą nuo nepavojingo.
Melanomos susidarymo prevencija
Visose pasaulio šalyse šiuo metu nuolat didėja odos melanoma. Šiam piktybiniam navikui būdingas greitas smegenų, kepenų ir plaučių augimas ir metastazės. Mirtingumas su juo siekia 50%.
Remiantis statistika, daugeliu atvejų prieš melanomos išsivystymą yra tam tikros rūšies nevus. Todėl pacientai, turintys tokių odos formacijų, turėtų laikytis šių prevencinių priemonių:
- dienos metu (centrinei Rusijai nuo 11 iki 17 val.), kai saulės spinduliuotės intensyvumas yra didžiausias, stenkitės nebūti atviroje saulėje;
- naudoti apsaugos nuo saulės priemones;
- atsisakyti lankytis soliariume;
- atidžiai stebėkite esamas ir naujai atsiradusias amžiaus vietas.
Pacientus reikia informuoti, kad atsiradus naujiems pigmentiniams odos pažeidimams, taip pat pasikeitus esamų savybėms (formai, dydžiui, spalvai), reikia kuo skubiau kreiptis į dermatologą ar onkologą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
