Intraderminis nevus
Straipsnio turinys:
- Rūšys
- Atsiradimo priežastys
- Ženklai
- Diagnostika
- Koks yra pigmentinių darinių pavojus
- Terapinė taktika
- Kaip sumažinti piktybinio nevus riziką
- Vaizdo įrašas
Intraderminis nevus yra nevus arba gimimo ženklo tipas, kuris reiškia įgimto ar įgyto pobūdžio gerybinius pigmentinius odos navikus. Šio tipo nevus susidaro, kai giliuose dermos sluoksniuose kaupiasi specializuotos odos ląstelės - melanocitai, gaminantys melanino pigmentą. Jis gali būti vienas ir daugybinis, dažniau lokalizuojamas veide, kakle, kamiene, dažniausiai būna suaugusioje ar senatvėje. Daugeliu atvejų tai nereikalauja gydymo, o tik stebint laikui bėgant. Pašalinimas naudojamas traumuojant išsilavinimą ir piktybinės degeneracijos riziką.
Intraderminis nevus paprastai būna kupolo ar karpos formos, tai yra, jis pakyla virš odos lygio
Rūšys
Nevusas, arba apgamas, atsiranda ant odos paviršiaus iš pigmentinių ląstelių, kuriose yra melanino pigmento perteklius. Oda susideda iš paviršinio sluoksnio - epidermio ir gilesnio sluoksnio - dermos. Priklausomai nuo melanocitų kaupimosi vietos, išskiriami keli nevi tipai:
- epidermio, lokalizuotas viršutiniame sluoksnyje - epidermis;
- riba, esanti ant epidermio ir dermos ribos;
- intraderminis, susiformavęs dermos storyje.
Atsiradimo priežastys
Gimimo žymių susidarymo priežastys gali būti kelios.
| Priežastis | Charakteristika |
| Paveldimas polinkis |
Apgamų išvaizda konkrečioje žmogaus kūno vietoje gali būti užprogramuota genetiškai. Įgimti apgamai yra embriono vystymosi defektas, kurio pagrindas yra melanoblastų - melanocitų pirmtakų - judėjimo nuo neuroektoderminio vamzdelio į odą pažeidimas. Pigmentinių ląstelių kaupimasis odoje yra atsakingas už nevus susidarymą. |
| Ultravioletinė radiacija | Viena iš melanino pigmento funkcijų yra absorbuoti ultravioletinius spindulius. Dėl to gilieji odos sluoksniai yra apsaugoti nuo radiacijos pažeidimų. Pernelyg veikiant ultravioletiniams spinduliams, pigmentas gaminasi intensyviau, o tai savo ruožtu provokuoja apgamų susidarymą. Pagrindinis natūralios ultravioletinės spinduliuotės šaltinis yra saulė. Be to, tai gali būti dirbtiniai šaltiniai, naudojami įvairiems tikslams, įskaitant dirbtinį įdegį. Ilgalaikis saulės poveikis ir piktnaudžiavimas soliariumu yra kupinas pigmentinių formacijų vystymosi. |
| Hormonų disbalansas | Hormoniniai pokyčiai (paauglystė, nėštumas, menopauzė) ir šuoliai (stresas, endokrininės patologijos ir kt.) Provokuoja odos pigmentinių navikų susidarymo veiksnius. |
| Imunodeficito būsenos |
Po polichemoterapijos pastebimas daugelio nevi, intraderminis pigmentas, įskaitant ūmines uždegimines buliozines dermatozes (odos ligas, kartu su pūslelių susidarymu). Traumos, įvairios virusinės infekcijos, mažinančios organizmo apsaugą, skatina apgamų augimą ir padidėjimą. |
Ženklai
Pigmentinės formacijos, išsidėsčiusios dermos storyje, paprastai būna kupolinės arba karpinės. Jei mes kalbame apie intraderminę papilomatinę nevus, tai ji gali būti panaši į papilomą savo forma - minkšta gerybinė formacija ant pedikulo ar plataus pagrindo. Spalva svyruoja nuo šviesių rudų iki beveik juodų atspalvių. Kartais beveik nėra balkšvos ar rausvos spalvos intraderminių darinių.
Dydžiai yra skirtingi: nuo 1-2 mm iki kelių centimetrų. Normalus arba melanocitinis nevus auga kūnui augant. Jie dažnai nėra matomi naujagimių odos paviršiuje, tačiau jie pradeda pasirodyti jau pirmaisiais gyvenimo metais. Pagal dydį jie išskiriami:
- mažas (nuo 0,5 iki 1,5 mm);
- vidutinis (iki 1 cm);
- didelis (daugiau nei 1 cm skersmens).
Intraderminiai apgamai gali būti pavieniai arba daugybiniai. Jų skaičius pasiekia maksimumą brendimo metu. Po 50 metų jų skaičius gali palaipsniui mažėti. Lokalizacija įvairi, dažniau - veido, kaklo, kamieno oda.
Diagnostika
| Diagnostinis metodas | apibūdinimas |
| Paciento interviu | Gydytojas sužino, kai atsirado navikas, ar pasikeitė jo spalva, forma, skersmuo. Jei tokių buvo, tai kaip seniai ir kaip jie buvo išprovokuoti. Nurodomas klinikinių simptomų buvimas ir sunkumas. |
| Apžiūra | Vertinama apgamo vieta, dydis, forma, spalva. Tai padeda nustatyti išankstinę diagnozę. |
| Dermatoskopija | Metodas, leidžiantis įvertinti paviršinių ir gilesnių sluoksnių odos navikus. Jis atliekamas naudojant dermatoskopą. Procedūra nereiškia, kad pažeidžiamas odos vientisumas. Metodo privalumai taip pat apima didelį jautrumą ir specifiškumą. Skaitmeniniai dermatoskopai leidžia užfiksuoti vaizdą ir išsaugoti nuotrauką elektroninėje duomenų bazėje, o tai palengvina stebėjimo procesą. Tyrimas didinant leidžia diagnozuoti gerybinius ir piktybinius intraderminius pigmentinius pažeidimus. |
| Pirštų atspaudų paėmimas | Jei yra nevus, biopsija (audinių mėginio paėmimas histologijai atlikti) paprastai neatliekama. Bet koks trauminis poveikis gali suteikti impulsą piktybinei kai kurių rūšių pigmentinių formacijų, ypač ribinių, transformacijai. Jei pacientas kreipiasi į gydytoją su sužeistu apgamu, leidžiama iš jo paviršiaus paimti tepinėlį, nes formacijos vientisumas jau yra sugadintas ir dažnai būna išskyros. Laboratorijoje tepinėlį tiria citologas. |
Dermatoskopija yra informatyvus metodas diagnozuoti nevus
Koks yra pigmentinių darinių pavojus
Intraderminis nevus yra gerybinis navikas, tačiau ultravioletinių spindulių poveikis, mechaninės traumos, ypač daugybinės, padidina jos išsigimimo į melanomą riziką. Pastarasis yra vienas agresyviausių žmogaus piktybinių navikų.
Ankstyvos klinikinės melanomos apraiškos gali būti:
- švietimo spalvos pasikeitimas (intensyvi pigmentacija, jos nelygumai);
- greitas augimas;
- niežulys;
- opos, uždegiminiai pokyčiai, kraujavimas.
Atsiradus vienam ar keliems išvardytiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į specialistus.
Terapinė taktika
Dauguma intraderminių pigmentinių nevių yra saugios ir jų gydyti nereikia, reikia tik dinamiškai stebėti. Būtina pašalinti apgamus, jei pažeidžiamas jų vientisumas, ypač pakartotinai. Dažniausiai taip yra dėl jų lokalizacijos, kuri neleidžia išvengti periodiškų mechaninių traumų: ant delnų, padų, kaklo, juosmens. Dažnai amžiaus dėmės pašalinamos dėl estetinių priežasčių.
Yra keli būdai pašalinti intraderminius pigmentinius navikus.
| Metodas | apibūdinimas |
| Chirurginis pašalinimas | Tradicinė technika, kai apgamas rezekuojamas skalpeliu taikant vietinę ar bendrą anesteziją. Metodo trūkumai apima randų, susidariusių po iškirpimo, atsiradimą. Tačiau pooperacinio rando pobūdis labai priklauso nuo siuvimo medžiagos ir operuojančio gydytojo kvalifikacijos: galima uždėti beveik nematomą kosmetinį siūlą. |
| Radijo bangų ekscizija | Nekontaktinė technika, pagrįsta aukštų dažnių radijo bangų naudojimu. Reikalingas efektas pasiekiamas dėl šiluminės energijos, susidarančios audinyje veikiant aukšto dažnio radijo bangoms, kurias skleidžia specialus prietaisas „Surgitron“. Sterilumas, bekraujiškumas, maža trauma, pastebimų randų nebuvimas išgydžius pooperacinę žaizdą yra neginčijami metodo pranašumai. |
| Elektrokoaguliacija | Aukšto dažnio srovės pavertimas šilumine energija yra pagrindinis aukšto dažnio elektrochirurginio aparato, naudojamo dermatologijoje intraderminėms neoplazmoms iškirpti, veikimo principas. Ši technika leidžia koaguliuoti operacijos metu pažeistus indus, o tai sumažina operacijos laiką ir kraujo netekimą. |
| Kriodestrukcija | Metodas pagrįstas žemos temperatūros poveikiu audiniams. Norint pasiekti norimą efektą, kaip aušinamasis tirpalas dažniausiai naudojamas skystas azotas, tiekiamas per specialų krioprondą. Kriodestrukcijos metu aplinkiniai audiniai praktiškai nėra pažeisti, kraujavimas nevyksta, o gijimo metu nesusidaro šiurkštūs randai. |
| Lazerio pašalinimas | Metodas apima anglies dioksido arba neodimio lazerio naudojimą. Lazerio pašalinimo privalumai yra galimybė tiksliai dozuoti spindulį ir poveikio gylį, galimybė išlaikyti aplinkinių audinių vientisumą. Pašalinus mažus darinius, praktiškai nelieka pėdsakų. |
Elektrokoaguliacija yra vienas iš efektyviausių gerybinių odos pažeidimų pašalinimo būdų
Galite pasirinkti įvairius apgamų šalinimo būdus tik visiškai įsitikinę dėl jų gerybinio pobūdžio. Traumuojant švietimą, turint bent menkiausią įtarimą dėl jo piktybiškumo, reikia kreiptis tik į chirurginį iškirpimą, kurį turėtų atlikti onkologas. Būtina radikaliai pašalinti, privalomas vėlesnis histologinis tyrimas.
Kaip sumažinti piktybinio nevus riziką
Norėdami pašalinti piktybinio apgamo degeneracijos riziką, turėtumėte:
- venkite pernelyg didelio saulės poveikio;
- nepadauginkite dirbtinio įdegio;
- venkite traumos;
- apsilankykite pas dermatologą, jei atsiranda įtartinų požymių.
Būtina reguliariai stebėti apgamų išvaizdą ir skaičių. Skubus kreipimasis į specialistą, pakeitus jų kontūrus, dydį, spalvą, neleis išsivystyti melanomai.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
