Pigmentuotas nevus
Straipsnio turinys:
- Kas yra nevi
- Rūšys
- Priežastys
-
Įvairių tipų pigmentinių nevų charakteristikos
- Pasienis
- Intraderminis
- Komplikuota
- Verpstės ląstelė
- Baliono ląstelių nevus
- Settono nevusas arba halonevas
- Mėlyna arba šviesiai mėlyna
- Mongolų dėmė
- Nevus Ota
- Nevus Ito
- Melanocitinis mišrus
- Displastinis
- Piktybinės transformacijos požymiai
- Vaizdo įrašas
Pigmentuotas nevusas (apgamas) yra gerybinis odos navikas, atsirandantis pažeidus normalią melanocitų struktūrą - pigmentines ląsteles, kuriose yra melanino. Jie kyla iš nervinės raukšlės ir, vykstant embriogenezei, pereina į įvairių žmogaus kūno dalių bazinį (augimo) odos sluoksnį. Sutrikus normaliam šių ląstelių brendimui ar migracijai, atsiranda įgimta nevus forma. Tokie deformuoti melanocitai (nevocitai) neturi procesų, jiems būdinga silpna medžiagų apykaita ir geba pernelyg pigmentuoti odą.
Apgamai arba pigmentiniai nevi pasitaiko 90% žmonių
Melaniforminiam nevusui buvo priskirtas TLK kodas 10 - D 22.
Kas yra nevi
- Tai gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje ir bet kurioje amžiaus grupėje. Jis dažniau randamas ant odos nuo pat gimimo ir didėja proporcingai vaiko augimui (per didelio augimo atveju būtina nedelsiant kreiptis į onkologą).
- Vienas iš labiausiai paplitusių odos pažeidimų (80-90% gyventojų). Dažniau pas moteris. Tamsių rasių atstovuose pigmentinės nevi yra rečiau nei baltos.
- Nesukelia diskomforto žmogui ir neturi simptomų net atgimimo atveju (10-20%). Dėl šios priežasties rekomenduojama onkologo savęs stebėjimas ir periodiškas (kartą per metus) tyrimas.
- Vyresnio amžiaus žmonėms pigmentinės nevi yra dažnesnės dėl su amžiumi susijusių odos ypatybių.
- Kurmiai yra ypač jautrūs išorės poveikiui (pavyzdžiui, tiesioginiams saulės spinduliams). Jie linkę tapti piktybiniais, ypač visam laikui sužeistose vietose. Vienintelis gydymas yra chirurginis formacijos pašalinimas.
Rūšys
Melanocitinių nevų klasifikacija pagal J. Bhawan (1979), priklausomai nuo kilmės:
| Vaizdas | Porūšis |
| Epiderminis | Intraepiderminis, ribinis, kompleksinis. Šiai grupei taip pat priklauso specialios formos: verpstės ląstelė arba epitelioidas, nevus iš balioną formuojančių ląstelių, halonevus |
| Odos | Mongolų dėmė, Oto nevus, Ito nevus ir mėlyna |
| Mišrios odos ir epidermio | Kombinuotas |
| Melanomos pirmtakai | Įgimta, displazinė |
Epidermio kilmės masės dažniausiai įgyjamos ir atsiranda paauglystėje.
Dydžių klasifikacija:
- mažas (0,5–1,5 cm) - rodomas tik stebėjimas;
- vidutinis (1,5–10 cm), optimalus chirurginis neoplazmos pašalinimas;
- nurodoma didelė (virš 10 cm) planinė paliatyvi terapija (chirurginis gydymas ne visada nurodomas dėl didelio ploto);
- milžinas - apima vieną ar kelis anatominius regionus; nurodoma tik paliatyvi terapija ir stebėjimas (chirurginis gydymas nenaudojamas).
Priežastys
Yra šios šių navikų atsiradimo priežastys:
- Įgimtos savybės. Ląstelių migracijos pažeidimas ir jų persiskirstymas tarp dermos ir epidermio. Vaikams pigmentinės nevus dažniausiai lemia būtent toks mechanizmas.
- Genetinis polinkis. Tai siejama su sutrikusia epidermio ir dermos ląstelių proliferacija dėl paveldimų ląstelių struktūros defektų.
- Aplinkos veiksnių poveikis. Visų pirma, tai apima tiesioginių saulės spindulių poveikį. Šiuo atveju gali įvykti nevus ląstelių struktūros pertvarkymas ir neoplazmos degeneracija į piktybines formas, tokias kaip melanoma. Antra pagal svarbą yra nepalanki foninė spinduliuotė.
- Trauminiai sužalojimai. Neoplazmos šukavimas, traumavimas drabužiais ir avalyne, taip pat žala dėl mechaninių odos vietų trinties viena kitos atžvilgiu.
- Neteisingas gydymas. Neteisingo požiūrio į gydymą atveju liga gali atsinaujinti. Tai taip pat apima bandymus gydytis savarankiškai (pvz., Rūgštinė moksibustija).
- Etniškumas. Veiksnys siejamas su melanocitų perskirstymo ypatumais skirtingose rasėse. Visų pirma blogiausios prognozės yra žmonėms su blyškia oda ir šviesiais plaukais (didelė atgimimo rizika).
- Endokrininės sistemos sutrikimas (pavyzdžiui, hormoninio lygio pokyčiai nėštumo metu). Tai netiesiogiai veikia pigmentinių nevų susidarymą ar jų degeneraciją, nes organizme (įskaitant odą) vyksta visų medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos procesų pertvarkymas.
- Valgymo sutrikimai. Šis veiksnys yra susijęs su beveik bet kokio žmogaus kūno ugdymo raida.
Nėra vienos priežasties, kodėl atsiranda tam tikras pigmentinio nevus variantas; dažnai jo atsiradimas yra susijęs su gretimu daugelio veiksnių poveikiu.
Įvairių tipų pigmentinių nevų charakteristikos
Pasienis
Susidaro gimdoje (dažnai atsiranda ne iškart, o praėjus 1-2 mėnesiams po gimimo). Nėra mėgstamos lokalizacijos, ji atsiranda bet kurioje odos vietoje. Rizika tapti piktybine yra didelė. Tinkamai gydant, prognozė yra gera.
Išvaizda (nuotraukoje):
- plokščias apvalios arba ovalios formos židinys;
- spalva nuo tamsiai rudos iki juodos, nevienalytė (pigmentacija kraštuose sustiprėja koncentrinių žiedų pavidalu);
- dydis nuo kelių milimetrų iki 4-5 cm;
- paviršius lygus, ribos aiškios;
- plaukai gali augti formacijos paviršiuje;
- vienas ar keli;
- kartais aplink formaciją būna nedidelis įsiskverbimas.
Intraderminis
Paprastai tai būna nuo 10 iki 30 metų. Mėgstamiausia lokalizacija - veidas, kaklas, liemuo. Prognozė yra palanki. Piktybinių navikų rizika yra maža.
Intraderminis nevus turi aiškias ribas ir tamsią spalvą
Išvaizda:
- papulė ar mazgas iki 1 cm skersmens (išsikiša virš odos paviršiaus);
- rutulio arba pusrutulio formos;
- spalva tamsiai ruda arba juoda.
Komplikuota
Tai pasitaiko skirtingo amžiaus žmonėms. Mėgstamiausia lokalizacija - veidas, galvos oda ir liemuo. Prognozė yra palanki, piktybinių navikų rizika yra vidutinė.
Išvaizda:
- iki 1 cm skersmens;
- padengtas plaukais;
- esantis odos lygyje;
- turi šviesiai rudą atspalvį.
Verpstės ląstelė
Jis taip pat vadinamas Spitzo nevus. Jis vyrauja vaikams, praktiškai nepasitaiko vyresniame amžiuje. Mėgstamiausia vieta - veidas, kojos. Prognozė yra palanki (linkusi į involiuciją), atgimimo rizika yra maža.
Išvaizda:
- dažniau vienišas;
- apvalus arba ovalus;
- paviršius yra lygus (rečiau jis gali būti karpinis);
- spalva nuo rausvos iki tamsiai rudos;
- skersmuo vidutiniškai 1-2 cm;
- veikia giliuosius sluoksnius, todėl sužeistas gali kraujuoti.
Baliono ląstelių nevus
Tai labiau būdinga jauniems žmonėms. Nėra mėgstamos lokalizacijos. Perspektyva yra sąlyginai palanki dėl spartaus augimo, piktybinių navikų rizika yra vidutinė.
Išoriškai:
- turi dėmės išvaizdą, neišsikiša virš odos;
- spalva nuo geltonos iki tamsiai rudos;
- turi aiškias ribas (geltonas apvadas aplink darinį).
Settono nevusas arba halonevas
Intraderminio nevus derinys su vitiligo. Jis gali būti įgimtas arba atsirasti pirmaisiais gyvenimo metais. Tai būdinga asmenims, sergantiems autoimuninėmis ligomis. Nėra mėgstamos lokalizacijos. Prognozė yra sąlyginai palanki dėl pigmentinio nevus ir autoimuninės ligos derinio. Piktybinių navikų rizika yra maža.
Settono nevus - faktinio nevus ir vitiligo derinys
Išvaizda:
- vienas mazgas arba keli mazgai virš odos paviršiaus;
- skersmuo iki 0,5 cm;
- palei periferiją yra depigmentacijos zona, kurios plotis 2-3 kartus viršija patį mazgą.
Mėlyna arba šviesiai mėlyna
Tai pasitaiko vidutinio amžiaus žmonėms, nors gimdoje įvyksta normalios ląstelių struktūros pažeidimas. Brendimas tampa stimuliuojančiu vystymosi veiksniu. Dažnas moterims. Mėgstamiausia lokalizacija: juosmens-kryžkaulio sritis, sėdmenys, užpakalinė rankų ir kojų dalis. Prognozė yra palanki. Piktybinių navikų rizika yra maža.
Išoriškai:
- spalva yra tamsiai mėlyna, pilka arba ruda;
- smarkiai atribotas nuo aplinkinių audinių;
- apvalus arba sferinis;
- išsikiša virš odos;
- turi lygų paviršių be plaukų;
- skersmuo iki 0,5 cm.
Mongolų dėmė
Dažniausiai vaikystėje pasitaiko mongoloidų rasės atstovų, kitose - mažiau nei 1 proc. Mėgstamiausios lokalizacijos vietos: juosmens-kryžkaulio regionas, nugara, sėdmenys. Prognozė yra palanki, dėmė savaime regresuoja iki 7-13 metų. Piktybinių navikų rizika yra maža.
Išvaizda:
- vienas darinys, smarkiai atribotas nuo aplinkinių audinių;
- ovalo formos;
- pilkai melsva spalva;
- skersmuo 5-10 cm.
Nevus Ota
Tai pasireiškia dažniau ankstyvame amžiuje ar gimdoje, retais atvejais tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniau serga moterys.
Jis susidaro trišakio nervo I ir II šakų inervacijos vietoje, paprastai vienašališkai. Sujungia akių pažeidimus (amžiaus dėmės ant skleros, rainelės), gleivines (burnos ertmę ir viršutinius kvėpavimo takus) su dėmėmis ant veido odos.
Ota nevus yra labiau paplitusi moterims
Prognozė yra sąlygiškai palanki, nes labai retais atvejais ji regresuoja, tačiau neturi reikšmingo poveikio visų paveiktų organų, įskaitant akis, darbui. Piktybinių navikų rizika yra maža.
Išoriškai:
- skersmuo virš 10 cm;
- juoda ir melsva spalva;
- nėra aiškių ribų;
- daugkartiniai, linkę susilieti (veido oda tampa tarsi nešvari).
Nevus Ito
Įsikūręs supraclavicular regione, šoniniai kaklo paviršiai deltinio regione. Prognozė yra sąlyginai palanki. Piktybinės transformacijos rizika yra maža.
Išorinės apraiškos, tokios kaip Ota nevus.
Melanocitinis mišrus
Pavyzdžiui, kraštinės ir mėlynos spalvos derinys arba kiti deriniai. Jie turi įgimtas ir įgytas formas, veikia beveik bet kokį amžių. Nėra mėgstamos lokalizacijos.
Išvaizda:
- elementai yra kintami (papulės, mazgai);
- spalva nuo tamsiai rudos iki juodos;
- plaukai gali augti ant paviršiaus;
- skersmuo nuo 1,5 iki 20 cm.
Ypatingas šių formacijų tipas yra milžiniškas įgimtas nevus. Lokalizacija - apatinė nugaros dalis, galvos oda, šlaunys. Jis gali būti derinamas su daugelio organų ir sistemų apsigimimais (pavyzdžiui, su hidrocefalija). Prognozė nepalanki, piktybinių navikų rizika didelė.
Tai atrodo taip:
- daugiau nei 20 cm;
- nelygus nelygus paviršius;
- gali būti padengtas plaukais (milžiniški pigmentuoti plaukai) arba giliais įtrūkimais (milžiniški pigmentuoti papilomatiniai ir žandikauliai);
- spalva yra vienoda nuo purvinos pilkos iki juodos.
Displastinis
Tai gali pasireikšti kaip šeimos ligos forma, paveldimumas aiškiai atsekamas. Mėgstamiausia lokalizacija - nugaros, apatinių galūnių, sėdmenų, krūtinės oda. Prognozė yra prasta, tai yra ikivėžis. Piktybinių navikų rizika yra itin didelė.
- kelios, netaisyklingos formos;
- skersmuo virš 5mm;
- neryškios ribos;
- netolygi pigmentacija (tamsiai rudos sritys pakaitomis su rausva).
Piktybinės transformacijos požymiai
Tipiško pigmentinio nevus perėjimo į melanomą požymiai yra šie:
- spalvos pasikeitimas ar heterogeniškumas;
- staigus augimas;
- atrankos (mažų taškelių atsiradimas aplink centrinį židinį);
- neryškios ar sulaužytos ribos;
- opos, kraujavimas, hiperemija;
- regioninių limfmazgių padidėjimas.
Pagal išorinius požymius sunku atskirti melanomą nuo nevus, reikalinga gydytojo apžiūra
Norint nustatyti gydymo taktiką, nurodoma onkologo ir chirurgo konsultacija.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
