Papilomos ant gimdos kaklelio
Straipsnio turinys:
-
Patologijos atsiradimo priežastys
- Apie sukėlėją
- Kaip atsiranda infekcija
- O tai padidina ligos tikimybę
- Kaip pasireiškia liga
- Diagnostikos metodai
- Koks pavojus
-
Kaip gydyti patologiją
- Bendrosios nuostatos
- Narkotikų gydymas
- Operatyvus gydymas
-
Prevencijos metodai
- Specifinis
- Nespecifinis
- Vaizdo įrašas
Papilomos ant gimdos kaklelio atsiranda dėl žmogaus papilomos viruso infekcijos. Tai yra plačiai paplitusi patologija, kuria dažniausiai serga 30–45 metų moterys. Būtina gydyti patologiją ir ne tik pašalinti neoplazmas, bet ir kovoti su virusine infekcija. Tam naudojamas integruotas požiūris į terapiją - medicininių ir chirurginių metodų derinys.
Ant gimdos kaklelio esančios papilomos gali išsigimti į piktybinį naviką
Patologijos atsiradimo priežastys
Daugeliu atvejų papilomų atsiradimas yra susijęs su papilomos viruso infekcija (žmogaus papilomos virusas, ŽPV, papilomos virusas). Virusas gali užkrėsti bet kurią odos ir gleivinės sritį, tačiau papilomų atsiradimas genitalijose (gimdos kaklelyje, makštyje, vulvoje) yra pavojingiausias dėl didelės piktybinių ligų atsiradimo rizikos.
Apie sukėlėją
Ligos sukėlėjas yra mikroorganizmas iš papilomos viruso šeimos. Iš viso yra daugiau nei 600 virusų rūšių, visi jie gali užkrėsti žmogaus kūną ir sukelti įvairių patologijų vystymąsi. Apie 40 ŽPV tipų gali paveikti lytinius organus (įskaitant gimdos kaklelį), tarp jų dažniausiai ir pavojingiausi yra ŽPV-16 ir ŽPV-18. Būtent šie virusai turi onkogeninių savybių, tai yra, jie gali sukelti piktybinę audinių degeneraciją.
Kaip atsiranda infekcija
Pagrindinis ŽPV infekcijos kelias yra seksualinis. Kartais, net ir papilomos virusams patekus į lytinius takus, infekcija nevyksta, nes imuninė sistema greitai inaktyvuoja pašalines daleles. Kitais atvejais, patekę į kūną, virusai užkrėsto pamatinį epitelio sluoksnį, sukeldami epitelio ląstelių dauginimąsi. Papilomos ant gleivinės neatsiranda iš karto, inkubacinis laikotarpis yra 1-2 mėnesiai ar daugiau.
O tai padidina ligos tikimybę
Ne visais atvejais, kai papilomos virusas patenka į kūną, susidaro papilomatozės ir ypač vėžio klinikinis vaizdas. Papilomos viruso infekcijos paplitimas yra itin didelis - vienos ar kitos rūšies virusas nustatomas kas 3 moterims. Bet daugumai jų liga nesivysto, tokios moterys yra infekcijos nešiotojos.
Ar liga pasireiškia, ar ne, daugiausia priklauso nuo imuniteto būsenos - ar imuninė sistema turi pakankamai jėgų kovai su ligos sukėlėju. Visos sąlygos, slopinančios imunitetą, gali padidinti ŽPV infekcijos tikimybę:
- bet kokios lokalizacijos onkologinės ligos;
- hipotermija;
- dažnos infekcinės ligos;
- vartojant tam tikrus vaistus (sisteminius ir vietinius gliukokortikoidus, citostatikus);
- inkstų liga, kartu su padidėjusia baltymų sekrecija (glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas);
- endokrininės ligos (cukrinis diabetas, hipotirozė);
- emocinis stresas, kančia, lėtinis miego trūkumas.
Taip pat nustatyta, kad dėl ŽPV infekcijos tikimybės padidėja LPL (lytiniu keliu plintančios ligos - chlamidijos, lytinių organų pūslelinė, sifilis, trichomonozė) ir rūkymas. Papilomos dažnai atsiranda nėštumo metu ir išnyksta po gimdymo.
Kaip pasireiškia liga
Daugeliu atvejų klinikinių simptomų nėra. Moteris gali net nežinoti apie neoplazmų buvimą ant gimdos kaklelio, o ginekologinio tyrimo metu nustatoma patologija. Rečiau pasireiškia nespecifiniai simptomai: kraujavimas iš lytinių takų, pilvo skausmas, mieguistumas, silpnumas.
Diagnostikos metodai
Kadangi daugeliu atvejų nėra klinikinių simptomų, norint atlikti papilomas ant gimdos kaklelio, reikia atlikti papildomą tyrimą. Iš esmės diagnostikai naudojami gimdos kaklelio tyrimai veidrodžiuose, kolposkopija, polimerazės grandininė reakcija (PGR). Jei įtariamas piktybinis navikas, nurodomas histologinis tyrimas (biopsija).
| Diagnostinis metodas | Kai nurodomi tyrimai | Paaiškinimas |
| Gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose | Visais atvejais |
Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti makšties ir gimdos kaklelio gleivinę. Kaip atrodo papilomos žiūrint (žr. Nuotrauką): · Atrodo kaip papiliariniai dariniai; · Paviršius yra plokščias, lygus; · Spalva nuo šviesiai rausvos iki šviesiai rudos; · Dydis dažniausiai būna nuo 0,2 iki 2 mm, rečiau - didesnis; · Vienkartinė ar daugybinė (papilomatozė). |
| Kolposkopija | Visais atvejais |
Kolposkopija leidžia ištirti makšties gimdos kaklelio dalį, tam naudojamas specialus prietaisas - kolposkopas (susideda iš 2 dalių - optinio ir apšvietimo). Tyrimo metu bus nustatytos ne tik papilomos, bet ir gleivinės uždegimas, erozija ir kitos neoplazmos. Dažnai diagnozei atliekamas ne tik gleivinės tyrimas, bet ir išplėstinė kolposkopija (naudojant įvairius vaistus). Pavyzdžiui, acto rūgšties ar Lugolio tirpalo tepimas ant gleivinės leidžia nustatyti patologinį židinį. |
| PGR | Visais atvejais |
PGR yra diagnostinis metodas, naudojamas patogenui nustatyti. Naudodami PGR galite nustatyti ŽPV tipą ir jo onkogeniškumą. Verta paminėti, kad teigiami rezultatai gali būti ir be papilomų, nes papilomos viruso infekcija gali būti latentinė. |
| PAP testas (Pap tepinėlis) | Esant didelei rizikai ar įtariamam vėžiui |
PAP testas turėtų būti atliekamas visoms moterims, kurioms yra padidėjusi vėžio rizika: · Vyresnis nei 30 metų amžius; · Patologiniai pokyčiai kolposkopijos metu; · Didelės onkogeninės rizikos papilomos virusų nustatymas. PAP testas nustato ikivėžines ar vėžines ląsteles. |
Koks pavojus
ŽPV patvarumas gimdos kaklelyje nebūtinai sukelia vėžį, nes papilomos yra gerybinės formacijos. Koks tada pavojus? Faktas yra tas, kad papilomų ir ŽPV infekcijos buvimas dešimteriopai padidina gimdos kaklelio vėžio išsivystymo tikimybę.
Pavojus daugiausia priklauso nuo viruso tipo:
- 16 ir 18 tipų ŽPV yra pavojingiausi, nes 75% atvejų jie sukelia gimdos kaklelio vėžį;
- ŽPV 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 tipai turi didelę ir vidutinę onkogeninę riziką, taip pat gali sukelti lytinių organų vėžį;
- Mažiausiai pavojingi yra ŽPV 6, 11, 42, 44, nes jie turi silpnas onkogenines savybes.
Kaip gydyti patologiją
Nėra konkretaus gydymo, kuris leistų atsikratyti papilomų. Štai kodėl naudojamas kombinuotas požiūris - atliekamas vietinis formacijų pašalinimas, taip pat sisteminis virusinės infekcijos gydymas ir imuniteto stiprinimas. Tam naudojami vaistai ir chirurginiai metodai. Liaudies gynimo priemonės papilomų gydymui ant gimdos kaklelio nenaudojamos, nes jos yra mažai veiksmingos ir gali sukelti sunkų šalutinį poveikį (nudegimai ir gleivinės pažeidimai, kraujavimas, bakterinės floros prisitvirtinimas).
Bendrosios nuostatos
Gydymo laikotarpiu būtina pašalinti provokuojančių veiksnių įtaką ir laikytis rekomendacijų, skirtų imuninei sistemai stiprinti:
- valgykite teisingai (padidinkite vitaminų ir baltymų kiekį);
- venkite hipotermijos;
- daugiau judėti dienos metu;
- laiku gydyti gretutines ligas (ypač infekcines ir ginekologines);
- miegoti mažiausiai 7-8 valandas;
- venkite emocinio pervargimo, streso.
Be to, norint išvengti pakartotinės infekcijos, reikia naudoti barjerinius kontracepcijos metodus.
Narkotikų gydymas
Gydymas yra dviejų krypčių - kovoti su virusu ir pašalinti kaupimąsi. Kovojant su virusine infekcija, naudojami antivirusiniai vaistai ir imunomoduliatoriai:
- Alfaferonas;
- Neoviras;
- Cikloferonas;
- Acikloviras;
- Izoprinosinas.
Deja, nėra antivirusinių agentų, kurie veiktų prieš ŽPV, todėl naudojami antiherpetiniai vaistai ar vaistai, aktyvinantys imuninį atsaką. Antivirusinė terapija nėra skirta visiems; šios grupės vaistai vartojami daugybei papilomų, tai patvirtina ŽPV infekcija.
Kita gydymo nuo narkotikų galimybė yra citotoksinių vaistų ir chemikalų naudojimas sunaikinant papilomas. Tarp citostatikų gali būti naudojami 5-fluorouracilas, podofilinas, podofilotoksinas. Cheminis formacijų naikinimas gali būti atliekamas naudojant tokius vaistus kaip trichloracto rūgštis, azoto rūgštis, Solkoderm. Gydant gimdos kaklelio papilomas, cheminis naikinimas yra retai naudojamas, šie metodai naudojami kombinuotiems pažeidimams pašalinti formacijas anogenitaliniame regione, ant odos bet kurioje kitoje lokalizacijoje.
Operatyvus gydymas
Daugeliu atvejų papilomai pašalinti naudojami chirurginiai metodai. Tai radikalesnis gydymas (palyginti su cheminiu naikinimu), recidyvai vystosi rečiau. Papilomas galima pašalinti naudojant elektrokauterizaciją, lazerio naikinimą, krioterapiją, radijo bangų terapiją ar chirurginį iškirpimą. Gydymo metodas parenkamas individualiai.
| Sunaikinimo metodas | Gydymo ypatybės | Privalumai ir trūkumai |
| Elektrokoaguliacija | Gydymo metodas, pagrįstas elektros srovės poveikiu. Su elektrokoaguliacija papilomos yra kauterizuojamos. Pažeidimų pašalinimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. | Elektrokoaguliacija sukelia greitą efektą, papilomai pašalinti pakanka 1-2 seansų. Metodas yra labai efektyvus - norimas poveikis pasiekiamas 85-95% pacientų. Trūkumai apima didelę ilgalaikių negydančių defektų susidarymo gleivinėje tikimybę. |
| Lazerio naikinimas | Lazerio naikinimas atliekamas ir taikant vietinę nejautrą. Papilomų pašalinimas pagrįstas lazerio šviesos poveikiu. | Lazerio naikinimo efektyvumas yra 60–90%. Didelis recidyvų dažnis yra dėl latentinių virusų aplinkiniuose audiniuose, todėl antivirusinis gydymas turi būti atliekamas papildomai. |
| Krioterapija | Krioterapija yra papilomų pašalinimo skystu azotu metodas. | Metodo efektyvumas yra 60-100%, tačiau dažnai vystosi recidyvai - papilomos vėl formuojasi 10-45% moterų. Krioterapijos trūkumai yra vietinis gleivinės uždegimas. Be to, norint pasiekti norimą efektą, gali prireikti kelių procedūrų. |
| Radijo bangų terapija | Radijo bangų terapijos metodo esmė yra aukštų dažnių bangų poveikis ir jų įsiskverbimas į audinius. Išsiskyrusi energija sukelia audinių pašildymą ir ląstelių garavimą. | Po radijo bangų terapijos audiniai gyja greičiau, atsigauti vidutiniškai užtenka 3–4 dienų. Daugeliu atvejų pakanka 1 procedūros. |
Prevencijos metodai
Gimdos kaklelyje esančios papilomos yra pavojinga patologija, kurios galima išvengti. Paskirkite nespecifinius ir specifinius prevencijos metodus.
Specifinis
Specifinė profilaktika yra vakcinacija. Iki šiol vakcinacija yra efektyviausias ir saugiausias būdas užkirsti kelią žmogaus papilomos viruso infekcijai. Tai apsaugo nuo papilomų ir apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio.
Registruotos 2 vakcinos:
- „Cervarix“- apsaugo nuo 16 ir 18 tipų ŽPV;
- Gardasil - apsaugo nuo 6, 11, 16 ir 18 tipų ŽPV.
Nuo 10 iki 25 metų mergaitės yra skiepijamos, vakcinacijos eigą sudaro 3 dozių įvedimas.
Gardasil vakcina veiksmingai apsaugo nuo infekcijos onkogeninėmis ŽPV padermėmis
Nespecifinis
Nespecifinė profilaktika neapsaugos nuo ŽPV 100%, tačiau tai žymiai sumažins infekcijos riziką. Nespecifiniai prevencijos metodai turi keletą pagrindinių krypčių - seksualinės infekcijos prevencija, imuniteto stiprinimas, ankstyvas patologijos nustatymas. Šios rekomendacijos padės sustiprinti imuninę sistemą:
- tinkama mityba, vartojant pakankamai vitaminų ir baltymų;
- fizinė veikla;
- vengti hipotermijos;
- laiku gydyti gretutines ligas;
- vaistų vartojimas griežtai pasikonsultavus su gydytoju (ypač antibiotikai ir hormoniniai vaistai).
Norint išvengti lytinės infekcijos ŽPV, nurodoma barjerinė kontracepcija (prezervatyvų naudojimas). Ankstyvas patologijos nustatymas žymiai padidina palankių rezultatų tikimybę, todėl rekomenduojama reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
