2-ojo kelio sąnario osteoartritas: priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Priežastys
-
Simptomai
- Sąnarių skausmas
- Sąnarių sustingimas po miego
- Sąnarių spustelėjimas ir traškėjimas
- Sumažėjęs judesio diapazonas
- Padidėjęs sąnario tūris
- Diagnostika
-
Gydymas
-
Narkotikų terapija
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- Gliukokortikoidai
- Chondroprotektoriai
- Išorinės priemonės
- Negydomoji terapija
-
- Komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
2-ojo laipsnio kelio sąnario artrozė (gonartrozė) yra degeneracinė-distrofinė liga, kurios metu sunaikinama sąnarinė kremzlė. Tai gana dažna patologija: beveik 20% gyventojų susiduria su tokia problema. Liga gali paveikti vieną ar abu sąnarius. TLK-10 kodas: M17 - kelio sąnario artrozė.
Su gonartroze sąnarių sunaikinimas vyksta palaipsniui
Kelio sąnarys jungia blauzdikaulį su šlaunikauliu, jį palaiko kelios raiščių grupės. Jis uždarytas skysčiu užpildytoje sinovinėje kapsulėje, kuri leidžia judėjimo metu sąnario kaulams sklandžiai slinkti. Sąnariniai paviršiai yra padengti kremzle (jungiamuoju audiniu, susidedančiu iš tankios tarpląstelinės medžiagos), atliekančia atraminę funkciją.
Kodėl liga pasireiškia? Veikiant neigiamiems veiksniams, kremzlė sunaikinama. Mažais ją maitinančiais indais sutrinka kraujotaka, dėl to paviršius tampa sausas ir atsiranda mikroplyšių.
Kremzlė praranda elastingumą, o kaulų paviršiai yra veikiami, todėl atsiranda trintis. Sinovijos membranos uždegimas lemia sinovinio skysčio sudėties ir klampos pasikeitimą. Yra sąnario kapsulės sustorėjimas. Kaulų paviršius padengtas kaulų spygliais (osteofitais), kurie auga ir trukdo laisvai judėti.
Priežastys
Sąlygiškai deformuojantis osteoartritas (DOA) skirstomas į pirminę ir antrinę formas. Jei tiksli ligos priežastis nėra nustatyta su atstumu, diagnozuojamas idiopatinis osteoartritas.
Pagrindinė DOA forma dažniausiai nustatoma vyresnio amžiaus pacientams, daugeliu atvejų ji yra dvišalė, o antrinėje - viena galūnė.
2 laipsnio gonartrozės išsivystymo priežastys yra šios:
- apatinių galūnių sužalojimai (kojų lūžiai, meniskų pažeidimas, raiščių plyšimas);
- hallux valgus;
- antsvoris;
- kelio hipermobilumo sindromas;
- akromegalija;
- įvairių etiologijų artritas (reumatoidinis, reaktyvusis, psoriazinis);
- podagra;
- įgimtas kojų sutrumpinimas;
- neurologinių ligų inervacijos sutrikimai (stuburo trauma ar galvos smegenų traumos);
- kelio displazija;
- osteomielitas;
- raiščių aparato silpnumas (nulemtas genetiškai);
- chondrokalcinozė;
- diabetas.
Šie veiksniai gali turėti įtakos 2 laipsnio deformuojančiam kelio sąnario artrozės vystymuisi:
- paciento senatvė;
- didelis kaulų mineralinis tankis;
- Moteris;
- dažnas fizinis aktyvumas;
- sportuoti;
- netinkama dieta, dėl kurios į organizmą patenka nepakankamas vitamino C, D 3 ar kalcio kiekis;
- dažni sužalojimai;
- rūkymas;
- paveldimas polinkis;
- pakaitinė hormonų terapija.
Dažnai vyresni nei 40 metų pacientai neatsižvelgia į su amžiumi susijusius pokyčius ir pradeda perkrauti sąnarius, pavyzdžiui, bėgiodami ar aktyviai tupėdami. Dėl to greitai atsiranda degeneraciniai-distrofiniai pokyčiai.
Simptomai
Yra trys ligos etapai. Iš pradžių DOA praktiškai nepasireiškia, pacientas po ilgo krūvio šiek tiek traškina sąnarius ir silpnus skausmus. Kaulai beveik nėra deformuoti, išlaikant pradinę formą.
Laikui bėgant liga progresuoja, pacientui diagnozuojama 2 laipsnio gonartrozė.
Sąnarių skausmas
Tai galima pastebėti net ramybės būsenoje. Ilgiausiai priepuoliai įvyksta po ilgų pasivaikščiojimų ar fizinio krūvio.
Dažniausias ligos simptomas yra kelio sąnario skausmas.
Norint atsikratyti skausmo, reikia ilgai pailsėti, tačiau atnaujinus judėjimą, skausmas vėl grįžta. To priežastis yra viršutinio kremzlės sluoksnio ištrynimas ir nervų galūnių ekspozicija. Jei žmogus ilsisi kelias valandas, sąnarių membranos atstatomos.
Sąnarių sustingimas po miego
Šis simptomas pasireiškia pabudus ryte. Daugeliu atvejų standumas išnyksta per pusvalandį. Jei tai trunka ilgiau, tai gali reikšti uždegiminio proceso vystymąsi.
Standumo priežastis yra gliukozamino ir chondroitino - natūralaus intraartikulinio tepimo komponentų - gamybos pažeidimas.
Sąnarių spustelėjimas ir traškėjimas
Šis simptomas pastebimas jau esant pirmajam DOA laipsniui, tačiau vystantis ligai jis dar labiau pablogėja.
Traškėjimas atsiranda ne tik galūnių lenkimo metu, bet ir einant. To priežastis yra sąnarinių paviršių pažeidimas, griovelių ir osteofitų susidarymas.
Sumažėjęs judesio diapazonas
Stengdamasis, kad skausmas būtų mažiau intensyvus, pacientas siekia kuo rečiau sulenkti ir ištiesinti galūnę. Po kurio laiko raiščių aparatas prisitaiko prie judesio amplitudės, o raiščiai sutrumpėja.
Dėl to sumažėja judesio amplitudė, žmogus negali visiškai ištiesinti ar sulenkti kojos, kai kuriais atvejais jis pradeda šlubuoti. Galima sukurti sąnarį, tačiau tam ilgą laiką reikia atlikti specialius pratimus.
Padidėjęs sąnario tūris
Dažniausia to priežastis yra sinovitas - uždegiminis procesas, vykstantis sinovijos membranoje. Tai gali lydėti skysčio kaupimasis sąnario ertmėje.
Diagnostika
Norėdamas nustatyti ligą, ortopedas traumatologas apklausia pacientą, nustatydamas skundus. Klasikinis metodas, leidžiantis nustatyti ligą, yra rentgeno spinduliai.
Rentgenas dažniausiai atliekamas diagnozei nustatyti.
Esant 2 laipsnių osteoartritui, galima pastebėti sąnario deformaciją, 2 ar 3 kartus susiaurėti sąnario erdvę ir sutankėti subchondrinę zoną. Blauzdikaulio ir šlaunikaulio galai yra praplatinti, o kondilių kraštai yra aštresni.
Be to, šis tyrimo metodas leidžia pašalinti navikų ar kitų patologinių procesų buvimą. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas.
Gydymas
2 laipsnio kelio sąnario artrozės gydymas turėtų būti išsamus.
Narkotikų terapija
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Šios grupės vaistai - diklofenakas, meloksikamas, ibuprofenas, nimesulidas - mažina skausmą ir pašalina uždegimą. Kadangi tokie vaistai neigiamai veikia virškinamojo trakto būklę, juos reikia vartoti po valgio.
Kompleksinio gydymo metu naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, diklofenakas
Gydymo laikotarpis turėtų būti ribotas. Neviršykite leistinos dozės, nes tai gali sukelti daug šalutinių poveikių.
Gliukokortikoidai
Tai yra hormoniniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį. Jie naudojami esant intensyviam uždegimui.
Dažniausiai vartojamas mometazonas (Diprospan, Kenalog) arba deksametazonas, kurie vartojami į raumenis arba intraartikuliariai. Prieš injekciją į kelius, skystis pašalinamas ir plaunama sąnario ertmė.
Kai kuriais atvejais gliukokortikoidai skiriami per burną, pavyzdžiui, metilprednizolonas.
Chondroprotektoriai
Šios grupės vaistai pagerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir skatina jų atsinaujinimą. Dažniausiai ligai gydyti skiriami „Teraflex“, „Don“ar „Artiflex“. Taip pat naudojami injekciniai vaistai „Mucosat“arba „Alflutop“.
Vaistai veikia sinovinio skysčio gamybą ir klampumą. Be to, šios grupės vaistai turi lengvą nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Chondroprotekcinis gydymas turėtų būti ilgalaikis.
Išorinės priemonės
Kompleksiniu ligos gydymu vaistai išoriniam vartojimui naudojami kaip tepalai, geliai ar kremai, pagrįsti NVNU, bičių ir gyvačių nuodais arba vaistinių augalų ekstraktais. Pagal instrukcijas jie tepami paveiktoje zonoje 2–3 kartus per dieną.
Išoriniai agentai naudojami skausmui ir uždegimui malšinti.
Tokios lėšos gerina kraujotaką, mažina skausmą ir atstato sąnarių judrumą.
Negydomoji terapija
Ligos paūmėjimo laikotarpiu pacientas turi kiek įmanoma iškrauti pažeistą galūnę. Vaikščiojimui galite naudoti lazdelę ar specialius vidpadžius.
Gydomoji gimnastika yra svarbi DOA gydymo dalis
Kineziterapija yra veiksminga:
| Metodas | apibūdinimas |
| Elektroforezė | Elektros srovės pagalba į organizmą suleidžiami vaistai - novokainas, Dimexide ir kiti vaistai, malšinantys skausmą ir uždegimą. Vietinis vaistų vartojimas leidžia išvengti daugelio šalutinių poveikių |
| Magnetoterapija | Virpulinės magnetinės srovės skatina audinių kaitinimą 10–12 cm gylyje, tuo padidindamos kraujagyslių tonusą, pagreitindamos atsigavimo reakcijas ir pagerindamos medžiagų apykaitos procesus paveiktoje srityje. |
| Ozokerito terapija | Viena iš termoterapijos rūšių. Ozokeritas yra naftos pagrindo medžiaga, turinti mineralinių aliejų, dervų ir parafinų. Jis naudojamas aplikacijų ar kompresų pavidalu, dėl to pagerėja mikrocirkuliacija, sumažėja skausmas |
| Krioterapija | Veikiant atvėsintoms dujoms, sumažėja audinių edema, blokuojami skausmo receptoriai, sumažėja padidėjęs raumenų tonusas |
| Fonoforezė | Kombinuotas kineziterapijos metodas, derinant vaistų ir ultragarso poveikį. Dėl gonartrozės jis dažniausiai vartojamas kartu su hidrokortizonu |
Taip pat būtina užsiimti medicinine gimnastika. Masažas padeda pagerinti kraujotaką paveiktoje srityje.
Gana dažnai liaudies gynimo būdai naudojami tinktūrų, losjonų ir kompresų pavidalu, kurių pagrindas yra juodasis ridikas, raižas, auksiniai ūsai, kurie naudojami pažeistoms vietoms.
Komplikacijos
Laipsniškas kremzlinio audinio sunaikinimas lemia tai, kad laikui bėgant atsiranda kelių deformacija. Dėl raiščių aparato silpnumo pacientas dažnai turi išnirimus ir lūžius.
Patogeniniai mikroorganizmai gali prasiskverbti per kremzlės audinio įtrūkimus, kurie gali sukelti aseptinę nekrozę. Sunkiais atvejais osteoartritas sukelia negalią.
Prevencija
Norint sulėtinti kremzlės audinio sunaikinimą, būtina:
- venkite didelių apkrovų paveiktoje galūnėje;
- rinkitės patogius batus ir naudokite specialius ortopedinius vidpadžius;
- mankšta ir plaukimas;
- stebėti kūno svorį.
Neįmanoma išgydyti 2 laipsnio gonartrozės, tačiau laiku pradėta terapija padeda sustabdyti ligą šiame etape. Be to, gydymas leidžia atsikratyti kai kurių ligos simptomų (skausmo, edemos), todėl, jei nustatomi patologijos požymiai, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
