2 laipsnio klubo sąnario koksartrozė: priežastys, simptomai, gydymas, komplikacijos
Straipsnio turinys:
- Patologijos vystymosi priežastys
- Klubo sąnario koksartrozės simptomai 2 laipsnis
- Diagnostika
-
Klubo sąnario koksartrozės gydymas 2 laipsnis
-
Narkotikų gydymas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- Chondroprotektoriai
- Išorinės priemonės
- Kortikosteroidai
- Fizioterapija
- Chirurgija
-
- Prognozė ir komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
2 laipsnio klubo sąnario koksartrozė yra degeneracinė-distrofinė lėtinė liga, kai deformuojasi sąnario ertmės kremzlė. Ligos priežastis yra intraartikulinių struktūrų nepakankama mityba.
Su koksartroze laipsniškai sunaikinamas klubo sąnarys
Daugeliu atvejų liga pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Klubo sąnario artrozė (HJ) gali būti vienašalė arba dvišalė. Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriama dešiniojo ar kairiosios pusės artrozė.
Klubo sąnario kaulų sąnariniai paviršiai tolygiai paskirsto apkrovą. Esant nepalankiems veiksniams, gali atsirasti hialino kremzlės deformacija arba pertvarkymas, dėl kurio pažeidžiamas krūvio pasiskirstymas judėjimo metu. Dalis sąnario pradeda keistis tiek funkciškai, tiek anatomiškai.
Kremzlėje atsiranda mikroplyšių, kaulų paviršiai tampa šiurkštūs. Iš pradžių pažeidimo srityje kremzlinis audinys auga, laikui bėgant jis ossifikuojasi formuojantis osteofitams - kaulų ataugoms sąnario ertmėje. Jie keičia sąnario formą ir ją deformuoja. Ligos metu sąnario kapsulėje susidaro pluoštinis audinys, sąnariniai raiščiai praranda savo jėgą.
Patologijos vystymosi priežastys
Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Pirmuoju atveju negalima nustatyti ligos priežasties.
Įvairios priežastys gali sukelti koksartrozės vystymąsi.
Antrinis klubo sąnario osteoartritas gali atsirasti dėl šių ligų / būklių:
- klubo sąnario traumos: išnirimai, klubo ar dubens lūžiai;
- autoimuninės ligos: reumatoidinis ar psoriazinis artritas;
- įgimtas klubo išnirimas;
- klubo sąnario displazija;
- infekcinės ligos: osteomielitas;
- Pertheso liga: šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė.
Yra tam tikri veiksniai, kurie gali sukelti ligos vystymąsi. Tai apima antsvorį, nes šiuo atveju klubo sąnario apkrova žymiai padidėja.
Klubo sąnario koksartrozės simptomai 2 laipsnis
Yra trys ligos laipsniai. Pradiniame etape pacientui po ilgo bėgimo ar pasivaikščiojimo atsiranda klubo srities skausmas, kuris išnyksta, jei žmogus ilsisi net trumpą laiką.
Antrojo laipsnio koksartrozei būdingi šie simptomai:
- skausmingi pojūčiai. Jie atsiranda dėl sumažėjusio intraartikulinio skysčio kiekio ir kaulų sąnarinių paviršių trinties. Skausmas gali būti skausmingas, dūriantis ar šaudantis. Jis sustiprėja po krūvio ir pasibaigus darbo dienai. Po poilsio skausmas sumažėja arba išnyksta, bet tada vėl grįžta. Skausmo pojūčius galima suteikti kirkšnies ar kojų srityje;
- traškėjimas ir spustelėjimas jungtyje. Šis simptomas atsiranda dėl sąnarinių paviršių trinties vienas prieš kitą. Taip pat priežastis gali būti trintis nuo sąnarinių osteofitų paviršių. Esant 2-ajam ligos laipsniui, pastebimas gana grubus krizė, kurį lydi skausmas;
- sąnarių judrumo apribojimas. Retinant hialino kremzlę, susiaurėja sąnario erdvė. Palaipsniui kremzlės audinys auga, o sinovijos skystis keičia savo savybes. Iš pradžių sutrinka sukamieji judesiai (tiek aktyvūs, tiek pasyvūs);
- raumenų spazmas. Sąnario deformacija (tai galima pamatyti nuotraukoje) ir raiščių susilpnėjimas gali sukelti šlaunikaulio galvos pasislinkimą ir sukelti stiprų raumenų spazmą. Paprastai juosmens ir sėdmens raumenys yra spazminiai, rečiau - šlaunies pagrobėjas. Procesą lydi stiprūs skausmingi pojūčiai;
- šlubavimas. To priežastis yra skausmas, atsirandantis klubo sąnaryje, atliekant bet kokį judesį. Be to, peraugus osteofitams, gali atsirasti šlubavimas, dėl kurio atsiranda sulankstoma kontraktūra, dėl kurios neįmanoma visiškai ištiesinti kojos. Žmogui sunku išlaikyti pusiausvyrą einant, todėl jis pradeda šlubuoti.
Diagnostika
Liga diagnozuojama remiantis klinikiniais požymiais ir rentgeno spindulių duomenimis. Daugeliu atvejų vaizdas leidžia nustatyti ne tik koksartrozės laipsnį, bet ir degeneracinių pokyčių priežastis (Pertheso liga, displazija, trauma).
Diagnozei nustatyti skiriamas rentgenas
Rentgeno spindulių duomenys leidžia pastebėti ryškų sąnario erdvės susiaurėjimą, osteofitus šlaunikaulyje ir acetabuloje, taip pat šlaunikaulio galvos subluksaciją.
Papildomai galima priskirti:
| Diagnostinis metodas | apibūdinimas |
| Kompiuterinė tomografija | Įvertinti kaulų struktūros pokyčius |
| Magnetinio rezonanso tomografija | Norėdami nustatyti minkštųjų audinių patologiją |
Klubo sąnario koksartrozės gydymas 2 laipsnis
Narkotikų gydymas
Pirmajame etape atliekamas gydymas vaistais.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Pacientui skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kurių pagrindas yra diklofenakas, nimesulidas, ibuprofenas.
Šios grupės vaistai gali palengvinti skausmą ir ryto sąstingį. Jie taip pat sumažina uždegimą ir padidina paveiktų sąnarių judesių amplitudę.
Chondroprotektoriai
Šios grupės vaistai slopina degeneracinių procesų vystymąsi, skatina kremzlinio audinio regeneraciją ir palaiko sinovinio skysčio klampumą. Rezultatas yra dalinis kremzlės audinio atstatymas. Tokių vaistų pagrindas yra chondroitinas ir gliukozaminas (Teraflex, Dona, Artra).
Kaip kompleksinio gydymo dalis skiriami chondroprotektoriai
Norint gauti norimą efektą, vaistus reikia vartoti ilgą laiką.
Išorinės priemonės
Siekiant sumažinti skausmą, naudojami tepalai, geliai ar kremai ketorolako, diklofenako ar nimesulido pagrindu.
Siekiant sumažinti skausmą, naudojami išoriniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Dažnai kompleksinės terapijos metu vaistai vartojami remiantis bičių ar gyvačių nuodais, raudonaisiais pipirais ar larkspur. Procedūros atliekamos 2-4 kartus per dieną, taikant lėšas pažeistai vietai.
Kortikosteroidai
Kai kuriais atvejais kortikosteroidai skiriami ūminiam uždegimui gydyti. Hormoniniai vaistai, kurių pagrindas yra mometazonas, greitai pašalina uždegiminį procesą, o skausmas tampa ne toks ryškus.
Fizioterapija
Nuo diagnozės nustatymo pacientas turėtų reguliariai užsiimti terapine mankšta. Tai leis išvengti osteofitų augimo ir susitraukimų susidarymo sąnariuose.
Norėdami išvengti osteofitų dauginimosi, turite užsiimti gydomąja gimnastika
Pratimai gali būti atliekami tik remisijos metu esant 1 ir 2 laipsnių ligai. Su 3 laipsnio klubo sąnario koksartroze terapiniai pratimai nėra skiriami, nes pokyčiai yra negrįžtami ir juos galima pašalinti tik chirurginiu būdu.
Chirurgija
Dažniausiai, esant 2 laipsnio koksartrozei, atliekama klubo sąnario endoprotezavimas. Operacijos metu pašalinami šlaunikaulio galvos ir acetabulo sąnariniai paviršiai, į šlaunikaulį implantuojamas mechaninis sąnarys.
Jei gydymas neveiksmingas, atliekama klubo sąnario endoprotezavimas
Protezas pagamintas iš specialios akytos medžiagos, jis tvirtinamas prie kaulo specialiais klijais. Vėliau kaulinis audinys išauga į struktūros poras, susilieja į vieną visumą ir suteikia stabilumą.
Prognozė ir komplikacijos
Negalima visiškai atsikratyti ligos naudojant vaistų terapiją. Jei klubo sąnarys pradeda lūžti, liga progresuos.
Su antruoju koksartrozės laipsniu žmogus gali patirti gana stiprų skausmą, tačiau jo darbingumas yra išsaugotas. Trečiu ligos laipsniu sąnarinė kremzlė yra visiškai sunaikinta, todėl pacientas praranda galimybę savarankiškai judėti be improvizuotų prietaisų. Tokiu atveju jam gali būti priskirta neįgaliųjų grupė.
Jei liga nėra gydoma laiku, gali išsivystyti šios komplikacijos:
- acetabulo deformacija;
- šlaunikaulio galvos aseptinė nekrozė;
- periartikulinio maišelio uždegimas (bursitas);
- kelio sąnarių artritas;
- visiškas sąnarinių paviršių susiliejimas;
- sąnarinių kaulų deformacija.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo. Vidutinis fizinis aktyvumas leidžia pagerinti mikrocirkuliaciją klubo sąnario srityje. Taip pat turite laikytis dietos, nes per didelis kūno svoris prisideda prie sąnario sunaikinimo.
Jei nustatomi ligos požymiai, būtina kreiptis į traumatologą ar reumatologą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
