Nitrogranulong - Tablečių Vartojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Nitrogranulong

Nitrogranulong: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Nitrogranulong

ATX kodas: C01DA02

Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas (nitroglicerinas)

Gamintojas: Technologas, PrJSC (Ukraina)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019-09-07

Nitrogranulong yra nitratų grupės vaistas, vartojamas anginos priepuoliams išvengti.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo forma - ilgalaikio veikimo tabletės: abipus išgaubtos, apvalios, baltos arba beveik baltos, ties lūžiu išsiskiria šerdis, apsupta tankesnio ištisinio sluoksnio (kartoninėje dėžutėje yra 5 lizdinės plokštelės po 10 tablečių arba 1 talpykla po 50 tablečių ir „Nitrogranulong“vartojimo instrukcijos).

1 tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: nitroglicerinas - 2,9 arba 5,2 mg;
• pagalbiniai komponentai: kukurūzų krakmolas, titano dioksidas, polietilenglikolis 6000, želatina, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, bulvių krakmolas, magnio stearatas, baltasis cukrus, povidonas, talkas, laktozės monohidratas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nitrogranulongas yra vienas iš antianginalinių vaistų, kurio veiksmingumas yra ilgalaikis. Veiklioji medžiaga nitroglicerinas yra aktyvus vazodilatatorius, veikiantis arterines ir venines kraujagysles, priklausantis organinių nitratų grupei.

Terapinio nitroglicerino poveikio mechanizmas yra susijęs su ilgalaikiu periferiniu kraujagyslių išsiplėtimu. Dėl vaisto vartojimo koronarinių kraujagyslių atsparumas mažėja, plečiantis vyraujant postkapiliarinėms venų kraujagyslėms, dėl ko sumažėja venų grįžimas į širdį.

Naudojant didesnes dozes, nitroglicerinas taip pat skatina išplėsti prieškapilines arterioles, reguliuojančias periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, tuo tarpu pastebimas miokardo apkrovos sumažėjimas ir deguonies poreikio sumažėjimas.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina, Nitrogranulong padidina fizinio krūvio toleranciją, prisideda prie koronarinės kraujotakos persiskirstymo vietovėse, kuriose yra sumažėjusi kraujotaka.

Farmakokinetika

Išgertas nitroglicerinas palaipsniui absorbuojamas plonojoje žarnoje. Jo veikimas vystosi per 30-60 minučių, poveikio trukmė yra nuo 4 iki 6 valandų.

Medžiaga daugiausia sunaikinama kepenyse, procese dalyvauja nitratų reduktazė (pirmojo praėjimo poveikis), o tada ji lygiųjų raumenų ląstelėse biotransformuojama į azoto oksidą (NO).

Palyginti su po liežuviu vartojamu nitroglicerinu, Nitrogranulong biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 10%. Metabolitai yra mono- ir dinitratai (veikia tik izosorbido-5-mononitratas). Galutinis metabolitas yra glicerinas. T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) metabolitų - 4 valandos. Susiriša su plazmos baltymais (60%).

Vaistas išsiskiria daugiausia metabolitų pavidalu, daugiausia per inkstus.

Vartojimo indikacijos

Nitrogranulong skiriamas anginos priepuolių profilaktikai pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (išemine širdies liga), taip pat ir poinfarktiniu laikotarpiu.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• neseniai galvos trauma;
• hemoraginis insultas;
• smegenų išemija;
• smegenų kraujavimas;
• padidėjęs intrakranijinis slėgis;
• bradikardija (mažiau nei 50 smūgių / min.);
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• arterinė hipotenzija (pacientams, kurių sistolinis slėgis mažesnis nei 90 mm Hg);
• aortos stenozė;
• žlugti;
• šokas;
• būklės, kurias lydi kairiojo skilvelio užpildymo slėgio sumažėjimas, įskaitant izoliuotą mitralinę stenozę, ūminį miokardo infarktą, konstrikcinį perikarditą;
• uždaro kampo glaukoma kartu su aukštu akispūdžiu;
• toksinė plaučių edema;
• širdies tamponada;
• kombinuotas gydymas PDE-5 (fosfodiesterazės-5) inhibitoriais, įskaitant sildenafilį, tadalafilį, vardenafilį;
• retos paveldimos galaktozės netoleravimo, laktazės trūkumo ar gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromo formos (Nitrogranulong sudėtyje yra laktozės);
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 18 metų;
• individualus netoleravimas vaisto komponentams, taip pat nitratams.

Santykinis („Nitrogranulong“tabletės skiriamos prižiūrint gydytojui, įvertinus naudos ir rizikos santykį):

• sunkus inkstų / kepenų funkcijos sutrikimas;
• nekontroliuojama hipovolemija;
• hipertirozė;
• sunki anemija;
• sunki smegenų aterosklerozė;
• širdies nepakankamumas pacientams, kurių plaučių arterijos slėgis yra normalus arba žemas;
• vyresnio amžiaus.

Nitrogranulong, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Nitrogranulong vartojamas per burną, nevalgius, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Kramtyti ir įkąsti piliulės neįmanoma, nes per didelis nitroglicerino kiekis gali patekti į sisteminę kraujotaką per burnos gleivinę.

Dozavimo režimas nustatomas individualiai atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Norint išvengti tolerancijos vystymosi, Nitrogranulong reikia vartoti su 10–12 valandų pertrauka (intervalas be nitratų).

Vaistas vartojamas 2 kartus per dieną - ryte ir po pietų. Vienkartinė dozė - 1-2 tabletės: su lengva ligos eiga - 2,9 mg, sunkesne eiga - 5,2 mg. Pagal indikacijas Nitrogranulong galima vartoti 3 kartus per dieną, tuo tarpu reikia laikytis 10–12 valandų intervalo be nitratų.

Pacientams, kuriems priepuoliai dažniausiai būna naktį, vaistus reikia vartoti po pietų ir vakare.

Didžiausia Nitrogranulong paros dozė yra 30 mg.

Šalutiniai poveikiai

Iš esmės ankstyvose Nitrogranulong vartojimo stadijose, atsižvelgiant į dozę ir dažniausiai dėl vazodilatatoriaus poveikio, galima pastebėti šias organų ir sistemų šalutines reakcijas:

• imuninė sistema: alerginės reakcijos, įskaitant odos išbėrimą, niežėjimą, dilgėlinę, blyškumą ir (arba) odos paraudimą, anafilaksinį šoką;
• širdies ir kraujagyslių sistema: tachikardija, ortostatinės reakcijos, sumažėjęs kraujospūdis, paradoksali bradikardija (pacientams, sergantiems ūmine hipotenzija ar sinkopė), methemoglobinemija, veido hiperemija, blyškumas, cianozė;
• nervų sistema: neryškus matymas, nitratinis galvos skausmas (ypač pastebimas gydymo kurso pradžioje; ilgai gydant simptomo sunkumas mažėja), silpnumo jausmas, galvos svaigimas, nerimas, orientacijos sutrikimas, letargija, psichozinės reakcijos;
• virškinimo sistema: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, kserostomija;
• kiti: silpnumas, karščiavimas, kvėpavimo nepakankamumas, dirglumas, hipotermija, glaukomos paūmėjimas, regos sutrikimas.

Taip pat yra informacijos apie pavienius šių sutrikimų išsivystymo atvejus: angioneurozinė edema, asistolija, visiška blokada, išeminės širdies ligos paūmėjimas dėl hipoksijos.

Staiga sumažėjus kraujospūdžiui, kartais gali pasireikšti paradoksalios nitratų reakcijos (padidėjusios krūtinės anginos simptomų pavidalu).

Perdozavimas

Pagrindiniai nitroglicerino perdozavimo simptomai yra kraujospūdžio sumažėjimas (iki žemesnio nei 90 mm Hg lygio) kartu su ortostatine reguliavimu, padidėjusi kūno temperatūra, sunkus galvos svaigimas, galvos skausmas, širdies plakimas, alpimas, vėmimas, pykinimas, stiprus silpnumas, šaltkrėtis, padidėjęs kraujospūdis. prakaitavimas, dusulys, mieguistumas, arterinė hipotenzija, šilumos pojūtis.

Vartojant dideles dozes (nuo 0,02 mg / kg), gali išsivystyti žlugimas, methemoglobinemija, tachipnėja, dusulys, lūpų, delnų ar nagų cianozė.

Terapija: skrandžio plovimas, vidurius laisvinantys vaistai, aktyvuota anglis. Pacientą reikia pakelti į horizontalią padėtį pakeltomis kojomis.

Kita galima veikla:

• sunkūs perdozavimo atvejai: plazmos pakaitalų, simpatomimetikų, deguonies vartojimas;
• methemoglobinemija: metileno mėlynojo naudojimas.

Specialios instrukcijos

Ūminiams krūtinės anginos priepuoliams gydyti Nitrogranulong vartoti negalima.

Vaisto vartojimo laikotarpiu alkoholio vartojimas yra nepriimtinas. Draudžiama lankytis saunoje, vonioje, karštame duše.

Dažnai naudojant organinius nitratus, įskaitant nitrogliceriną, gali išsivystyti tolerancija (priklausomybė), dėl kurios reikia padidinti dozę.

Norint išvengti tolerancijos, ilgą kursą rekomenduojama vartoti Nitrogranulong per dieną su pertraukomis arba tuo pačiu metu vartoti kartu su kalcio antagonistais, angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriais ar diuretikais. Išsivysčius tolerancijai, galima laikinai (kelias dienas) atšaukti Nitrogranulong ir jį pakeisti antianginaliniais vaistais, priklausančiais kitoms farmakoterapinėms grupėms.

Turite pranešti savo gydytojui apie ankstesnę reakciją vartojant šios grupės vaistus.

Nitrogranulong vartojimo laikotarpiu, staigiai pereinant nuo gulėjimo ar sėdėjimo padėties į vertikalią padėtį, atliekant fizinius pratimus karštu oru, geriant alkoholį, gali atsirasti galvos svaigimas ir žymiai sumažėti kraujospūdis.

Tais atvejais, kai kserostomija ar neryškus matymas išlieka ilgą laiką arba yra labai sunkus, Nitrogranulong yra atšauktas.

Methemoglobinemijos išsivystymo tikimybė padidėja ilgai vartojant nekontroliuojamą nitroglicerino kiekį, taip pat vartojant vaistą didelėmis dozėmis pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu. Pagrindiniai methemoglobinemijos simptomai yra cianozė, kraujo spalvos pasikeitimas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Nitrogranulong vartojimo laikotarpiu turėtumėte atsisakyti vairuoti transporto priemones.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nitrogranulong nėra skiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaikų vartojimas

Jaunesniems nei 18 metų pacientams Nitrogranulong tablečių vartoti draudžiama.

Sutrikus inkstų funkcijai

Dėl sunkios inkstų funkcijos nepakankamumo methemoglobinemijos pavojaus Nitrogranulong reikia vartoti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Atsižvelgiant į riziką susirgti methemoglobinemija esant sunkiam kepenų nepakankamumui, vaistą reikia vartoti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams nitrogranulongas skiriamas atsargiai.

Vaistų sąveika

• vazodilatatoriai, antihipertenziniai vaistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, diuretikai, tricikliai antidepresantai, monoaminooksidazės inhibitoriai, etanolio ir etanolio turintys vaistai, β-adrenerginiai blokatoriai, prokainamidai, chinidinas, novokainamidas;
• tadalafilis, sildenafilis, vardenafilis (PDE-5 inhibitoriai): derinio vartoti draudžiama, o tai siejama su nekontroliuojamos arterinės hipotenzijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų, kurios kelia grėsmę gyvybei, rizika;
• atropinas ir kiti vaistai, turintys m-anticholinerginį poveikį: gali sumažėti nitroglicerino poveikis, susijęs su jo biologinio prieinamumo ir sekrecijos sumažėjimu;
• dihidroergotaminas: vartojant kartu, gali padidėti jo koncentracija kraujo plazmoje ir padidėti kraujospūdis (dėl padidėjusio biologinio prieinamumo);
• heparinas: jo antikoaguliacinis poveikis gali susilpnėti (nutraukus vaisto vartojimą, tikėtina, kad žymiai sumažės kraujo krešėjimas ir dėl to būtina sumažinti heparino dozę);
• kortikosteroidai, α-adrenerginiai agonistai, pituitrinas, histaminas, centrinės nervų sistemos stimuliatoriai, gyvačių ir bičių nuodai, saulės spinduliai: sumažėja antiginalinis nitroglicerino poveikis;
• fenobarbitalis: kombinuoto gydymo fone kepenyse suaktyvėja nitratų apykaita;
• barbitūratai: pagreitėja nitroglicerino apykaita;
• salicilatai: padidėja nitroglicerino kiekis kraujyje;
• acetilcisteinas, kaptoprilis, unitiolis (sulfhidrilo grupių donorai): vartojant kartu, sumažėja jautrumas nitroglicerinui.

Analogai

Nitrogranulong analogai yra „Deponit 10“, „Nirmin“, „Nitrosprey“, „Nitrosprint“, „Nitro“, „Gluconit“, „Nitro-dur“, „Sustonit“, „Nitroglicerinas“, „Nitrocor“, „Nitroject“, „Nitrolong“, „Perlinganit“, „Nitromint“, „Trinitrolong“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti gamintojo pakuotėje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Nitrogranulong

Atskirose „Nitrogranulong“apžvalgose pažymima, kad pacientams, įskaitant vyresnio amžiaus žmones, reguliariai vartojant vaistą, kraujospūdis normalizuojasi ir pagerėja širdies veikla.

Nitrogranulong kaina vaistinėse

Nitrogranulong kaina nežinoma, nes baigėsi registracijos laikotarpis, vaisto vaistinėse nėra.

Apytikslė analogų kaina:

• Nitroglicerinas (40 po liežuviu esančių kapsulių po 0,5 mg) - 16 rublių;
• Nitroglicerinas (po 10 ampulių po 10 ml su koncentratu 1 mg / ml infuziniam tirpalui paruošti) - 532 rubliai;
• „Nitrocor“(40 po liežuviu vartojamų tablečių po 0,5 mg) - 62 rubliai.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!