Stuburas
Stuburas yra pagrindinė ašinio kūno griaučio dalis. Stuburo struktūra idealiai tinka funkcijai palaikyti. Be to, stuburas yra sudėtinga nugaros smegenų ir nervų šaknų talpykla.
Slankstelį sudaro 24 slanksteliai ir tarpslanksteliniai diskai. Tarpslanksteliniai diskai yra biologiniai amortizatoriai, kurie slopina stuburo nuolat suvokiamas apkrovas, sujungia slankstelius vienas su kitu, taip pat atlieka pusiau sąnarių vaidmenį, užtikrindami nedidelį judesio diapazoną vieno segmento viduje.
Stuburo sekcijos
Yra penkios stuburo dalys:
- gimdos kaklelis (turi 7 slankstelius);
- krūtinė (12 slankstelių);
- juosmens (5 slanksteliai);
- kryžkaulis (5 slanksteliai);
- coccygeal stuburas (3-5 slanksteliai).
Stuburas lenkiasi
Stuburo slankstelyje yra lenkimai: lordozė - į priekį sulenktos sekcijos (kaklo, juosmens), kifozė - nugaros sulenktos (krūtinės, kryžkaulio).
Slankstelio struktūra
Slanksteliai yra kaulai, kurie sudaro slankstelį. Kiekvieno slankstelio priekinė cilindrinė dalis vadinama kūnu. Stuburo kūnas atlaiko pagrindinę ašinę apkrovą. Už kūno yra pusapvalė slankstelio arka, turinti kelis procesus. Slankstelio kūnas ir arka riboja stuburo šakutes. Visų slankstelių angos, esančios viena virš kitos, sudaro stuburo kanalą. Stuburo kanale yra nugaros smegenys, nervų šaknys, kraujagyslės ir riebalinis audinys.
Nuo kiekvieno slankstelio lanko yra 7 procesai: nugaros procesas (neporinis) ir suporuotas viršutinis sąnarinis, apatinis sąnarinis ir skersinis procesai. Skersiniai ir nugaros procesai suteikia raiščių ir raumenų tvirtinimą, o sąnariniai procesai dalyvauja formuojant stuburo briaunų sąnarius.
Stuburo raiščiai
Be stuburo kūnų ir lankų, stuburo kanale formuojasi ir raiščiai. Svarbų vaidmenį atlieka užpakalinė išilginė, taip pat geltona raištis. Užpakalinis išilginis raištis atrodo kaip sruoga, jungianti visų slankstelių kūnus iš paskos. Geltonas stuburo raištis sujungia gretimų slankstelių lankus. Vardą ji gavo dėl į kompoziciją įtraukto geltono pigmento. Pažeidus tarpslankstelinius diskus, sąnarius, šie raiščiai kompensuoja slankstelių patologinį judrumą (nestabilumą), tuo tarpu atsiranda raiščių hipertrofija. Dėl šio proceso sumažėja stuburo kanalo spindis, tada net mažos išvaržos ir kaulų ataugos išspaudžia nugaros smegenis ir šaknis.
Tarpslankstelinis diskas
Tarpslankstelinis diskas yra plokščias, suapvalintas darinys, esantis tarp gretimų slankstelių. Tarpslankstelinio disko struktūra yra gana sudėtinga. Disko centre yra branduolio pulposus, pasižymintis elastinėmis savybėmis ir veikiantis kaip vertikalios apkrovos amortizatorius. Aplink pulposus branduolį yra daugiasluoksnis žiedas fibrosas, kuris centre laiko pulpos branduolį, taip pat apsaugo nuo slankstelių pasislinkimo. Suaugusio žmogaus tarpslankstelinis diskas neturi indų, jo kremzlę maitina deguonies ir maistinių medžiagų difuzija iš stuburo kūnų indų. Štai kodėl dauguma vaistų neprasiskverbia į disko kremzles. Tai apsunkina stuburo gydymą daugeliu ligų.
Tarpslanksteliniai sąnariai
Tarpslanksteliniai arba facetiniai sąnariai jungia gretimus slankstelius ir yra simetriškai išsidėstę abiejose stuburo lanko pusėse. Gretimų slankstelių sąnariniai procesai yra nukreipti vienas į kitą, procesų galai yra padengti sąnarine kremzle. Kremzlė turi slidų lygų paviršių, todėl žymiai sumažėja trintis tarp sąnarį sudarančių kaulų. Sąnarinių procesų galus supa sandari sąnarinė kapsulė. Sąnario kapsulės ląstelės gamina sinovinį skystį. Tai būtina norint maitinti ir tepti sąnarines kremzles.
Tarpslanksteliniai foramenai
Tarpslanksteliniai foramenai yra šoninėse stuburo dalyse, kurias formuoja kūnai, kojos ir gretimų slankstelių sąnariniai procesai. Venos ir nervai išeina per tarpslankstelinius šakutes, o arterijos, tiekiančios stuburo struktūras, patenka. Tarp slankstelių poros yra dvi skylės.
Stuburo išvarža
Stuburo išvarža arba tarpslankstelinė išvarža yra tarpslanksteliniame diske esančio pulposus branduolio poslinkis su plyšimu annulus fibrosus. Dažniausiai ši patologija pasireiškia juosmens-kryžmens srityje, daug rečiau gimdos kaklelio, krūtinės ląstos regionuose. Klinikiniai stuburo išvaržos požymiai yra vietinis skausmas pažeisto disko projekcijoje, kurį sustiprina krūvis, sklindantis į sėdmenį, taip pat palei šlaunies galą, tirpimas, dilgčiojimas pažeistų šaknų inervacijos zonoje, sutrikus apatinių galūnių jautrumas ir dubens organų funkcijos sutrikimas. Lokalizavus išvaržą kaklo stubure, būdingas skausmas, sklindantis į viršutinę galūnę, galvos svaigimas, arterinė hipertenzija, pirštų tirpimas. Nugalėjus krūtinės ląstos sritį, nuolatinis skausmas atsiranda dirbant priverstinę padėtį, lokalizuotą krūtinės ląstos stubure. Išvaržų diskų gydymas susideda iš sisteminės priešuždegiminės terapijos (NVNU), taip pat chirurginio gydymo. Chirurginio stuburo gydymo indikacijos pagal šią patologiją yra neurologiniai sutrikimai ir skausmo sindromas, atsparūs konservatyviai terapijai. Chirurginis gydymas susideda iš intralaminarinio mikrochirurginio disko išvaržos pašalinimo. Taip pat aktyviai vystosi tarpslankstelinės išvaržos endoskopinio pašalinimo kryptis. Chirurginio stuburo gydymo indikacijos pagal šią patologiją yra neurologiniai sutrikimai ir skausmo sindromas, atsparūs konservatyviai terapijai. Chirurginis gydymas susideda iš intralaminarinio mikrochirurginio disko išvaržos pašalinimo. Taip pat aktyviai vystosi tarpslankstelinės išvaržos endoskopinio pašalinimo kryptis. Chirurginio stuburo gydymo indikacijos pagal šią patologiją yra neurologiniai sutrikimai ir skausmo sindromas, atsparūs konservatyviai terapijai. Chirurginis gydymas susideda iš intralaminarinio mikrochirurginio disko išvaržos pašalinimo. Taip pat aktyviai vystosi tarpslankstelinės išvaržos endoskopinio pašalinimo kryptis.
Stuburo lūžis
Stuburo lūžis yra stuburo kaulų anatominio vientisumo pažeidimas veikiant jėgai, sukeliančiai staigius per didelius lenkimo judesius stuburo stulpelyje arba tiesiogiai veikiant trauminiam agentui. Pagal pažeidimo mechanizmą išskiriami tokie stuburo lūžių tipai: suspaudimas, lenkimas-išsiblaškymas, stuburo sukamieji lūžiai. Stuburo lūžio simptomai priklauso nuo sužalojimo vietos. Tipiški požymiai yra skausmas, tirpimas, raumenų spazmai, žarnyno judrumo pokyčiai, paralyžius (šis simptomas rodo nugaros smegenų pažeidimą). Diagnozė nustatoma remiantis rentgeno tyrimo duomenimis, kompiuterine tomografija, stuburo magnetinio rezonanso tomografija. Stuburo lūžio gydymas gali būti konservatyvus (specialūs laikantieji petnešos) arba operatyvūs (reikalingi pasislinkus stuburo lūžiams). Gydant suspaudimo lūžius, naudojama vertebroplastika ir kifoplastika.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
