Riešo kaulai
Riešo kaulai. Bendra informacija
Riešo kaulai sudaro 8 mažų kaulų kaulus, kurie yra išdėstyti dviem eilėmis, kiekviename iš jų yra 4 kaulai.
Pirmoji arba artimiausia eilutė, arčiau dilbio, susideda iš šių kaulų, išdėstytų eilės tvarka, pradedant nykščiu:
- scaphoid arba os scaphoideum;
- mėnulio arba os lunatum;
- trikampis arba os triquetrum;
- žirnis arba os pisiforme.
Pirmųjų trijų kaulų sandūra suformuoja elipsės formos sąnarinį paviršių, kuris sujungia riešą ir distalinį spindulio galą. Riešo pisiformo kaulas, kuris paprastai vadinamas sezamoidiniu kaulu, savo ruožtu pritvirtinamas prie trikampio kaulo.
Antrąją riešo kaulų eilę - distalinę - sudaro šie kaulai:
- trapecija arba os trapecija;
- trapecijos formos arba os trapezoideum;
- capitate arba os capitation;
- kablio formos arba os hamatum.
Kiekvieno kaulo paviršiuje yra specialūs sąnariniai briaunai, kurie padeda kaulams susisiekti su artimiausiais kaulais. Taip pat ant delno paviršių daugelyje riešo kaulų yra gumbai, prie kurių tvirtinami raiščiai ir raumenys. Šie kaulai yra: scaphoid, trapecija, kablio formos.
Bendras riešo kaulų vaizdas yra skliauto formos, kurio išgaubta dalis yra užpakalinėje rankos dalyje, įgaubta - delne.
Beveik visi 8 riešo kaulai turi šešis paviršius (išskyrus pisiformą). Šiuo atveju visi kaulai be išimties priklauso sąnariui: jų apatinis paviršius formuoja sąnario duobę, o viršutinis - sąnarines galvas. Tarp šoninių kaulų paviršių taip pat yra sąnarių, jungiančių riešo kaulus vienas su kitu.
Riešo kaulų pažeidimas
Dažniausios riešo traumos yra patempimai ir lūžiai:
- Riešo kaulų išnirimas. Dislokacijos būna įvairios, atsižvelgiant į kaulus, susijusius su sužalojimu. Dažniausiai būna mėnulio kaulo išnirimai, šiek tiek rečiau - scaphoid, retai - žirniai. Lunato kaulo išnirimą gana sunku atpažinti net rentgeno tyrimo pagalba. Tačiau pagrindiniai simptomai yra šie: išsikišimas riešo delno pusės centre ir depresija ant nugaros, skausmo pojūtis tiesinant pirštus, kurie dažnai būna nejudrūs arba pasireiškia sulenktais. Be to, riešo sąnarys yra patinęs nuo delno šono, judesiai yra skausmingi. Dislokacija taisoma prieštraukiant, traukiant ar stumiant pagal „Beler“metodą. Scaphoido išnirimą dažnai lydi lūžis. Tai diagnozuoti įmanoma tik rentgeno tyrimo pagalba. Toks išnirimas pataisomas taikant anesteziją arba vietinę nejautrą traukiant, po to uždedamas tvarstis, paskiriama speciali gimnastika ir fizioterapija. Riešo kaulo kaulo formos išnirimas paprastai neturi neigiamos įtakos rankos ir riešo funkcionavimui. Skiriamas chirurginis gydymas, kurio metu kaulas susiuvamas į vietą, o raiščių aparate - siūlės;
- Riešo kaulų lūžiai yra reti, tačiau lūžiai labiausiai jautrūs šlaunikauliui. Retesniais atvejais (kaip ir išnirimų atveju) galimi lunato ir pisiformo kaulų lūžiai. Kitų riešo kaulų lūžiai yra išskirtiniai atvejai. Scaphoido lūžis galimas situacijose, kai kritimas ant sulenktos rankos, smūgis kumščiu ant kieto paviršiaus arba tiesioginis smūgis į delną. Daugeliu atvejų lūžis sutraukia duobę. Lūžio simptomai yra šie: riešo sąnario skausmas, kurį sustiprina I ar II pirštų įtampa, nesugebėjimas dėl skausmo suspausti ranką į kumštį. Diagnozė atliekama naudojant rentgeno tyrimą, gydymas apima imobilizavimą nuo 1 iki 6 mėnesių. Jei riešo kaulo lūžis nėra susijęs su poslinkiu,Gipso tinką rekomenduojama klijuoti maždaug 3 mėnesius. Esant poslinkiui, kaulų fragmentų osteosintezė atliekama varžtais. Tokiu atveju imobilizacijos laikotarpis pailginamas iki 2 mėnesių. Lunato kaulo lūžis įvyksta kritus ant rankos arba dėl tiesioginio smūgio. Po traumos atsiranda sąnario patinimas, skausmas, kurį sustiprina plaštakos tiesimas į nugarą. Gydymas apima gipso, kurio dėvėjimo laikotarpis yra nuo 1,5 iki 2 mėnesių, uždėjimą. Paprastai komplikacijos kaulų suliejimo metu nepastebimos. Retiausias riešo lūžio tipas yra pisiforminis lūžis, kurį sukelia smūgiai į pažeistą vietą arba smūgis rankos kraštu ant kieto paviršiaus. Simptomai yra riešo sąnario skausmas nuo mažojo piršto,kurį apsunkina suspaudus ranką į kumštį ar bandant sulenkti mažąjį pirštą. Gydymas apima imobilizaciją, trunkančią mažiausiai 1 mėnesį.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
