„Hygroma“teptukas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Higromos šepetėlio gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Rankų higroma yra gerybinė cistinė neoplazma, susidedanti iš tankios jungiamojo audinio sienos ir klampaus turinio. Mažos rankų higromos paprastai nesukelia nepatogumų pacientams, tačiau padidėjus neoplazmai ar jos vietai šalia nervų, atsiranda skausmas, o kai kuriais atvejais sutrinka ir rankos jautrumas.
Šaltinis: onkologpro.ru
Ranka - viršutinės galūnės distalinė dalis, susidedanti iš trijų dalių: riešo, plaštakos ir pirštų. Riešo sąnarys turi sudėtingą struktūrą ir susidaro iš alkūnės, spindulio ir riešo kaulų apatinių galų. Riešo sąnaryje galimas rankos lenkimas, ištempimas, pagrobimas ir pridėjimas.
Apie 70% viso rankų higromo susidaro ant riešo galo. Rankos riešo sąnario ar delno riešo paviršiaus higromos fiksuojamos daug rečiau ir, kaip taisyklė, yra radialinės arterijos projekcijoje.
Higromos sudaro apie 50% visos riešo sąnario gerybinių navikų struktūros ir moterims diagnozuojamos maždaug 3 kartus dažniau nei vyrams. Labiausiai jautrūs patologijai yra 20–30 metų žmonės, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms tokio tipo navikai būdingi retai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Rankos higromos priežastys nėra visiškai suprantamos. Manoma, kad pagrindinės ligos vystymosi priežastys yra:
- genetinis polinkis, sukeliantis jungiamojo audinio struktūrų silpnumą;
- uždegiminiai procesai sąnario kapsulės ar sausgyslės sinovinėje membranoje;
- endokrininės patologijos;
- chirurginės intervencijos;
- vienos ar pakartotos rankos sužalojimas;
- nuolat didelis sausgyslės ar sąnario stresas.
Rizika susirgti rankų higroma yra siuvėjos, tenisininkai, pianistai, taip pat asmenys, kurių užsiėmimas susijęs su kompiuteriu.
Ligos formos
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, yra:
- rankos riešo sąnario higromos - lokalizuotos ant riešo sąnario nugaros, priekinio ar šoninio paviršiaus, riešo nugaros skersinių raiščių srityje, rečiau delno riešo sąnario paviršiuje;
- pirštų galo higromos - esančios tarpfalango sąnario srityje arba distalinės falangos pagrinde;
- delnų pirštų pusės higromos - susidaro iš pirštų lenkėjų sausgyslių apvalkalų, gali užimti vieną ar dvi falangas, rečiau išsivysto ties pirštų pagrindu;
- delno distalinės dalies higromos - išsivysto iš pirštų lenkėjų sausgyslių apvalkalų; yra tankios konsistencijos, todėl jie panašūs į kaulų ar kremzlių darinius.
Simptomai
Rankos higroma gali pasirodyti staiga arba susiformuoti ilgą laiką. Maždaug 35% atvejų jis neturi klinikinių pasireiškimų. Kai kuriems pacientams, ypač kai neoplazma yra lokalizuota po raiščiu, higroma ilgą laiką gali būti nepastebėta. Tokie pacientai dažniausiai skundžiasi nemaloniais ir (arba) skausmingais pojūčiais lenkimo, sukimosi ar rankos judesių metu.
Sausgyslių apvalkalo ar sąnario srityje po oda susidaro nedidelis navikas, kuris daugeliu atvejų yra aiškiai matomas. Rankos higromos, kaip taisyklė, yra vienos, nors tuo pačiu metu atsiranda keletas higromų. Neoplazma gali būti minkšta ir elastinga (dažniau) arba tvirta naviko konsistencija. Higromos pagrindas yra tvirtai sujungtas su pagrindiniais audiniais, likę paviršiai yra judrūs, oda per neoplazmą yra laisvai pasislinkusi, paprastai nekeičiama. Palpuojant, higroma paprastai būna neskausminga. Kai kuriais atvejais rankos higromą lydi nuolatiniai nuobodūs ar spinduliuojantys skausmai. Pažeistos galūnės skausmas gali atsirasti po intensyvaus fizinio krūvio. Be to, kartais po didelio fizinio krūvio neoplazma padidėja,o ramybės būsenoje jis palaipsniui mažėja. Kai higroma išspaudžia kraujagysles, atsiranda rankos šalčio spragtelėjimas, tirpimas ir blyškumas.
Neoplazmos skersmuo, kaip taisyklė, neviršija 3 cm, tačiau aprašomi ir 6 centimetrų higromų atvejai. Esant didelėms cistoms, judėjimas riešo sąnaryje gali būti ribotas. Kai kuriais atvejais galima spontaniškai išspręsti rankos higromą, jei sąnario judrumas yra ribotas.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis būdingais klinikiniais ligos pasireiškimais ir istorijos duomenimis. Gali prireikti rentgeno plaštakos tyrimo, ultragarsinio tyrimo (leidžiančio nustatyti higromos struktūrą, kraujagyslių buvimą jos sienose), kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos (leidžia nustatyti neoplazmos sienos struktūrą ir jos turinį). Atliekama rankų higromos punkcija, po kurios atliekamas gautos medžiagos citologinis ir histologinis tyrimas.
Diferencinė diagnozė atliekama su kitais gerybiniais navikais ir į auglį panašiais dariniais (epitelio trauminėmis cistomis, lipomomis, ateromomis), piktybiniais navikais ir kitomis osteoartikuliarinėmis patologijomis.
Higromos šepetėlio gydymas
Radikalus rankų higromos gydymo metodas yra chirurginis pašalinimas. Operacijos indikacijos yra skausmas judinant ranką ar ramybės būsenoje, judesio amplitudės sumažėjimas riešo sąnaryje, greitas neoplazmos dydžio padidėjimas, neestetiška išvaizda arba antrinės infekcijos atsiradimas.
Šaltinis: ytimg.com
Kai kuriais atvejais rankos higromą galima pašalinti ambulatoriškai, tačiau dėl galimybės atidaryti sąnario ar sausgyslių apvalkalą pacientus rekomenduojama hospitalizuoti. Taikoma vietinė nejautra. Operacijos metu neoplazma išskiriama ir išpjaunama taip, kad nelieka patologiškai pakitusio audinio - tai sumažina atkryčio riziką. Iškirpus rankos higromą, ertmė nuplaunama, susiuvama ir nusausinama žaizda. Tada ranka uždedamas slėginis tvarstis, o galūnė tvirtinama įtvaru. Praėjus 1-2 dienoms nuo operacijos, drenažas pašalinamas. Siūlės pašalinamos 7-10 dieną.
Be rankos higromos išpjaustymo atviros prieigos skalpeliu, pašalinimas gali būti atliekamas endoskopiškai. Šio metodo privalumai yra mažiau audinių traumos ir trumpas reabilitacijos laikotarpis. Taip pat gali būti naudojamas garinimo lazeriu metodas.
Konservatyvi rankų higromos terapija skiriama, jei operacijai yra kontraindikacijų arba pacientas atsisako ją atlikti. Tačiau konservatyvus gydymas yra daug mažiau efektyvus, rankų higromos pasikartojimas tokiais atvejais pastebimas 80-90% pacientų.
Vienas iš konservatyvių metodų yra higromos punkcija. Metodas naudojamas mažoms neoplazmoms (iki 1 cm skersmens). Po punkcijos ir cistos turinio evakuacijos į jo ertmę įšvirkščiami antiseptiniai ir priešuždegiminiai vaistai. Gydymo kursas gali apimti keletą punkcijų, atliekamų reguliariais intervalais. Recidyvai atsiranda 70-80% atvejų dėl to, kad neoplazmos kapsulė nėra pašalinta, lieka įmanoma ją užpildyti sinoviniu skysčiu.
Rankos higromos pašalinimas skleroterapijos metodu taip pat yra punkcijos atlikimas, tačiau po turinio evakuacijos į ertmę įvedami sklerozuojantys preparatai, kurie skatina jos sienų sukibimą, o tai neleidžia pakartotinai kauptis skystam turiniui. Skleroterapijos metodas yra efektyvesnis nei įprasta punkcija, tačiau pasikartojimo rizika šiuo atveju išlieka didelė.
Kineziterapija gali būti naudojama ir kaip pagrindinis gydymas, ir be pagrindinio. Fizioterapinės procedūros yra draudžiamos traumuojant higromą, taip pat vystantis uždegiminiam procesui.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pagrindinė rankų higromos komplikacija yra recidyvas po gydymo, neoplazmos peraugimas galimas net ir chirurginio pašalinimo atveju. Taip pat higromos gali būti sužeistos, užkrėstos ir uždegtos.
Prognozė
Higromos nekelia grėsmės gyvybei. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, darbingumo prognozė yra palanki. Rankos higromos nėra linkusios į piktybinę degeneraciją.
Prevencija
Esant genetiniam polinkiui, neįmanoma užkirsti kelio rankos higromai.
Kitais atvejais rekomenduojama:
- racionaliai paskirstyti svorį fizinės veiklos metu tai pačiai sąnarių grupei;
- fizinius pratimus naudoti elastinius tvarsčius;
- jei sužeidėte ranką, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
