Rankos sustingsta: priežastys, ką daryti
Straipsnio turinys:
- Praeinančių parestezijų priežastys
- Lėtinių parestezijų priežastys
-
Parestezija su riešo kanalo sindromu
- Riešo kanalo sindromas
- Pronatoriaus apvalusis sindromas
- Pečių suprakondilinis sindromas
- Gajono kanalo sindromas
- Kubitalinio kanalo sindromas
- Žarnų palaikymo sindromas
- Suvynioto kanalo sindromas
- Gimdos kaklelio radikulopatija
- Diagnostika
- Ką daryti, jei rankos nutirpsta
- Vaizdo įrašas
Kodėl, kai tavo rankos nutirpsta, negali to nepaisyti? Nes nutirpimas yra tik simptomas, vadinamas parestezija. Trumpalaikės ir ilgalaikės parestezijos yra skirtingos kilmės. Pirmieji atsiranda dėl paviršinių nervų dirginimo ir lengvai pašalinami, antrieji yra ligų, kurios sutrikdo normalų nervinių impulsų laidumą, pasekmė, todėl jas reikia išsamiai ištirti ir gydyti. Rankų tirpimą gali sukelti navikas, infekciniai, autoimuniniai procesai, hormoniniai, endokrininiai pokyčiai, traumos ir anatominės struktūros ypatumai.
Jei be jokios aiškios priežasties rankos dažnai nutirpsta, būtina atlikti medicininę apžiūrą.
Praeinančių parestezijų priežastys
Trumpalaikės arba praeinančios parestezijos atsiranda dėl akivaizdžių priežasčių:
- ilgalaikis buvimas vienoje padėtyje, fiksuojant viršutines galūnes;
- drabužių, papuošalų naudojimas, rankų suspaudimas;
- ilgalaikis krepšio, kuprinės rankoje, ant peties nešiojimas;
- atlikti darbą, susijusį su viršutinių galūnių pakėlimu;
- likti šaltyje.
Visi šie veiksniai sutrikdo nervinių skaidulų aprūpinimą krauju ir dirgina paviršinius nervus. Pašalinus trauminį efektą, dilgčiojimo, deginimo, ropojimo šliaužimo pojūtis greitai išnyksta: pakanka paprasčiausiai pakeisti kūno padėtį, atsegti rankogalius, nuimti papuošalus, atsikratyti sunkaus krepšio, sušilti. Norint normalizuoti kraujotaką, rodomi elementarūs fiziniai pratimai ir lengvas masažas.
Lėtinių parestezijų priežastys
Kai rankų tirpimo problema jus nuolat vargina, tada kalbame apie lėtinę paresteziją. Šiuo atveju periferinei nervų sistemai gali pakenkti:
- individualios anatominės ypatybės (siauras kaulo kanalas, kaulų procesas, sausgyslių susiaurėjimas);
- įgimto pobūdžio anomalija (kaulo atauga, papildomas raumuo, pluoštinė virvelė);
- infekcinė patologija (ŽIV infekcija, tuberkuliozė, sifilis, tymai ir kt.);
- naviko procesas;
- endokrinopatija (skydliaukės hipofunkcija, cukrinis diabetas);
- hormoninio lygio pokyčiai (menopauzė, nėštumas, žindymas, hormoninių kontraceptikų vartojimas);
- medžiagų apykaitos disbalansas (aterosklerozė, maisto badas, B grupės vitaminų, PP trūkumas ir kt.);
- įgimtas periferinių nervų jautrumas tam tikriems neigiamiems veiksniams;
- sisteminė liga (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, podagra);
- kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė.
Išvardyti etiologiniai veiksniai, atskirai arba kartu, sukelia skausmą, tirpimą ir judėjimo sutrikimus. Nervinio audinio kraujo tiekimo suspaudimas ir sumažinimas yra pagrindiniai jų neigiamos įtakos mechanizmai. Ryšys tarp vietinių viršutinių galūnių parestezijų vystymosi ir suspaudimo-išeminių būsenų aiškiausiai atsekamas tunelių neuropatijų pavyzdžiu.
Parestezija su riešo kanalo sindromu
Tunelio sindromas arba tunelio neuropatija paprastai suprantama kaip sensorinių, motorinių, trofinių sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl suspausto nervo siaurose anatominėse erdvėse, kurias riboja kaulai, sausgyslės ir raumenys. Tai įvyksta esant tam tikroms patologinėms sąlygoms.
Pagrindinės viršutinių galūnių tunelio neuropatijos apima šiuos sindromus:
- riešo kanalas;
- apvalus pronatorius;
- suprakondilinis peties procesas;
- Gajono kanalas;
- kubitinis kanalas;
- palaipsniui palaikyti;
- spiralinis kanalas.
Riešo kanalo sindromas
Riešo kanalas arba riešo kanalas yra plaštakos pagrinde nuo delno šono ir yra suformuotas riešo kaulų ir skersinių raiščių, ištemptų per juos. Su šiuo sindromu, einant iš dilbio į ranką, vidurinis nervas yra suspaustas sumažintame kanalo spindyje.
Jutiminių nervų šakos suteikia jautrumą:
- nykščio oda;
- pirmuosius tris ir pusę bevardžio piršto nuo delno šono;
- viduriniai ir distaliniai rodyklės ir vidurinių pirštų falangai, esantys rankos gale.
Jutimo sutrikimai suspaudžiant nervines skaidulas išsivysto pagal šiuos inervacijos ypatumus.
Bet koks patologinis procesas, susiaurinantis kanalo spindį, sukelia pažeidimą: sumušimas, išnirimas, lūžis, uždegimas, deformuojantis osteoartritas, higroma, lipoma ir kt. Kanalo struktūros ypatumas taip pat padidina ligos išsivystymo galimybę. Moterims kanalas yra siauresnis, todėl riešo sindromas jose vystosi daug dažniau nei vyrams. Patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau hormoninių pokyčių organizme laikotarpiu, po 45 metų, tikimybė susirgti sindromu yra didesnė.
Tipiški šios patologijos skundai yra parestezijos ir skausmai. Pacientai nurodo tirpimą, deginimo pojūtį pirmųjų keturių pirštų delno paviršiuje, silpnumą ir nepatogumą judėdami rankoje. Skausmai labai dažnai juda į vidinį dilbio paviršių arba žemyn - nuo riešo iki pirštų, atsiranda naktį. Tai ypač nemalonu, nes miegas nutrūksta ir sutrinka bendra paciento būklė.
Pronatoriaus apvalusis sindromas
Pronator apskritas yra raumuo, priklausantis paviršiniams dilbio raumenims. Jei suspaustas vidurinis nervas, einantis dilbio viršutiniame trečdalyje tarp dviejų šio raumens galvų, išsivysto to paties pavadinimo tunelio sindromas. Tai atsitinka žmonėms, priverčiamiems kasdien dėl savo veiklos pobūdžio atlikti pasikartojančius judesius, susijusius su dilbio pasukimu aplink ilgąją ašį į vidų.
Suspaustas nervinis kamienas, jis pradeda tirpti, dilgčioti, skauda vidurinio nervo inervacijos zonoje ir stiprus skausmas delno dilbio paviršiaus srityje. Kartais pastebimas pagrobėjo nykščio raumens silpnumas.
Pečių suprakondilinis sindromas
Apatiniame peties trečdalyje vidurinis nervas gali būti suspaustas dėl nenormalaus žastikaulio ar Stroterio raiščio proceso. Šiuo atveju išsivysto peties suprakondilinio proceso sindromas. Liga yra reta, nes procesas egzistuoja tik vienam iš šimto žmonių.
Vidurinio nervo inervuojamoje zonoje atsiranda parestezijos, skausmai, sumažėja plaštakos ir pirštų lenkimo jėga. Skundai yra panašūs į tuos, kurie susiję su pronatoriaus apvalaus sindromu. Skirtumas yra tas, kad po „Strother“raiščiu taip pat galima suspaudti indą, brachialinę arteriją, atsirandant atitinkamiems kraujotakos sutrikimams.
Gajono kanalo sindromas
Tunelio sindromas, vadinamas Guyon kanalo sindromu, pasireiškia tada, kai tunika, susiformavusi iš pisiformo ir kablio kaulų, trumpo delno raumens ir delno metakarpinio raiščio, suspausta gilioji alkūninio nervo šaka. Jo apraiškos: tirpimas, ropojantis šliaužimas bevardžiu pirštu ir mažuoju pirštu, aštrūs skausmai, sunkumai suspausti, pirštų traukimas.
Ligos išvaizda būdinga naudojant lazdelę ar ramentą, nuolat dirbant atsuktuvu, žnyplėmis, vibruojančiais instrumentais. Tokią veiklą vykdo siuvėjai, odų drožėjai, sodininkai, smuikininkai, kalnakasiai ir kelininkai, dirbantys su kūju.
Kubitalinio kanalo sindromas
Kai šeivikaulio kanale užspaudžiamas alkūninis nervas, išsivysto to paties pavadinimo tunelio sindromas. Kanalas formuojamas alkūnės sąnario srityje, jį riboja vidinis peties ir alkūnkaulio epikondilas. Po riešo kanalo sindromo patologija yra antroje vietoje pagal pasireiškimo dažnumą.
Skausmas, tirpimas ir dilgčiojimas išilgai peties šono, mažojo piršto ir pusės bevardžio piršto yra pagrindiniai tokio tipo suspaudimo pacientų skundai. Pradžioje visi šie simptomai pasireiškia tik spaudžiant alkūnę arba po ilgo lenkimo, tada nuolat. Dešinėje ar kairėje rankoje gali išsivystyti silpnumas, priklausomai nuo to, kuris patiria stresą.
Žarnų palaikymo sindromas
Kojos sąnario atramos sindromas yra radialinio nervo giliosios arba užpakalinės šakos pažeidimas paantikaulio srityje. Raumenų perkrova išprovokuoja jo vystymąsi, todėl raumenų prisitvirtinimo srityje prie išorinio žastikaulio epikondilo atsiranda distrofinis procesas.
Sindromas pasireiškia parestezija ir dilbio skausmu, dilbio tiesiamųjų raumenų silpnumu ir hipertrofija. Aktyvus vidurinio piršto pratęsimas jį spaudžiant ir tuo pačiu rankos tiesimas alkūnės sąnaryje išprovokuoja intensyvų alkūnės ir viršutinio dilbio skausmą.
Suvynioto kanalo sindromas
Radialinio nervo tunelyje pažeidimas, kurį sudaro spiralės spindulio griovelis ir tricepso brachii galvos, yra spiralinio kanalo sindromas arba „parko suoliukas“arba „šeštadienio nakties paralyžius“. Suspaudimas įvyksta:
- su priverstiniais pasikartojančiais judesiais pečių ir alkūnių sąnariuose;
- gilaus miego metu, įskaitant išgėrus alkoholinių gėrimų;
- nesant minkštos lovos;
- kai partnerio galva yra ant išorinio peties paviršiaus.
Būdingas visų nykščio, rodyklės ir pusės vidurinių pirštų jautrumo pažeidimas. Pacientas negali ištiesinti rankos, atimti nykščio.
Gimdos kaklelio radikulopatija
Rankų parestezijos gali būti radikulopatijos rezultatas - kaklo stuburo stuburo nervų šaknų suspaudimas. Pagrindinė priežastis yra osteochondrozė. Kaklo skausmas pasireiškia smarkiai, sklindantis į ranką, suprascapular regioną. Būdingas tirpimas, dilgčiojimas įvairiose viršutinių galūnių srityse. Patologinių pojūčių lokalizacija priklauso nuo to, kuri šaknis yra išspausta.
Dažniausiai parestezijos veikia pirštus. Kosulys, staigūs galvos judesiai viena ar abiem rankomis, stresas kaklo srityje sukelia padidėjusį skausmą ir sutrinka paviršinis jautrumas.
Gimdos kaklelio radikulopatija yra viena iš dažniausių rankų tirpimo priežasčių
Diagnostika
Kaip gydomas rankų tirpimas? Terapinė taktika priklauso nuo proceso etiologijos, o tai reiškia, kad prieš pradedant gydymą labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę. Būtina kreiptis į neurologą, tačiau gali prireikti kitų specialybių gydytojų konsultacijų: ortopedo, traumatologo, kraujagyslių chirurgo, terapeuto, endokrinologo, reumatologo.
Pacientų apklausą ir neurologinį tyrimą papildo:
- elektromiografija;
- elektroneurografija;
- Stuburo, viršutinės galūnės rentgeno nuotrauka;
- Magnetinio rezonanso tomografija;
- ultragarsinė viršutinių galūnių kraujagyslių doplerografija;
- laboratorinis tyrimas (išsamus klinikinis, biocheminis kraujo tyrimas).
Ką daryti, jei rankos nutirpsta
Parestezijas, atsiradusias dėl infekcinių, sisteminių ligų, galima išgydyti tik veikiant pagrindinę priežastį. Rekomendacijas paprastai teikia neurologas ir terapeutas. Sutrikus endokrininių liaukų veiklai, negalima išsiversti be endokrinologo pagalbos ir hormoninio lygio normalizavimo. To paties reikia tada, kai menopauzės metu rankos nutirpsta.
| Patologijos tipas | Terapinė taktika |
| Nėščių moterų parestezijos | Kadangi jie dažniausiai pasireiškia padidėjusio spaudimo ir edemos fone ne tik rankose, bet ir kojose, būtina koreguoti mikrocirkuliaciją, stabilizuoti slėgį, būtina bendra ginekologo ir neurologo priežiūra prieš gimdymą ir po gimdymo. |
| Tunelio neuropatijos |
Etiologinis gydymas yra neįmanomas, nes juos išprovokuoja nuolatinė nervų mikrotraumatizacija atliekant kasdienį ar profesionalų darbą, kurį sunku visiškai atmesti. Simptominė terapija apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, dekongestantus, analgetikus, gliukokortikoidų injekcijas tiesiai į nervą supantį audinį. Radikalus tunelio neuropatijų gydymo metodas yra operatyvus metodas - nervo kamieno dekompresija arba neurolizė. Operacija taikoma tada, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga. |
Fizioterapija ir liaudies metodai plačiai naudojami gydant rankų tirpimą. Trūkstant B grupės vitaminų, maistas, kuriame jų yra pakankamu kiekiu, įtraukiamas į kasdienį maistą. Gydymo sėkmę palengvina:
- svorio normalizavimas;
- mesti rūkyti;
- alkoholio pašalinimas;
- gydomoji mankšta.
Laiku kreiptis pagalbos ir atsisakyti savigydos yra raktas į sveikimą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
