Kodėl rankos nutirpsta naktį miegant ir kaip gydyti šią būklę
Straipsnio turinys:
- Naktinių parestezijų priežastys
-
Tunelių rankų neuropatijos
- Riešo kanalo sindromas
- Pronatoriaus apvalusis sindromas
- Suvynioto kanalo sindromas
-
Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos radikulopatija
- Parestezijos lokalizacija
- Radikuliarinio sindromo etiologija
- Naktinių parestezijų diagnozė
-
Ką daryti, jei miegant rankos nutirpusios
- Tunelinių neuropatijų gydymas
- Radikulopatijos gydymas
- Vaizdo įrašas
Jei rankos miego metu nutirpsta naktį, tada kalbame apie vieną iš jautrumo sutrikimų tipų, vadinamą parestezija. Su šiuo skundu pacientai dažnai kreipiasi į neurologą. Patologinių pojūčių atsiradimo priežastis gali būti nervų suspaudimas ir išemija, kraujagyslių sutrikimai, autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimas, miofascialiniai pokyčiai pečių juostos raumenyse. Kadangi viršutinių galūnių tirpimas yra tik įvairių ligų simptomas, gydymo sėkmė priklauso nuo teisingos diagnozės.
Rankos miego metu gali nutirpti dėl nepatogios kūno padėties, tačiau tai taip pat gali būti patologijos požymis
Naktinių parestezijų priežastys
Nutirpimo, dilgčiojimo, deginimo, skausmingo įvairaus intensyvumo pojūčius viršutinėse galūnėse naktį gali sukelti:
- įgimta anatominė ypatybė (susiaurėjęs kaulų kanalas, nenormalus kaulų ataugimas, pagalbinis raumuo, sausgyslių susitraukimas);
- neoplazma;
- infekcinis procesas (tuberkuliozė, sifilis, ŽIV infekcija ir kt.);
- endokrininė patologija (nepakankama skydliaukės funkcija, akromegalija, cukrinis diabetas);
- medžiagų apykaitos disbalansas (B grupės vitaminų trūkumas, aterosklerozė, maisto badas);
- kaklo ir krūtinės ląstos stuburo osteochondrozė;
- hormoninis poslinkis (patologiškai besitęsiantis nėštumas, menopauzė);
- sisteminė autoimuninė liga (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminis vaskulitas).
Provokuojantys veiksniai, veikdami kartu arba atskirai, sutrikdo medžiagų apykaitą, nervinio audinio funkcionavimą ir sukelia parestezijas. Ryšį tarp sutrikusio rankų jautrumo naktį ir suspaudimo-išeminės nervų būklės galima aiškiausiai atsekti viršutinių galūnių tunelio sindromų pavyzdžiu.
Tunelių rankų neuropatijos
Tunelio sindromas arba neuropatija yra sensorinių, motorinių, trofinių sutrikimų rinkinys, atsirandantis dėl nervinio kamieno suspaudimo siaurose anatominėse erdvėse, kurias riboja kaulai, raumenys ir sausgyslės. Paprastai indai ir periferiniai nervai laisvai praeina pro tokius natūralius tunelius, tačiau esant tam tikroms patologinėms sąlygoms, tunelio spindis mažėja, atsiranda nervų ir kraujagyslių darinių suspaudimas.
Kai sapne rankos nutirpsta, priežastis dažnai yra:
- riešo kanalo sindromas;
- pronatoriaus apvalus sindromas;
- spiralinio kanalo sindromas.
Šios neuropatijos, susijusios su viduriniais ir radialiniais nervais, yra gerai suprantamos.
Riešo kanalo sindromas
Vidutinio nervo pažeidimas pereinant nuo dilbio prie rankos kanale, kurį sudaro riešo kaulai ir skersinis raištis, vadinamas riešo kanalo sindromu arba riešo kanalu. Neuropatija yra daug dažnesnė moterims, nes jų kanalas yra šiek tiek siauresnis nei vyrams. Didžiausias dažnis pasireiškia klimakteriniu laikotarpiu, kai prie anatominių savybių pridedamas hormonų disbalansas.
Naktinis ir rytinis skausmingas pirštų tirpimas yra būdingas šios patologijos klinikinis simptomas. Dilgčiojimas, šliaužimas daro įtaką pirmųjų keturių pirštų paviršiui arba kai kuriems iš jų iš delno pusės Pacientai yra susirūpinę dėl pirštų ir rankų skausmo, kartais plintančio aukščiau - iki dilbio, pečių ir net kaklo.
Jei nėra tinkamo gydymo ir liga neprogresuoja, išsivysto nykščio raumenų atrofija, trumpo pagrobėjo ir priešingų nykščio raumenų silpnumas. Tai pasireiškia suspaudimo jėgos sumažėjimu tarp nykščio ir smiliaus. Todėl kliudomi tokie veiksmai kaip kaklaraiščio surišimas, sagų sagimas ir mechaninio laikrodžio vyniojimas.
Neuropatija atsiranda patologinių procesų, susiaurinančių kanalo spindį, fone. Tarp labiausiai paplitusių:
- trauma (sumušimas, išnirimas, lūžis);
- aplinkinių audinių uždegimas (artritas, tendovaginitas);
- difuziniai jungiamojo audinio pokyčiai (sisteminė skleroderma, dermatomiozitas, pasikartojantis polichondritas, reumatas);
- naviko dariniai (higroma, lipoma, chondroma).
Ligos eigą sunkina nuolatinės mikrotraumos, atsirandančios atliekant profesinę veiklą: pakartotiniai to paties tipo judesiai (lenkimas ir prailginimas), atliekami odontologų, pianistų, pakuotojų, drožėjų, programuotojų. Profesionalių perkrovų metu dažniausiai kenčia pirmaujanti ranka: dešiniarankiams - dešinė, kairiarankiams - kairė. Su bendru patogenezinio faktoriaus poveikiu žmogaus organizmui pažeidžiamos abi galūnės.
Pronatoriaus apvalusis sindromas
Pronatorinis žiedas yra paviršinis dilbio raumuo. Jei suspaustas vidurinis nervas, einantis dilbio viršutiniame trečdalyje tarp dviejų šio raumens galvų, išsivysto to paties pavadinimo sindromas, dar vadinamas Seyfarto sindromu. Jo išvaizdą dažnai lemia didelė raumenų apkrova, susijusi su pasikartojančiais dilbio sukimosi judesiais aplink ilgąją ašį į vidų. Tokio pobūdžio veikla būdinga gitaristams, fleitininkams, sportininkams.
Ilgas audinių suspaudimas, pastebėtas, pavyzdžiui, per miegą, kai partnerio galva yra ant dilbio vidinio paviršiaus, vaidina reikšmingą vaidmenį formuojant sindromą. Ta pati problema kyla ir krūtimi maitinančioms motinoms, kai kūdikio galva ilgą laiką yra ant dilbio ne tik maitinant, bet ir judant.
Pagrindinės klinikinės Seyfarto sindromo apraiškos: tirpimas, deginimas, dilbio viršutinio trečdalio skausmas, delno ir pirmųjų keturių pirštų skausmo apšvitinimas, jautrumo proksimaliniame šoniniame paviršiuje pažeidimas. Būdingas pagrobėjo nykščio raumens silpnumas.
Suvynioto kanalo sindromas
Radialinio nervo suspaudimas kanale, kurį riboja radialinio kaulo spiralinis griovelis ir tricepso brachii raumens galvos, sukelia jutimo sutrikimus inervacijos zonoje. Pažeidžiamas galinis peties, dilbio, nykščio, rodyklės ir pusės vidurinių rankos pirštų paviršius, kyla sunkumų ištiesiant ranką, pagrobiant nykštį. Visi šie sutrikimai sujungiami į spiralinio kanalo sindromą, kuris turi daug kitų pavadinimų: šeštadienio nakties paralyžiaus sindromas, parko suoliuko ar suolelio sindromas.
Tokie vaizdiniai pavadinimai buvo suformuoti dėl sindromo vystymosi mechanizmo, kai nervas suspaudžiamas esant ilgesniam suspaudimui:
- gero miego metu, kurį sukelia alkoholio vartojimas, paprastai savaitgalį;
- su giliu miegu ant kieto paviršiaus;
- kai partnerio galva yra ant išorinio peties paviršiaus;
- intensyviais pasikartojančiais pečių ir alkūnių sąnarių judesiais.
Gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos radikulopatija
Viršutinių galūnių parestezijos naktį gali būti radikulopatijos rezultatas - stuburo kaklo ir krūtinės ląstos stuburo stuburo nervų šaknų suspaudimas. Paprastai rankos tampa labai nutirpusios miegant ant nepatogios lovos ar renkantis netinkamą pagalvę.
Parestezijos lokalizacija
Radikulopatijai būdingas kaklo skausmas, sklindantis į ranką, mentę, širdies sritį ir sutrikęs jautrumas. Dažnai lygiagrečiai skausmo priepuoliui ranka ima tinti, prakaituoja, atsiranda odos paraudimas. Patologinių pojūčių lokalizacija priklauso nuo to, kuri šaknis yra išspausta.
| Žalos lygis: šaknis | Parestezijos lokalizacija | Skausmo lokalizacija |
| C5 | Viršutinis išorinis petys | Išorinis peties paviršius, medialinė mentės dalis |
| C6 | Nykštis ir smilius, plaštakos ir dilbio šoninis paviršius | Šoninis dilbio ir plaštakos, nykščio ir rodomojo piršto paviršius |
| C7 | Nykštis, rodyklė, viduriniai pirštai, plaštaka ir dilbis | Pečių ir dilbio nugara prie smiliaus ir vidurinių pirštų |
| C8 | Žiedinis pirštas ir mažasis pirštas, vidinis plaštakos ir dilbio paviršius | Vidinis dilbio paviršius, ranka iki bevardžio ir mažojo piršto |
| T1 | Vidinis peties paviršius ir dilbio viršutinė pusė, pažastis | Vidinis peties ir dilbio paviršius, pažasties sritis |
Radikuliarinio sindromo etiologija
Dažniausia radikuliarinio sindromo, dar vadinamo radikulopatija, priežastis yra osteochondrozė. Be to, pagrindinis pažeidimas gali atsirasti atsižvelgiant į:
- stuburo išvarža;
- kompresinis slankstelių lūžis sergant osteoporoze (sumažėjęs kaulų tankis);
- spondiloartrozė;
- naviko susidarymas;
- šoninis slankstelių kūnų poslinkis;
- osteomielitas - slankstelių pažeidimai infekcinio proceso metu.
Pažeidimas neatsiranda iš karto, jis paprastai įvyksta po ilgų degeneracinių tarpslankstelinių diskų pokyčių.
Naktinių parestezijų diagnozė
Gydymas be teisingos diagnozės reiškia, kad bus panaikintos visos išleistos pastangos ir pinigai. Jei sapne rankos nutirpusios, pirmiausia turite apžiūrėti neurologą. Kartais neapsieisite nepasitarę su šių specialybių gydytojais: kraujagyslių chirurgu, traumatologu, ortopedu, terapeutu, endokrinologu, reumatologu ir kt.
Po pokalbio ir neurologinio tyrimo jums gali prireikti:
- elektroneurografija;
- elektromiografija;
- Viršutinės galūnės, stuburo rentgeno nuotrauka;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- Kompiuterinė tomografija;
- ultragarsinė rankų indų doplerografija;
- laboratorinis tyrimas (klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai).
Specialų tyrimo planą parengia specializuotas specialistas.
Ką daryti, jei miegant rankos nutirpusios
Naktinės viršutinių galūnių parestezijos nėra atskira nosologija, o tik įvairiausių ligų požymis.
Jei miego metu rankos tirpimas pasirodo pirmą kartą, tada norint atsikratyti šio pojūčio pakanka pakeisti kūno padėtį, atlikti lengvą masažą, keletą fizinių pratimų. Kai jautrumo sutrikimai jus nuolat vargina, reikia rimto požiūrio.
Masažas ir švelni rankų pratimai gali padėti sutirpti.
Jei periferinės nervų sistemos pažeidimo priežastis yra infekciniai ar sisteminiai procesai, tada reikalinga infekcinių ligų specialisto, terapeuto, reumatologo pagalba. Sutrikus endokrininių liaukų veiklai, negalima išsiversti be endokrinologo rekomendacijų ir hormoninio lygio normalizavimo. Pastarasis taip pat yra privalomas, kai menopauzės metu atsiranda parestezijos.
Nėščių moterų galūnių tirpimas naktį, lydimas ne tik rankų, bet ir kojų edemos, po gimdymo paprastai visiškai išnyksta. Bet stebint tokias nėščias moteris būtina kontroliuoti kraujospūdį, šlapimą, kraują, inkstų funkciją ir normalizuoti mikrocirkuliaciją.
Tunelinių neuropatijų gydymas
Kalbant apie tunelio neuropatijų gydymą, norint veiksmingai gydyti, pirmiausia turite:
- Sustabdykite fizinį poveikį paveiktoje zonoje.
- Suteikite poilsį, pažeistos galūnės nejudrumą, naudodami ortozes, įtvarus, tvarsčius.
- Pakeiskite įprastą motorinį elgesio stereotipą (nepatogi rankos padėtis darbo metu, neteisinga laikysena).
Kartais etiologinis gydymas yra sunkus, nes neįmanoma visiškai atmesti kasdienės ir profesinės veiklos, sukeliančios nervų struktūrų mikrotraumatizaciją. Simptominė terapija apima nesteroidinių priešuždegiminių, dekongestantų mažinančių vaistų, analgetikų, gliukokortikoidų injekcijas į nervą supančius audinius. Chirurginis metodas - nervo kamieno dekompresija arba neurolizė - yra naudojamas, kai konservatyvi terapija yra nesėkminga.
Radikulopatijos gydymas
Radikuliarinio sindromo gydymas apima:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nurofenas, Diklofenakas, Movalis);
- vietiniai dirgikliai tepalų pavidalu (Kapsikam, Finalgon, Nikoflex);
- raumenis atpalaiduojantys vaistai (Mydocalm);
- vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją (pentoksifilinas);
- B grupės vitaminai (Milgamma, Kombilipen);
- chondroprotektoriai (Teraflex, Chondroxide);
- terapinės blokados (intraosseous, paravertebral).
Kai kuriais atvejais nurodoma operacija.
Rankų nutirpimui sapne gydyti naudojami ne tik vaistai, bet ir liaudies gynimo priemonės, fizioterapijos pratimai, refleksas ir fizioterapija, rankinė įtaka. Kad terapija būtų sėkminga, būtina normalizuoti svorį, atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo. Bet ko nereikia daryti, tai yra savigyda.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
