Blakstieninis kaulas
Žastikaulis yra peties skeleto pagrindas, ilgas vamzdinis kaulas.
Žastikaulio struktūra
Žastikaulis susideda iš kūno ir dviejų epifizių - distalinės apatinės ir proksimalinės viršutinės.
Apatinėje kaulo kūno dalyje yra užpakalinis paviršius, išilgai periferijos ribojamas medialiniais ir šoniniais kraštais, taip pat šoniniais ir medialiniais priekiniais paviršiais, atskirtais šiek tiek pastebimu kraigu.
Medialiniame priekiniame kūno paviršiuje, tiesiai žemiau kūno vidurio, yra maitinimo anga, vedanti į distališkai nukreiptą maitinimo kanalą.
Šoniniame priekiniame paviršiuje, šiek tiek virš maitinimo angos, matosi deltinio kaulo skersmuo - vieta, kur tvirtinamas deltinis raumuo.
Už deltinio vamzdžio skersmens, ant galinio kūno paviršiaus, yra radialinis nervinis griovelis.
Proksimalinė kankorėžinė liauka yra šiek tiek sustorėjusi. Ant jo yra žastikaulio pusrutulio galva, nukreipta į viršų, į vidų ir šiek tiek atgal. Nuo likusio kaulo galvos periferiją riboja nedidelis susiaurėjimas, einantis žiediniu būdu, vadinamasis anatominis kaklas. Kiek žemiau jo yra du kalneliai - mažas ir didelis. Žemyn nuo kiekvieno tuberkulio išsitempia atitinkamai mažesniojo ir didesniojo tuberkulio herbas. Jie nukreipti žemyn ir pasiekia viršutines kaulų kūno dalis. Kartu su gumbeliais jie riboja gerai apibrėžtą tarpgumburinį griovelį, kuriame yra bicepso brachialis raumens ilgosios galvos sausgyslė.
Kūno ir viršutinio kaulo gale, šiek tiek žemiau gumbų, yra chirurginis kaklas - šiek tiek susiaurėjęs, atitinkantis kankorėžinės liaukos plotą.
Distalinė epifizė suspaudžiama anteroposterioriškai. Jo apatinė dalis vadinama žastikaulio kondile. Kondilija susideda iš galvos, prie kurios prijungta spindulio galva, ir bloko, kuris alkūnės sąnaryje sujungtas su alkūnės bloko formos išpjova.
Prieš distalinę epifizę galite pamatyti vainikinę duobę, virš kondilo galvos - radialinę duobę, o ant galinio paviršiaus - olecranono duobę.
Apatinės kaulo dalies periferiniai skyriai baigiasi medialiniais ir šoniniais epikondiliais, iš kurių kyla dilbio raumenys.
Iš kiekvieno epikondilo išilgai distalinės dalies atitinkamai pakyla šoniniai ir viduriniai suprakondiliniai keteros.
Medialinis epikondilas yra labiau išvystytas. Ant jo galinio paviršiaus matosi alkūninio nervo griovelis, o priekyje yra iškyša - suprakondilinis procesas, nuo kurio prasideda radialinis riešo lenkėjas.
Šlaunikaulio nervo ir epikondilo griovelis gerai jaučiamas po oda ir tarnauja kaip kauliniai orientyrai.
Humerus lūžiai
Yra šie žastikaulio lūžių tipai:
- Galvos lūžis;
- Intraartikulinis lūžis (anatominio kaklo lūžis);
- Papildomi sąnarių lūžiai (transtuberkulinis lūžis ir chirurginio kaklo lūžis);
- Žastikaulio gumbo lūžis.
Galvos ir kaulo anatominio kaklo lūžiai paprastai atsiranda dėl tiesioginio smūgio į išorinį peties sąnario paviršių arba dėl kritimo alkūnės sąnaryje. Taip kaulo galva suskaidoma į kelias dalis.
Klinikiniam lūžio vaizdui būdingas aštrus skausmas. Dėl edemos padidėja peties sąnarys, jokiu būdu negalima atlikti aktyvių rankų judesių. Pasyvūs judesiai yra skausmingi.
Žastikaulio chirurginio kaklo lūžiai skirstomi į pagrobimą (pagrobimą) ir adukciją (vedimą).
Adukcinis žastikaulio kaklo lūžis įvyksta daugiausia krentant, akcentuojant pailgintą pridėtą ranką, ir pagrobimo lūžis, kai krinta pabrėžiant išplėstą pagrobtą ranką.
Lūžus žastikaulio kaklui be pasislinkimo, pacientas jaučia lokalizuotą skausmą, kuris didėja esant ašinei apkrovai. Šiuo atveju peties sąnario funkcija yra ribota.
Su lūžiu su poslinkiu pacientas jaučia aštrų skausmą ir patologinį judrumą. Sutrinka peties sąnario funkcija, sutrinka ir sutrumpėja peties ašis.
Žastikaulio gumburo lūžis dažniausiai įvyksta su peties išnirimu arba netiesioginiu traumos mechanizmu. Lūžis atsiranda dėl mažų apvalių, infraspinatų ir supraspinatų raumenų refleksinio susitraukimo. Izoliuotas žastikaulio gumburo lūžis be poslinkio, kaip taisyklė, atsiranda dėl sumušto peties.
Su lūžiu pacientai jaučia lokalizuotą skausmą ir minkštųjų audinių edemą. Aktyvių judesių atlikti negalima.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
