Osteoartritas: priežastys, simptomai, gydymas, pasekmės
Straipsnio turinys:
- Artrozės tipai
- Priežastys
-
Simptomai
- Skausmo pojūčiai
- Judesio standumas
- Patinimas ir paraudimas
- Atskirų sąnarių patologiniai pokyčiai
- Kiti simptomai
- Diagnostika
-
Gydymas
-
Narkotikų terapija
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- Gliukokortikosteroidai
- Imunosupresantai
- Chondroprotektoriai
- Negydomoji terapija
-
- Efektai
- Vaizdo įrašas
Osteoartritas yra sąnario srities uždegimas, o patologiniame procese dalyvauja sąnarinių kaulų sąnariniai galai. Dažniausiai liga pažeidžia didelius sąnarius. Tai yra artrito forma.
Osteoartritui būdingas sąnarinių kaulų sąnarinių galų dalyvavimas uždegiminiame procese.
Uždegimą gali sukelti netinkamai veikianti imuninė sistema arba infekcija. Skirtingai nuo artrozės, kuri labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, osteoartritas pasireiškia jaunesniems nei 40 metų žmonėms. Dažnai sergant artritu, uždegami ne tik sąnariai, bet ir kiti kūno audiniai.
Artrozės tipai
Skiriama ligos eiga:
| Osteoartrito tipas | apibūdinimas |
| Ūmus | Patologijai būdingas aštri pradžia, o pacientui pasireiškia stiprus sąnarių skausmas |
| Lėtinis | Liga vystosi palaipsniui, skausmas nėra toks stiprus, kaip esant ūmiai ligos formai |
Artritas diagnozuojamas pagal kilmę:
- pirminis: kai nepavyko sužinoti priežasties;
- antrinis: vystosi bet kokios ligos fone.
Priežastys
Priklausomai nuo ligos vystymosi priežasties, yra:
- reumatoidinis artritas. Tai lėtinė autoimuninė liga, kai imuninė sistema pradeda kenkti kūno audiniams, nes suvokia juos kaip svetimus. Pokyčiai įvyksta simetriškai, pažeidžiamos abi galūnės. Dažniausiai reumatoidinis artritas pažeidžia pėdų ir rankų sąnarius. Besivystantys eroziniai-destruktyvūs sąnarių pokyčiai lemia tai, kad pacientas tampa neįgalus;
- psoriazinis artritas. Liga yra autoimuninė ir išsivysto esamos psoriazės fone. Patologinis procesas veda į kaulų audinio intraartikulinę rezorbciją. Liga yra lėtinė;
- reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas). Degeneracinių pokyčių vystymosi priežastis yra infekcija, kuri iš pradžių patenka į kvėpavimo takus, urogenitalinius takus ar žarnas. Yra daug mikroorganizmų, kurie gali sukelti patologinį procesą, tai yra chlamidijos, šigelės, salmonelės. Dažniausiai atsiranda vienpusis apatinių galūnių mažų sąnarių pažeidimas;
- podagrinis artritas. Ligos vystymosi priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai organizme. Šlapimo rūgšties kristalai nusėda sąnariuose, dėl ko susidaro tofusai (podagriniai mazgai);
- potrauminis artritas. Liga atsiranda dėl kaulų pažeidimo išnirimų, lūžių, raiščių plyšimų metu, kai patologiniame procese dalyvauja sąnarinė kapsulė, kremzlė ar raumenys.
Simptomai
Sergant reaktyviuoju artritu, simptomai pasireiškia staiga, jie atsiranda praėjus dienai nuo pagrindinės ligos pradžios. Kitų rūšių liga jie gali pasirodyti palaipsniui. Liga pažeidžia vieną ar kelis sąnarius, kai kuriais atvejais simetriškai pažeidžiamos abi galūnės.
Daugeliu atvejų liga pažeidžia mažus sąnarius (pirštus, kojas, rankas). Klubo sąnario artrozė yra reta. Jos apraiškos, priešingai nei osteoartritas, visada yra akivaizdžios.
Skausmo pojūčiai
Skausmas pažeistoje vietoje atsiranda jau pradiniame ligos etape ir reikalauja nedelsiant vartoti vaistus nuo skausmo. Iš pradžių skausmas gali jus varginti tik judant, o vėliau diskomfortas tampa nuolatinis.
Su kitomis patologijos formomis skausmas padidėja vakare arba einant. Kai kuriais atvejais tai sukelia šlubavimą. Be pažeistų sąnarių skausmo, gali būti pastebimas reguliarus raumenų skausmas, kuris žymiai veikia gyvenimo kokybę.
Judesio standumas
Pradiniame ligos etape pacientas gali pajusti laikiną sąnario sustingimą po miego. Skirtingai nuo artrozės, sergant osteoartritu, ji gali trukti ilgiau nei pusvalandį. Laikui bėgant, jei liga progresuoja, žmogaus aktyvūs ir pasyvūs judesiai yra riboti.
Naktį sąnario ertmėje kaupiasi uždegiminis eksudatas, dėl kurio atsiranda sąnarių standumas. Laikui bėgant jie deformuojasi, sutrumpėja raiščiai ir įvyksta negrįžtami pokyčiai.
Patinimas ir paraudimas
Pažeistų sąnarių srityje pastebimas patinimas ir hiperemija. Šiuo metu oda parausta, o tai rodo ūmų uždegimą ir lėtinio proceso paūmėjimą.
Aplink pažeistą sąnarį atsiranda edema, ši sritis padidėja. Paspaudus pažeidimo vietą, lieka pirštų atspaudai. Osteoartrito sukelta edema yra gana smarkiai ryški, priešingai nei artrozė.
Atskirų sąnarių patologiniai pokyčiai
Laikui bėgant liga progresuoja, o prie pirminių ligos pasireiškimų pridedamos įvairios deformacijos. Pažeistų sąnarių srityje atsiranda sustorėjimas, pirštai gali sulenkti falangus, sutrinka jų jautrumas.
Ligai progresuojant atsiranda sąnario deformacija, kurią lydi skausmas
Kadangi dėl deformacijos suspausti nervai, pacientui nuolat skauda skausmus, kurie sustiprėja judant ar einant. Judėjimas yra žymiai ribotas. Dažnai pacientai, kuriems yra patologiniai sąnarių pokyčiai, tampa neįgalūs.
Kiti simptomai
Dar prieš ryškių klinikinių simptomų atsiradimą atsiranda bendri ligos požymiai, kurie laikui bėgant sustiprėja:
- sąnarių traškėjimas judant;
- nuolatinio nuovargio, mieguistumo jausmas;
- raumenų skausmas;
- prakaitavimas;
- svorio metimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- regioninių limfmazgių padidėjimas;
- dažni galvos skausmai;
- bėrimai ant odos.
Diagnostika
Gydytojas apklausia pacientą ir išsiaiškina, ar yra vidinis sąnarių sustingimas, trunkantis daugiau nei valandą, kurios vietos yra paveiktos ir ar yra papildomų ligos požymių.
Laboratoriniai tyrimai, kurie gali atskleisti įprastus uždegiminio proceso požymius:
- bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
- reumatoidinis faktorius kraujyje;
- testas, kuriuo nustatomas citrulino peptidų buvimas;
- sinovinio skysčio analizė;
- antinuklearinių antikūnų analizė.
Diagnozei patikslinti ir audinių deformacijos laipsniui nustatyti skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas
Instrumentiniai tyrimo metodai apima:
- rentgenografija. Pradiniame ligos etape reikšmingų pokyčių neaptinkama, tačiau vėliau, palaipsniui retėjant sąnarių kremzlei, atsiranda viena erozija, o sąnarių tarpas susiaurėja. Rentgenas gali atskleisti sąnarinių paviršių susiliejimą, kuris tampa visiško sąnarių nejudrumo priežastimi;
- artroskopija. Naudodamas specialų prietaisą, gydytojas gali įvertinti sąnarių pažeidimo laipsnį, nustatyti operacijos apimtį ir paimti audinį biopsijai (kad būtų išvengta tokių ligų kaip tuberkuliozė ar sarkoidozė);
- magnetinio rezonanso tomografija. Šis metodas leidžia įvertinti audinių deformacijos laipsnį.
Gydymas
Narkotikų terapija
Kompleksinėje terapijoje naudojami analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai ir chondroprotektoriai.
Norėdami paskirti gydymą, turite kreiptis į traumatologą, ortopedą ar reumatologą
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Osteoartritas gydomas dviem etapais. Iš pradžių būtina sumažinti uždegiminį procesą, kuriam skiriami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės. Šie vaistai slopina fermentus, kurie yra atsakingi už uždegimą. Pasirinktas vaistas šiuo atveju yra diklofenakas (Dicloberl, Diklak, Rapten).
Diklofenakas padeda greitai sumažinti uždegimą, pašalinti patinimą ir skausmą
Diklofenakas leidžia greitai sumažinti uždegimą, pašalinti patinimą ir skausmą. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, diklofenakas vartojamas tablečių, injekcijų ar žvakučių pavidalu.
Kai kuriais atvejais gydytojas skiria kombinuotus vaistus, kuriuose, be diklofenako, yra paracetamolio arba serratopeptidazės (Dolaren, Doloxen, Flamidez). Kadangi šios grupės vaistai neigiamai veikia virškinimo sistemą, jų vartojimo laikotarpis yra ribotas.
Tabletės ar kapsulės vartojamos po valgio. Be jų, taip pat skiriami vaistai iš protonų siurblio inhibitorių grupės, kurių pagrindas yra lansoprazolas, omeprazolas ar pantoprazolas. Diklofenakas švirkščiamas į raumenis. Vaisto vartojimo poveikis pasireiškia per 3-4 dienas.
Renkantis terapiją, specialistai pirmiausia vadovaujasi paciento sveikatos saugos kriterijumi. Taigi „Amelotex“yra selektyvus NVNU, turintis aukštą saugumo profilį. Platus įvairių išleidimo formų asortimentas leidžia atlikti pakopinę terapiją - greitai malšina skausmą injekcijomis, o tęsia gydymą asmeniui patogia tablečių forma. Amelotex pasižymi dideliu priešuždegiminiu ir skausmą malšinančiu veiksmingumu, mažai skrandžio ir žarnyno bei širdies ir kraujagyslių sistemos nepageidaujamų reiškinių. Skirtingai nuo pirmosios kartos vaistų, jis yra gerai toleruojamas sergant virškinamojo trakto ligomis, taip pat širdies ir kraujagyslių ligomis.
Gliukokortikosteroidai
Norėdami slopinti uždegiminį procesą, naudojami gliukokortikosteroidai. Tai yra sintetinės ar natūralios kilmės hormoniniai preparatai. Dažniausiai praktikoje naudojami prednizolonas, metilprednizolonas ar deksametazonas.
Gliukokortikosteroidai naudojami kaip kompleksinio gydymo dalis, siekiant palengvinti uždegiminį procesą
Norint išvengti šalutinio poveikio išsivystymo, būtina vartoti vaistus gydytojo paskirta doze, taip pat stebėti dienos ritmą. Pasiekus gydomąjį poveikį, vaisto dozė palaipsniui mažinama.
Kai kuriais atvejais osteoartritui gydyti skiriami injekciniai kortikosteroidai, tokie kaip mometazonas (Diprospan, Kenalog). Jie vartojami į raumenis arba intraartikuliariai.
Imunosupresantai
Esant sunkioms reaktyviojo ir reumatoidinio artrito formoms, skiriami imunosupresantai (metotreksatas, sulfasalazinas). Šios kategorijos vaistai veikia tiesiogiai imuninę sistemą, ją slopindami, dėl to sutrinka antikūnų sintezė ir nurimsta uždegiminis procesas.
Imunosupresantai veikia imuninę sistemą
Tokius vaistus turite vartoti pagal gydytojo paskirtą schemą, savarankiškai vartoti nerekomenduojama.
Chondroprotektoriai
Siekiant iš dalies atkurti kremzlės audinį, naudojami chondroprotektoriai. Sergant osteoartritu, jie skiriami nuo pirmųjų ligos dienų. Vaistų sudėtyje yra chondroitino arba gliukozamino sulfato (Teraflex, Artiflex).
Chondroprotektoriai prisideda prie kremzlinio audinio atstatymo
Vaistus galima įsigyti kapsulių arba tepalų / kremų pavidalu išoriniam naudojimui.
Kad gydymas chondroprotektoriais būtų veiksmingas, jie turi būti naudojami ilgą laiką. Paprastai poveikis pasireiškia po mėnesio terapijos.
Kai kuriais atvejais injekcijoms naudojami chondroprotektoriai. Veiksmingiausios priemonės yra „Alflutop“ir „Mucosat“. Jie švirkščiami į raumenis. Gydymo kursas paprastai yra 20 injekcijų.
Negydomoji terapija
Ambulatoriškai, norėdami atkurti sąnario funkciją, jie vykdo ilgus fizioterapijos pratimų, kineziterapijos kursus, pakaitomis su SPA procedūromis.
Sunkiais atvejais naudojami šarnyriniai atitraukimo įtaisai „Volkov-Oganesyan“
Chirurginis gydymas yra skirtas nuolatinėms kontraktūroms ir ankilozei. Šiuo atveju naudojami Volkovo-Oganesyano vyrių atitraukimo įtaisai, atliekama artroplastika ir korekcinės osteotomijos.
Efektai
Jei nepradėsite ligos gydyti laiku, jos pasekmė gali būti:
- uždegiminio proceso lėtumas;
- lėtinis skausmas;
- sąnario judrumo ribojimas.
Sunki ligos forma, kai artrozė greitai progresuoja ir deformuojasi keli stambūs sąnariai (klubo, peties, kelio), gali sukelti paciento neįgalumą. Taip pat neįgalumas priskiriamas, jei yra pažeisti vidaus organai arba liga dažnai atsinaujina, o tai labai paveikia žmogaus darbingumą.
Siekiant užkirsti kelią patologijos vystymuisi, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, teisingai maitintis, vengti traumų ir atsisakyti žalingų įpročių. Jei jaučiate sąnarių skausmą, turėtumėte kreiptis į traumatologą, ortopedą ar reumatologą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
