Byzanne
Vizanne: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Visanne
ATX kodas: G03D
Veiklioji medžiaga: dienogestas (dienogestas)
Gamintojas: „Bayer Weimar“(Vokietija)
Aprašas ir nuotrauka atnaujinta: 2019 08 27
Kainos vaistinėse: nuo 2949 rublių.
Pirkite
Visanne yra gestagenas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tabletės: beveik baltos arba baltos, apvalios, plokščios formos, nuožulniais kraštais, vienoje pusėje išgraviruotas „B“(14 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 2, 6 arba 12 lizdinių plokštelių kartoninėje dėžutėje ir „Visanne“naudojimo instrukcijos.).
1 tabletėje yra:
- veiklioji medžiaga: dienogestas (mikronizuotas) - 2 mg;
- pagalbiniai komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, krospovidonas, laktozės monohidratas, povidonas K25, bulvių krakmolas, magnio stearatas, talkas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Visanne medžiaga yra dienogestas, nortestosterono darinys, pasižymintis antiandrogeniniu aktyvumu (sudaro maždaug trečdalį ciproterono acetato aktyvumo).
Dienogestas prisijungia prie progesterono receptorių gimdoje. Jis turi mažai afiniteto progesterono receptoriams (apie 10%), tačiau in vivo jis turi galingą progestogeninį poveikį. In vivo neturi reikšmingo gliukokortikoidų ir mineralokortikoidų aktyvumo.
Vaisto poveikis endometriozei pasireiškia dėl trofinio poveikio, susijusio su negimdiniu ir eutopiniu endometriumu, slopinimo, sumažėjus estrogenų gamybai kiaušidėse ir sumažėjus jų koncentracijai plazmoje.
Ilgai reguliariai vartojant, Visanne skatina pirminį endometriumo audinio nuskaitymą ir vėliau sukelia endometrioidinių židinių atrofiją. Toks papildomas vaisto poveikis, kaip antiangiogeninis ir imunologinis poveikis, tikriausiai paaiškina jo slopinamąjį poveikį ląstelių dauginimuisi.
3 mėnesių trukmės klinikinio tyrimo metu 102 pacientams buvo įrodytas Visanne pranašumas gydant dubens skausmą dėl endometriozės, palyginti su placebu. Skausmo intensyvumas buvo vertinamas naudojant vizualinę analoginę skalę (VAS su liniuote nuo 0 iki 100 mm). Po trijų mėnesių gydymo vaistais buvo nustatytas statistiškai reikšmingas skirtumas, palyginti su placebo grupe (Δ = 12,3 mm; 95% pasikliautinasis intervalas - 6,4–18,1; p <0,0001) ir kliniškai reikšmingas dubens skausmo sumažėjimas, palyginti su placebo grupe. su pradinėmis vertėmis (vidutinė vertė 27,4 mm ± 22,9).
Pasibaigus terapijai, 37,3% moterų skausmo intensyvumas sumažėjo 50% ar daugiau, tuo pačiu metu vartojamo anestetiko dozė nepadidėjo (placebo grupėje šis rodiklis buvo 19,8%); 18,6% moterų skausmo intensyvumas sumažėjo 75% ar daugiau, tuo pačiu metu vartojamo anestetiko dozė nepadidėjo (placebo grupėje šis rodiklis buvo 7,3%).
Šio placebu kontroliuojamo tyrimo išplėstoje atviroje fazėje gydymo metu endometriozės sukeltas dubens skausmas nuolat mažėjo iki 15 mėnesių (vidutinis skausmo intensyvumo sumažėjimas gydymo Visanne pabaigoje buvo 43,2 ± 21,7 mm).
Visanne veiksmingumas dubens skausmui, susijusiam su endometrioze, taip pat buvo įrodytas šešių mėnesių lyginamajame dienogesto ir leuprorelino acetato (LA), gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonisto, tyrime. Visanne gavo 120 moterų. Skausmo intensyvumas buvo įvertintas VAS (0–100 mm). Abiejose grupėse kliniškai reikšmingai sumažėjo skausmas, palyginti su pradiniu (Visanne - 47,5 ± 28,8 mm; LA - 46 ± 24,8 mm). Dienogesto veiksmingumas buvo panašus į LA veiksmingumą (p <0,0001), o iš anksto nustatyta mažiausio veiksmingumo riba buvo 15 mm.
Iš viso trijuose tyrimuose dalyvavo 252 moterys. Jie gavo Visanne 2 mg paros dozę. Po 6 mėnesių gydymo buvo pastebėtas reikšmingas endometrioidų židinių sumažėjimas.
Keturių dienogesto paros dozių (0,5 mg, 1 mg, 2 mg ir 3 mg) farmakodinaminis poveikis buvo tiriamas lygiagrečiose grupėse (n = 20-23 vienoje dozių grupėje) atsitiktinių imčių, dvigubai aklame, iki 72 dienų trukmės tyrime. Ovuliacija įvyko 14% ir 4% grupių, vartojusių atitinkamai 0,5 mg ir 1 mg dienogesto dozes. Moterys iš grupių, vartojusių 2 mg ir 3 mg vaisto, neveikė ovuliacijos. 80% pacientų iš grupės, vartojusių 2 mg dienogesto, ovuliacija buvo pastebėta praėjus 5 savaitėms po gydymo kurso pabaigos. Didesniuose tyrimuose kontraceptinis Visanne poveikis nebuvo tirtas.
12 mėnesių trukusiame tyrime dalyvavo 111 paauglių 12–18 metų mergaičių (po menaro). Visanne veiksmingumas gydant endometriozę patvirtintas tokiems simptomams kaip dubens skausmas, dispareunija ir dismenorėja.
Terapijos metu vidutinis kaulų mineralų tankis (KTT) nesumažėjo, kuris buvo įvertintas 21 suaugusiam pacientui prieš pradedant vartoti Visanne ir praėjus 6 mėnesiams po gydymo kurso pabaigos.
12 mėnesių trukusiame tyrime dalyvavo 103 paauglės. Šioje grupėje juosmeninės stuburo dalies (L2–4 slankstelių) KMT sumažėjo vidutiniškai 1,2%, palyginti su pradinėmis vertėmis. Praėjus 6 mėnesiams po gydymo pabaigos, stebint tolesnį stebėjimo laikotarpį, nustatyta, kad rodikliai normalizavosi.
Kai Visanne buvo vartojamas iki 15 mėnesių, reikšmingo poveikio standartiniams laboratoriniams parametrams, įskaitant kraujo chemiją, hematologiją, glikozilintą hemoglobiną, lipidus ir kepenų fermentus, nebuvo.
Atliekant standartinius dienogesto farmakologinio saugumo, jo toksiškumo pakartotinai vartojant, genotoksiškumo, kancerogeniškumo ir toksiškumo žmogaus reprodukcinei sistemai tyrimus, buvo gauti ikiklinikiniai duomenys, kurie neparodė specifinės rizikos. Tačiau reikia nepamiršti, kad lytiniai hormonai gali stimuliuoti kai kurių nuo hormonų priklausomų audinių ir navikų augimą.
Farmakokinetika
Dienogestas patekęs į virškinamąjį traktą greitai ir beveik visiškai absorbuojamas. Didžiausia koncentracija kraujo serume yra 47 ng / ml ir pasiekiama maždaug per 1,5 valandos po vienos Visanne dozės. Biologinis prieinamumas yra apie 91%. Farmakologinė dienogesto kinetika, kai dozė yra 1–8 mg, priklauso nuo dozės.
Maždaug 90% dienogesto nespecifiškai prisijungia prie serumo albumino, 10% serume esančio vaisto yra laisvo steroido pavidalu. Medžiaga nesijungia su kortikosteroidus surišančiu globulinu (GBG) ir lytinius hormonus surišančiu globulinu (SHBG).
Tariamasis pasiskirstymo tūris (V d) yra 40 litrų.
Kasdien vartojant Visanne, dienogesto koncentracija serume padidėja maždaug 1,24 karto. Pusiausvyros koncentracija pasiekiama po 4 dienų. Vaisto farmakokinetika pakartotinai vartojant yra panaši į vieną dozę.
Dienogestas beveik visiškai metabolizuojamas, daugiausia hidroksilinant, todėl susidaro keli beveik neaktyvūs metabolitai.
Tyrimų in vitro ir in vivo metu nustatyta, kad dienogestas metabolizuojamas daugiausia dalyvaujant CYP3A4 izofermentui. Metabolitai greitai išsiskiria iš organizmo, todėl kraujo plazmoje vyrauja nepakitęs dienogestas. Metabolinio klirenso iš kraujo serumo greitis yra 64 ml / min.
Vaisto koncentracijos serume sumažėjimas vyksta dviem fazėmis. Pusinės eliminacijos laikas galutinėje fazėje yra apie 9–10 valandų. Vartojus 0,1 mg / kg Visanne dozę, dienogestas kaip inkstų ir žarnų metabolitas išsiskiria apytiksliai 3: 1. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas inkstuose yra 14 valandų. Maždaug 86% vaisto dozės išsiskiria per 6 dienas, didžiąją jo dalį - pirmąją dieną, daugiausia per inkstus.
Vartojimo indikacijos
Visanne vartojimas yra skirtas endometriozei gydyti.
Kontraindikacijos
- širdies ir arterijų patologijos, kurias sukelia ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai: išeminė širdies liga, trumpalaikis išeminis priepuolis, insultas, miokardo infarktas (įskaitant istoriją);
- venų tromboembolija šiuo metu, ūminis tromboflebitas;
- cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis;
- neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
- krūties vėžys ir kiti nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai, įskaitant įtarimą;
- gerybiniai ir piktybiniai kepenų navikai (įskaitant istoriją);
- sunki kepenų liga (įskaitant anamnezę) - nesant teigiamos kepenų tyrimų rezultatų dinamikos;
- nuoroda į nėščių moterų cholestazinę gelta;
- laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas;
- nėštumas;
- žindymas;
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.
Skiriant Visanne moterims, kurioms buvo depresija, arterinė hipertenzija, lėtinis širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas be kraujagyslių komplikacijų, hiperlipidemija, migrena su aura, giliųjų venų tromboflebitas, venų tromboembolija ir (arba) negimdinis nėštumas, reikia atsargiai.
Pediatrijoje Visanne nenaudojamas pacientams iki menarchės pradžios (vaikai iki 12 metų).
Atsiradus šioms patologijoms tablečių vartojimo fone, jų suvartojimas turėtų būti nedelsiant atšauktas.
Byzanne, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Visanne tabletės vartojamos per burną su bet kokiu skysčiu.
Tablečių vartojimas tęsiasi šešis mėnesius, tolesnės terapijos tikslingumą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento klinikinę būklę.
Gydymą galite pradėti bet kurią mėnesinių ciklo dieną.
Rekomenduojama dozė: 1 vnt. Kartą per dieną, geriausia tuo pačiu metu. Terapinis poveikis pasiekiamas nuolat vartojant vaistą, įskaitant kraujavimo iš makšties laikotarpį, todėl Visanne vartojimo pertraukos daryti negalima.
Vaisto poveikis gali sumažėti, jei netyčia praleidote ir vėmėte ir (arba) viduriavote per pirmąsias 3-4 valandas po kitos dozės vartojimo. Todėl praleistą tabletę reikia išgerti kuo greičiau, kai tai prisimena, ir nesugerti dėl vėmimo ar viduriavimo reikia kompensuoti vartojant papildomą Visanne dozę. Toliau vaisto vartojimas tęsiamas nustatytu dienos laiku.
Šalutiniai poveikiai
- iš kraujodaros sistemos: retai - mažakraujystė;
- iš reprodukcinės sistemos: dažnai - diskomfortas pieno liaukose (įskaitant jų padidėjimą ir (arba) skausmą), karščio pojūtis kraujo praplovimo į veidą fone, kraujavimas iš makšties ar kraujavimas iš gimdos (dėmės, menoragija, metroragija, nereguliarus kraujavimas)), amenorėja, kiaušidžių cista (įskaitant hemoraginę cistą); retai - skausmas dubens srityje, makšties išskyros, makšties kandidozė, sausumas vulvovaginalinėje srityje, atrofinis vulvovaginitas, pieno liaukų sustorėjimas, fibrocistinė krūties liga;
- virškinimo patologijos ir medžiagų apykaita: dažnai - kūno svorio padidėjimas; retai - svorio kritimas, padidėjęs apetitas;
- nuo nervų sistemos: dažnai - galvos skausmas, prasta nuotaika, nervingumas, miego sutrikimas, nemiga, libido praradimas, nuotaikos pokyčiai, migrena; retai - nerimas, periferinės nervų sistemos pusiausvyros sutrikimas, sutrikęs dėmesys, nuotaikos svyravimai, depresija;
- iš virškinimo sistemos: dažnai - meteorizmas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas (įskaitant pilvo apačią ir epigastriumą), vidurių pūtimo pojūtis; retai - diskomfortas pilve, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dantenų uždegimas, virškinamojo trakto uždegiminės patologijos;
- nuo klausos organo: retai - spengimas ausyse;
- iš regėjimo organo pusės: retai - sausų akių pojūtis;
- iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - nepatikslinti kraujotakos sutrikimai, arterinė hipotenzija, širdies plakimas;
- iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnai - nugaros skausmai; retai - raumenų spazmai, kaulų skausmas, skausmas ir (arba) galūnių sunkumo jausmas;
- iš kvėpavimo sistemos: retai - dusulys;
- iš šlapimo sistemos: retai - cistitas ir kitos šlapimo takų infekcijos;
- iš odos pusės: dažnai - alopecija, spuogai; retai - niežulys, sausa oda, plaukų augimo anomalijos (įskaitant hirsutizmą ir hipertrichozę), hiperhidrozė, onichoklazija, dermatitas, pigmentacijos sutrikimai, jautrumo šviesai reakcijos, pleiskanos;
- kiti: dažnai - asteninė būsena (įskaitant negalavimą, nuovargį, asteniją), dirglumas; retai - edema (įskaitant veidą).
Perdozavimas
Perdozavus sunkių sutrikimų atsiradimo atvejų nepranešta.
Galimi simptomai: pykinimas ir vėmimas, metroragija ar tepimas dėmėmis. Specifinio dienogesto priešnuodžio nėra. Gydymas yra simptominis.
Specialios instrukcijos
Gydymą šiuo vaistu galima pradėti tik atlikus fizinius ir ginekologinius tyrimus, išskyrus nėštumą, ir atlikus išsamų ligos istorijos tyrimą. Kraujospūdį (BP) matuoti, gimdos kaklelio epitelį citologiškai ištirti, kitų dubens organų, pilvo ertmės, pieno liaukų būklę įvertinti bent kartą per 3–6 mėnesius.
Vartodamos Vizanne, moterys turėtų naudoti nehormoninę kontracepciją, įskaitant barjerinį metodą.
Nepaisant to, kad Visanne nėra kontraceptinė priemonė, vaisto veikimas daugeliu atvejų sukelia ovuliacijos slopinimą.
Fiziologinis menstruacinio kraujavimo ciklas atkuriamas per du mėnesius po gydymo nutraukimo.
Dėl Visanne vartojimo galimybių kiaušintakių disfunkcijos ar negimdinio nėštumo metu istorijoje sprendžiama individualiai, remiantis galimo pavojaus ir laukiamos terapijos naudos santykio įvertinimu.
Rizikos veiksniai, lemiantys veninės tromboembolijos (VTE) išsivystymą, yra šie: šeimos istorija (VTE buvimas jauniems tėvams, broliui, seseriai), nutukimas, amžius, ilgalaikis imobilizavimas, sunkus sužalojimas ar didelė operacija.
Hipertenzija, rūkančioms ar senstančioms moterims padidėja širdies ir kraujagyslių patologijų bei smegenų kraujagyslių nelaimingų atsitikimų rizika. Insulto su arterine hipertenzija tikimybė vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra tik gestageno, gali padidėti, bet ne žymiai.
Atliekant planinę operaciją, rekomenduojama nutraukti tablečių vartojimą ne vėliau kaip likus keturioms savaitėms iki procedūros datos ir atnaujinti gydymą vaistu, visiškai atsistatius motorikai po dviejų savaičių.
Skiriant Vizanne, reikia atsižvelgti į tromboembolijos galimybę po gimdymo.
Jei įtariami ar atsiranda pirmieji arterijų ar venų trombozės simptomai, tabletes reikia nedelsiant nutraukti.
Retais atvejais vartojant hormoninius preparatus, kurių sudėtyje yra gestageno, atsiranda gerybinių ar piktybinių kepenų navikų, kai kuriais atvejais kartu su pilvo ertmės kraujavimu. Todėl diferencijuojant stiprų viršutinės pilvo dalies skausmą moterims, kurių kepenys padidėjusios arba turinčios kraujavimo iš pilvo ertmės požymių, negalima atmesti kepenų naviko galimybės.
Tabletes vartojant, gali padidėti kraujavimas iš gimdos, įskaitant moteris, sergančias leiomioma ar gimdos adenomioze, todėl, jei sunkiojo ir ilgalaikio kraujavimo fone išsivysto mažakraujystė, Visanne reikia atšaukti.
Jei vartojant Vizanne pasikartoja sunkios formos depresija arba cholestazinė gelta ir (arba) cholestazinis niežėjimas (pirmą kartą pasireiškęs anksčiau vartojant lytinius steroidus arba nėštumo metu), atsiranda kliniškai reikšminga nuolatinė arterinė hipertenzija, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Dėl nereikšmingo poveikio gliukozės tolerancijai ir periferiniam atsparumui insulinui būtina stebėti pacientų, sergančių cukriniu diabetu, būklę, ypač jei anksčiau yra buvęs nėštumo cukrinis diabetas.
Jei turite polinkį vystytis chloazmai, gydymo laikotarpiu rekomenduojama vengti tiesioginių saulės spindulių ir ultravioletinių spindulių poveikio.
Byzanne gali sukelti funkcinių kiaušidžių cistų vystymąsi, daugeliu atvejų folikulai yra besimptomiai, kartais lydi skausmas dubens srityje.
Laktozės monohidrato kiekis vienoje Visanne tabletėje yra 63 mg.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Visanne neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Tyrimų su gyvūnais toksinis poveikis reprodukcijai, kancerogeniškumas ir genotoksiškumas nenustatytas. Dienogesto vartojimo nėštumo metu patirtis yra ribota. Visanne neskiriama nėščioms moterims, nes šiuo laikotarpiu nereikia gydyti endometriozės.
Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad dienogestas išsiskiria su motinos pienu. Šiuo požiūriu Vizanne nerekomenduojama vartoti laktacijos metu. Jei gydymas yra kliniškai pagrįstas, žindymą reikia nutraukti.
Vaikų vartojimas
Visanne gali būti naudojama tik paauglystėje mergaitėms po menaro.
Sutrikus inkstų funkcijai
Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Visanne dozės keisti nereikia.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Draudžiama vartoti „Visanne“tabletes esant sunkiai kepenų ligai šiuo metu ar anksčiau (kol nebus normalizuoti funkciniai tyrimai), taip pat esant gerybiniams ir piktybiniams kepenų navikams, įskaitant anamnezę.
Retais atvejais pacientams, vartojantiems hormoninius preparatus, diagnozuojami gerybiniai navikai, dar rečiau - piktybiniai kepenų navikai, dėl kurių gali išsivystyti gyvybei pavojingas pilvo ertmės pilvo kraujavimas. Šiuo požiūriu moterims, vartojančioms Visanne, diferencinės diagnostikos metu pasireiškus stipriam viršutinės pilvo dalies skausmui, padidėjus kepenims ar esant kraujavimo į pilvą požymiams, būtina atsižvelgti į kepenų naviko tikimybę.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Byzanne neskiriama moterims po menopauzės.
Vaistų sąveika
Vienu metu naudojant Visanne:
- citochromo P 450 sistemos mikrosomų fermentų induktoriai: fenitoinas, barbitūratai, primidonas, karbamazepinas, rifampicinas, okskarbazepinas, topiramatas, felbamatas, nevirapinas, grizeofulvinas, vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolės - padidina lytinių hormonų klirensą ir sumažina gydomąjį vaisto poveikį;
- CYP3A4 inhibitoriai: azoliniai priešgrybeliniai vaistai (įskaitant itrakonazolą, ketokonazolą, flukonazolą), verapamilis, cimetidinas, makrolidai (įskaitant eritromiciną, roksitromiciną, klaritromiciną), proteazių inhibitoriai (pvz., Ritonaviras, indinaviras, nel sakvinaviras) nefazodonas, fluoksetinas, fluvoksaminas), greipfrutų sultys - prisideda prie dienogesto koncentracijos padidėjimo kraujo plazmoje ir šalutinio poveikio rizikos.
Gydymo laikotarpiu būtina atidžiai išnagrinėti bet kokio kartu vartojamo vaisto sąveikos su gestagenu instrukcijas. Tai padės išvengti nepageidaujamų reiškinių, įskaitant kraujavimą iš gimdos, pokyčius.
Vizanne veikimas iškraipo laboratorinių tyrimų rezultatus, tokius kaip kepenų, antinksčių ir inkstų, skydliaukės, kraujo krešėjimo parametrai, angliavandenių apykaitos parametrai, baltymų (įskaitant lipidų ir lipoproteinų frakcijas) plazmoje biocheminiai funkciniai parametrai.
Analogai
„Vizanne“analogai yra: Dyufaston, Iprozhin, Krainon, Model Mam, Model 911, Nemestran, Norkolut, Oxyprogesterone Capronate, Orgametril, Prajisan, Progesterone, Utrozhestan.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti iki 30 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Byzanne
Remiantis apžvalgomis, Visanne yra veiksmingas vaistas endometriozei gydyti. Moterys tvirtina, kad tai tikrai padeda sergant šia liga ir išvengia operacijos. Pagrindinis gestageno trūkumas vadinamas dideliu šalutinių poveikių sąrašu, tačiau daugeliu atvejų, pasak pacientų, „tikslas pateisina priemones“. Be to, daugelis moterų skundžiasi didele vaisto kaina.
Visanne kaina vaistinėse
Apytikslės „Visanne“(2 mg tablečių) kainos: 3265–3371 rubliai. už 28 vnt. pakuotę, 7321-9332 rubliai. vienoje pakuotėje po 84 vnt.
Byzanne: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Vizanna 2mg tabletės 28 vnt. 2949 RUB Pirkite |
|
Visanne 2 mg tabletės 28 vnt. 2949 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Visanne 2 mg tabletės 84 vnt. 8399 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Visanne tabletės 2mg 84 vnt. 8494 RUB Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
