Vidurių užkietėjimas vidurius vyresnio amžiaus žmonėms
Straipsnio turinys:
- Vidurių užkietėjimas vyresnio amžiaus žmonėms
- Viduriuojančių vaistų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos
- Veiksmingi greitai veikiantys vidurių laisvinamieji vaistai
-
Vaistai, didinantys žarnyno turinio tūrį
- Mukofalkas (psyllium)
- Metilceliuliozė
-
Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai
- Laktuliozė
- Makrogolis („Forlax“, „Microlax“)
- Exportal (laktitolis)
- Magnio sulfatas
- Minkštinantys vidurių laisvinamieji vaistai
-
Stimuliuojantys vidurius paleidžiantys vaistai
- Guttasil
- Bisakodilas
- Stabilus
- Kaip pasirinkti tinkamą vaistą
- Bendrosios rekomendacijos
- Vaizdo įrašas
Vidurių užkietėjimas yra specifinis daugelio ligų, susijusių su tuštinimosi sumažėjimu ir neužbaigto tuštinimosi pojūčiu, simptomas. Liga pasireiškia kiekvienam trečiajam vyresnių nei 65 metų gyventojų. Pagyvenusiems žmonėms vidurių užkietėjimui vidurių reikia daugiau kaip 60% atvejų.
Šis straipsnis skirtas tik informaciniams tikslams, reikia atsiminti, kad vidurių užkietėjimo gydymas visų pirma priklauso nuo jo priežasties, todėl jį turi pasirinkti ir stebėti gydytojas.
Vyresniame amžiuje vidurių užkietėjimas yra labai dažnas reiškinys, reikalaujantis ne tik vaistų terapijos, bet ir gyvenimo būdo pokyčių
Vidurių užkietėjimas vyresnio amžiaus žmonėms
Senatvėje vidurių užkietėjimas turi keletą savybių:
- Tai siejama su natūraliais storosios žarnos senėjimo procesais (atrofiniai gleivinės pokyčiai, peristaltikos lėtėjimas ir dubens dugno raumenų silpnėjimas), taip pat priekinės pilvo sienos raumenų susilpnėjimu, dėl kurio sumažėja pilvo ertmės pilvo slėgis.
- Polinkis į lėtinę ligos eigą ir menkas atsakas į beveik bet kokį gydymo metodą (problema susijusi su natūraliais negrįžtamais anatominiais žarnyno sienelių pokyčiais).
- Pastarosios naudai sutrinka sacharolitinės (bifidobakterijos, laktobacilos) ir proteolizinės (Proteus, Escherichia) žarnyno floros santykis. Dėl to padidėja medžiagų, iš kurių vienas yra endotoksinas, sintezė, turinti bendrą toksinį ir uždegiminį poveikį.
- Užburto rato susidarymas: raumenų tonuso sumažėjimas - peristaltikos sulėtėjimas - išmatų vėlavimas žarnyno spindyje - intraintestininio slėgio padidėjimas - disbiozės paūmėjimas arba daugybės kitų komplikacijų, tokių kaip divertikulitas, padidėjimas, vidurių užkietėjimas.
Viduriuojančių vaistų vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos
Be paties vidurių užkietėjimo, pagyvenę žmonės turi specialių nurodymų skirti vidurius, kurie nėra susiję su žarnyno patologijomis:
- miokardinis infarktas;
- sunkios arterinės hipertenzijos formos;
- aneurizma ir trombozė;
- retinopatija;
- išvarža.
Šiuo atveju skiriami vidurius laisvinantys vaistai, siekiant sušvelninti pernelyg didelį stresą, padidėjus pilvo ertmės pilvo slėgiui tuštinimosi metu (tokiomis akimirkomis staiga padidėja kraujospūdis).
Taip pat yra daugybė indikacijų, kai tokie vaistai yra nurodomi dėl laikinos negalios (dažniausiai gulintiems pacientams):
- griaučių trauka;
- pooperacinis laikotarpis;
- gipso korsetas.
Kontraindikacijos skiriant lėšas šioje grupėje:
- nežinomos etiologijos pilvo skausmo sindromas (įskaitant ūminį pilvą, peritonitą);
- kraujavimas iš virškinimo trakto (išorinis ar paslėptas);
- paralyžinis žarnų nepraeinamumas (ypač atsargiai kitų tipų obstrukcijos atveju);
- ūmus toksiškas ir netoksiškas megakolonas.
Veiksmingi greitai veikiantys vidurių laisvinamieji vaistai
Vidurius laisvinančių vaistų klasifikacija pateikta lentelėje.
| Grupė | Veiksmo mechanizmas | Narkotikų sąrašas (pavyzdžiai) |
| Žarnyno turinio kiekio padidinimas (tūrinis) | Veiksmas susijęs su išmatų tūrio padidėjimu, kuris stimuliuoja žarnyno mechanoreceptorius (peristaltikos stimuliavimas). |
Augalinės kilmės maistinės skaidulos (celiuliozė, hemiceliuliozė, ligninas); linų sėklos, gysločio preparatai (Mukofalk). |
| Osmosinis | Veikimo mechanizmas yra susijęs su osmosinio slėgio padidėjimu žarnyno ertmėje (vandens ištempimas į žarnos spindį ir išmatų suminkštėjimas). | Magnio sulfatas, natrio sulfatas, Forlax, sorbitolis, manitolis, laktuliozė. |
| Minkštikliai | Dažniausiai augalinės medžiagos, kurios nėra absorbuojamos žarnyne, tačiau apgaubia išmatas, palengvina jų pratekėjimą per žarnyną. | Vazelino aliejus, migdolų aliejus. |
| Stimuliuojantis | Veiksmas daugiausia susijęs su žarnyno sienelės dirginimu. | Antraglikozidai (rabarbarai, šaltalankiai, senos preparatai, Agiolax), difenilmetano dariniai (Bisacodyl, Guttalax, Phenolphthalein), kombinuoti preparatai Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, ricinos aliejus. |
Žemiau pateikiama išsami skirtingų grupių apžvalga su populiariausių vaistų aprašymu.
Vaistai, didinantys žarnyno turinio tūrį
Šios lėšos yra veiksmingos, tačiau jų poveikis nėra toks greitas, lyginant su kitomis grupėmis. Jie neturi tiesioginio poveikio žarnyno darbui, tačiau, didindami išmatų tūrį, jie žymiai stimuliuoja žarnyno sienelių nervų galūnes. Optimaliausia juos vartoti tuo pačiu metu ryte arba naktį.
Veiksmingam šios grupės vaistų veikimui parodomas pakankamas vandens režimas (mažiausiai 1,5 litro per dieną). Sergant arterine hipertenzija, reikia kruopščiai kontroliuoti slėgį (dėl papildomos vandens apkrovos dažnai padidėja).
Mukofalkas (psyllium)
Vaistažolių preparate (gysločio sėklų kailyje) yra minkštųjų maistinių skaidulų, leidžiančių jas naudoti senyviems pacientams, kuriems jau yra sunkumų (pvz., Opinis kolitas).
Jame yra kelios frakcijos, kurios padidina veikimo spektrą:
- trupmena A - sukuria tūrį;
- frakcija B - suteikia gleivių susidarymą;
- frakcija C - yra linkusi greitai sunaikinti ir tarnauja kaip žarnyno mikrofloros energijos substratas.
Be to, „Mucofalk“šiek tiek sumažina cholesterolio ir gliukozės kiekį (svarbu pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, ateroskleroze ir I tipo cukriniu diabetu). Tarnauja kaip divertikulinės ligos ir storosios žarnos vėžio profilaktika. Kursas yra 10–20 g 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė nėra ribota, nes vaistas turi minimalų šalutinį poveikį.
Priėmimas nepriklauso nuo maisto.
Mukofalkas - vidurių laisvinamoji priemonė iš gysločio sėklų
Metilceliuliozė
Vaistas dažnai vadinamas maisto priedu, o ne klasikiniu. NVS jis naudojamas nedaug. Nurodo augalines medžiagas, neturi aiškaus vartojimo termino. Yra tablečių pavidalu. Vartokite po 2 tabletes per parą.
Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai
Stiprūs greitai veikiantys vaistai. Funkcijos:
- Jie neturi jokio poveikio receptorių laukams, dėl ko atsiranda mažas priklausomybės lygis ir galimybė ilgai vartoti. Dalinai atkuriamas normalus receptorių veikimas (peristaltikos stabilizavimas).
- Daugelio vaistų veikimas prasideda plonojoje žarnoje ir yra susijęs su didelio skysčio kiekio išsiskyrimu į jo spindį (dirbtinio viduriavimo išsivystymas). Šis poveikis atsiranda dėl to, kad jų sudėtyje yra neįsisavinamų jonų ir molekulių, kurios sukuria osmosinį gradientą žarnyno ertmėje ir pritraukia vandenį iš kraujo plazmos (izoosmozinis slėgis). Be to, jie sugeba sulaikyti skysčius žarnyno spindyje, o tai užtikrina išmatų minkštėjimą.
- Veikite daugeliu atvejų per 6-10 valandų nuo vartojimo momento.
Laktuliozė
Tai disacharidas (fruktozė ir galaktozė), kuris storojoje žarnoje fermentuojamas bifidobakterijų ir laktobacilų, kad susidarytų trumpalaikių riebalų rūgštys, turinčios osmosinį poveikį. Veiksmas nėra susijęs su dideliu vandens praradimu ir suteikia lengvą poveikį (pavyzdžiui, tinka vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems atliekama žarnyno operacija). Įprasta vaisto dozė suaugusiesiems yra 15–45 ml pirmąsias tris dienas, o vėliau sumažėja iki 10–25 ml. Optimalus vartojimo laikas yra rytas nevalgius. Kursas parenkamas atsižvelgiant į vidurių užkietėjimo priežastis ir yra griežtai individualus.
Makrogolis („Forlax“, „Microlax“)
Medžiaga, kuri yra polietilenglikolio darinys. Tai padidina išmatų tūrį ir jų minkštėjimą dėl prisijungimo su vandens molekulėmis (vandenilio ryšių susidarymas tarp jo ir vaisto komponentų). Veikia visame žarnyne. Ne absorbuojamas ir nemetabolizuojamas virškinimo trakte. Tai neturi jokios įtakos žarnyno mikroflorai, nedirgina gleivinės ir nepašalina jonų iš organizmo. Optimali koncentracija pasiekiama per 24–48 valandas. Netinka vienkartiniam vartojimui, nurodomas ilgalaikis gydymas.
Jis ypač veiksmingas pagyvenusiems žmonėms, kuriems anksčiau buvo komplikacijų (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, inkstų ir kepenų nepakankamumas). Klasikinė dozė yra 10–20 g vieną kartą per dieną. Rekomenduojama gerti ryte nevalgius valgio metu.
Forlax yra osmosinis vidurius laisvinantis vaistas
Exportal (laktitolis)
Išskirtinis bruožas - jis pradeda veikti storojoje žarnoje. Kartu su osmosu jis turi probiotinį poveikį. Paros dozė yra 20 g 1-2 kartus per dieną. Priėmimas gali būti ilgalaikis arba vienkartinis.
Magnio sulfatas
Kaip ir kiti druskos preparatai, jis veikia greitai (išmatos praėjus 2-4 valandoms po nurijimo). Jis pradeda veikti plonosios žarnos lygyje ir dažnai sukelia viduriavimą dėl didelio skysčių kiekio. Netinka ilgalaikiam vartojimui, nes tai sukelia ryškų vandens ir druskos apykaitos pažeidimą (K ir Na jonų plovimas). Paros dozė yra 10-30 g 1 kartą per parą ryte nevalgius, užgeriant daug šilto vandens. Lėtiniam vidurių užkietėjimui jis gali būti naudojamas kaip klizma (ištirpinkite 10–20 g miltelių 100 ml vandens).
Minkštinantys vidurių laisvinamieji vaistai
Šiai vaistų grupei atstovauja įvairūs aliejai (vazelinas, delnas). Funkcijos:
- neveikia peristaltikos;
- šiek tiek sumažina stresą tuštinimosi metu dėl apgaubiančių savybių;
- sumažinti išangės įtrūkimų ir kraujavimo riziką;
- pasižymi hidrofilinėmis ir hidrofobinėmis savybėmis, dėl ko šiek tiek susilaiko vanduo žarnyne.
Ypač dažnai jis naudojamas vyresnio amžiaus pacientams, kurie ilgą laiką guli lovoje, taip pat pacientams ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.
Šios grupės medžiagos (pavyzdžiui, skystas parafinas) dažnai naudojamos kaip sudedamosios liaudies gynimo priemonės nuo vidurių užkietėjimo, šiuo atveju į jas dedami nuovirai, užpilai, sėklų mišiniai ir kt.
Vazelino aliejus - minkštiklis
Stimuliuojantys vidurius paleidžiantys vaistai
Tinkamiausia grupės grupė, narkotikai turi šias savybes:
Jie palaipsniui tampa priklausomi, dėl to sumažėja gydomasis poveikis (reikia didinti dozę).
- Turėkite dažnesnes ir sunkesnes nepageidaujamas reakcijas, lyginant su kitais vidurius paleidžiančiais vaistais (visų pirma, labai sumažėja elektrolitų). Priežastis ta, kad šias lėšas galima absorbuoti į kraują.
- Daugelis jų turi dvigubą poveikį: sekretoriniai ir dirginantys. Pirmasis poveikis yra susijęs su tiesiogine vaisto komponentų sąveika su žarnyno ląstelėmis (enterocitais), dėl to suveikia daugybė fermentų, kurie padidina skysčio ir elektrolitų sekreciją žarnyno spindyje (atsiranda sekrecinio viduriavimo reiškiniai). Antrasis poveikis yra susijęs su dirginimu submucous nervų galūnių sluoksnyje ir dėl to daugybės medžiagų, stimuliuojančių peristaltiką, išsiskyrimu.
- Trumpalaikis vartojimas (ne ilgiau kaip 2 savaites) nurodomas dėl gana greito poveikio.
- Nemažai vaistų yra mutageniški (ypač senna vaistai).
- Parodytas jonų (ypač kalio) koncentracijos kraujyje laboratorinis stebėjimas, kai jos mažėja, rodoma atitinkamų pagalbinių vaistų eiga.
Guttasil
Pasirinktas vaistas gydant pagyvenusių žmonių vidurių užkietėjimą. Išleidimo forma - sprendimas. Jis pradeda skaidytis storosios žarnos lygyje (prieš tai jis praktiškai nėra absorbuojamas). Be pagrindinio poveikio, jis teigiamai veikia žarnyno florą.
Tai aktualu vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems gretutinėmis žarnyno ligomis (hemorojus, proktitas, išangės įtrūkimai). Tai neleistina žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą vaisto komponentams ir esant ūminėms virškinimo trakto patologijoms.
Jis skiriamas per burną 5-10 mg (15-25 lašai) naktį. Veiksmas prasideda po 6-12 valandų po vartojimo. Kursą nustato specialistas.
Bisakodilas
Jis skirtas vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra hipo- ar atoninė vidurių užkietėjimo forma; jis taip pat skiriamas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu. Yra tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Įprasta dozė yra 1-2 žvakutės 1 kartą per dieną. Terapijos kursas nustatomas individualiai.
Bisakodilas - stimuliuojantis vidurius paleidžiantis vaistas
Stabilus
Jis naudojamas vyresnio amžiaus žmonėms, nes gerai veikia vangų žarnyno judrumą ir išangės įtrūkimus ar hemorojus. Yra lašų pavidalu. Vieną kartą per dieną prieš miegą lašinkite po 20-30 lašų.
Gydant vidurių užkietėjimą, pirmenybė teikiama šiai grupei dėl veiksmingumo ir gana greito terapinio efekto pasiekimo.
Kaip pasirinkti tinkamą vaistą
Renkantis veiksmingus ir nebrangius vaistus vyresnio amžiaus žmonėms, atsižvelkite į:
- pagrindinė vidurių užkietėjimo priežastis;
- gretutinė patologija ir vaistai, vartojami jai gydyti;
- pradinė paciento būsena (vaikščiojimas, gulėjimas).
Leidžiamas įvairių grupių vaistų derinys. Jei po dviejų terapijos kursų nėra matomo teigiamo poveikio, nurodomas vaisto grupės ir jo vartojimo metodo pasikeitimas (klizmos, tabletės, tirpalai).
Bendrosios rekomendacijos
Dėl nuolatinio vidurių užkietėjimo pagyvenusiems žmonėms, be gydymo vaistais, jie turėtų laikytis bendrų rekomendacijų:
- laikytis subalansuotos mitybos, kurioje vyrauja augalinis maistas (išskyrus aštrų, riebų, rūkytą maistą);
- pakankamas vandens režimas (mažiausiai 1–1,5 litro vandens per dieną);
- pakankamas fizinis aktyvumas (kasdieniai pasivaikščiojimai, maudynės).
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
