Vidurių užkietėjimas vaikams
Straipsnio turinys:
- Vaikų vidurių užkietėjimo formos
- Vaikų vidurių užkietėjimo priežastys ir rizikos veiksniai
- Vaikų vidurių užkietėjimo stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Vaikų vidurių užkietėjimo gydymas
- Dieta nuo vidurių užkietėjimo vaikams
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Vaikų vidurių užkietėjimas yra sunkumas tuštinantis, trūksta žarnų savaiminio ištuštinimo visą dieną ar ilgiau, o žindomiems kūdikiams tuštinimasis yra mažesnis nei 1-2 kartus per dieną.
Šaltinis: bolit.info
Vidurių užkietėjimas fiksuojamas 15-30% vaikų, tuo tarpu ikimokyklinio amžiaus vaikai jam yra jautresni. Reguliarus vaikų vidurių užkietėjimas neigiamai veikia vaiko augimą ir vystymąsi, gali sukelti apsinuodijimą, hipovitaminozę, kitų komplikacijų išsivystymą ir pabloginti gyvenimo kokybę.
Pagrindinės žarnyno funkcijos yra maisto virškinimas ir absorbcija, taip pat nerealizuotų produktų ir organizmui nuodingų medžiagų išsiskyrimas. Vaikams iki 6 mėnesių tuštinimosi aktas paprastai įvyksta 1–6 kartus per dieną, nuo pusės metų iki 2 metų - 1–3 kartus per dieną, per 2 metus - bent 1 kartą per dieną. Maždaug 40% pacientų, kurie vaikystėje turėjo polinkį į vidurių užkietėjimą, taip pat kenčia nuo suaugusiųjų.
Daugeliu atvejų nuolatinis vaikų vidurių užkietėjimas nėra organinės patologijos. Pacientams, kuriems yra didelis psichomotorinio vystymosi atsilikimas, vidurių užkietėjimas pasireiškia maždaug 50 proc.
Vaikų vidurių užkietėjimo formos
Vaikų vidurių užkietėjimas gali būti tikras arba melagingas (pseudo vidurių užkietėjimas).
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio:
- maistinis;
- funkcinė diskinetinė (spazminė ir hipotoninė);
- ekologiškas;
- sąlyginis refleksas;
- svaiginantis;
- endokrininės sistemos;
- jatrogeniškas.
Atsižvelgiant į klinikinio vaizdo ypatumus, skiriamas ūmus ir lėtinis vaikų vidurių užkietėjimas.
Šaltinis: bolit.info
Vaikų vidurių užkietėjimo priežastys ir rizikos veiksniai
Pirmaisiais gyvenimo metais dažnos vaikų vidurių užkietėjimo priežastys yra maitinimo klaidos ir sutrikusios maistinių medžiagų absorbcijos.
Vaikas gali gauti mažiau motinos pieno, nei reikia esant hipogalaktikai motinai, taip pat vangiai čiulpiant, regurgituojant, sutrikus kietojo gomurio ir viršutinės lūpos plyšiams. Nepakankamos mitybos atveju išmatų kiekis vaikui yra nepakankamas norint sukelti norą tuštintis. Tokie uždelsto tuštinimosi atvejai vadinami pseudo vidurių užkietėjimu.
Žindomų vaikų vidurių užkietėjimą palengvina tai, kad motinos mityboje trūksta skaidulų turinčio maisto. Tuo pat metu nesaikingas riebaus maisto vartojimas dar labiau sukietina vaiko išmatas ir sustiprina vidurių užkietėjimą.
Laikinas tuštinimosi vėlavimas (trumpalaikis vidurių užkietėjimas) pastebimas vaikams ūmaus karščiavimo laikotarpiais dėl kūno dehidratacijos padidėjus kūno temperatūrai, padidėjusiam prakaitavimui ir vėmimui.
Maisto užkietėjimas vaikams pasireiškia esant mitybos sutrikimams, tarp kurių yra nepakankama mityba, nepakankamas gėrimo režimas, vitaminų trūkumas organizme, virškinimo liaukų funkcijos sutrikimas, ankstyvas vaiko perkėlimas į dirbtinį maitinimą.
Vidurių užkietėjimas vaikui gali būti ligų, tiesiogiai nesusijusių su virškinimo trakto patologiniais procesais, pasireiškimas. Tokios ligos yra hipotirozė, rachitas ir kitos medžiagų apykaitos ligos. Tačiau daugumai pacientų vidurių užkietėjimas vis tiek atsiranda dėl virškinimo trakto sutrikimų.
Organinė vaikų vidurių užkietėjimo forma išsivysto su išangės ektopija, Hirschsprungo liga, tiesiosios žarnos atrezija, dolichosigma, žarnyno neoplazmomis, anorektaliniais randais, lipnia liga ir helmintinėmis invazijomis.
Daugumai šios amžiaus grupės pacientų vidurių užkietėjimas yra funkcinio pobūdžio. Vaikų diskinezinį vidurių užkietėjimą sukelia trauminiai arba hipoksiniai-išeminiai centrinės nervų sistemos pažeidimai. Sąlyginė refleksinė vidurių užkietėjimo forma vaikams pasireiškia skausmingu tuštinimu (su išangės plyšiais, tiesiosios žarnos fistulėmis, paraproctitu, vystyklų dermatitu). Hipotoninis vidurių užkietėjimas vaikams vystosi nepakankamo fizinio aktyvumo, ilgalaikio lovos poilsio, lėtinio gastroduodenito, pepsinės opos, rachito fone. Spastinis vidurių užkietėjimas gali pasireikšti vaikams, sergantiems neuroartritine diateze, kūdikių cerebriniu paralyžiumi, laktazės trūkumu.
Kitos vaikų vidurių užkietėjimo priežastys yra žarnyno disbiozė, cukrinis diabetas, gigantizmas, feochromocitoma, antinksčių nepakankamumas.
Rizikos veiksniai apima:
- paveldimas polinkis;
- nekontroliuojamas daugelio vaistų vartojimas (fermentai, diuretikai, enterosorbentai, antibakteriniai vaistai, antispazminiai vaistai, geležies preparatai);
- piktnaudžiavimas klizmomis;
- maisto alergija;
- raumenų hipotenzija;
- nesubalansuota mityba;
- nepakankamas svoris;
- staigus klimato sąlygų pokytis;
- netinkama puodų treniruotė;
- psichologinės problemos;
- užsitęsęs (iki 3-4 metų amžiaus) mūvėdamas sauskelnes.
Šaltinis: sitemedical.ru
Vaikų vidurių užkietėjimo stadijos
Vaikų vidurių užkietėjimo metu išskiriami šie etapai:
- kompensuojamas - tuštinimasis įvyksta 1 kartą per 2-3 dienas;
- subkompensuotas - tuštinimasis įvyksta 1 kartą per 3-5 dienas;
- dekompensuota - tuštinimosi vėlavimas gali siekti 10 ir daugiau dienų.
Simptomai
Klinikiniai vaikų vidurių užkietėjimo pasireiškimai apima vietinius (žarnyno) ir bendruosius (papildomus virškinimo trakto) simptomus. Vietinis: retas ritmas ar ilgalaikis tuštinimosi nebuvimas, išmatų konsistencijos pasikeitimas, pilvo skausmas, pilvo pūtimas, nevisiško žarnyno ištuštinimo po tuštinimosi jausmas, kraujo priemaiša išmatose, skausmas tuštinimosi metu, vidurių pūtimas, spaudimo išangės pojūtis.
Vaikams iki šešių mėnesių išmatų konsistencija paprastai būna pastos pavidalo, nuo šešių mėnesių iki pusantrų iki dvejų metų išmatos yra pastinės arba formos konsistencijos, o vėliau - formalizuojamos.
Žarnos sienelių pertempimas tankiomis išmatomis, be to, gali sužaloti išangės kanalo gleivinę, sukelia vaiko skausmą ir nerimą tuštinimosi metu. Vaikams, turintiems vidurių užkietėjimą, dažnai pastebimas enkoprezis, dažniausiai po ilgo tuštinimosi.
Vaikų vidurių užkietėjimo pasireiškimas virškinimo trakte yra bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas, galvos skausmai, odos blyškumas, anoreksija, anemija, polinkis atsirasti pustuliniams bėrimams ant odos, apetito praradimas.
Su lėtiniu vaikų vidurių užkietėjimu padidėja išmatų tūris. Šiai patologijos formai būdingas nuolatinis ilgalaikis (3 ar daugiau mėnesių) tuštinimosi sumažėjimas, kurį lydi sunkumai ištuštinti žarnyną ir padidėja išmatų tankis.
Diagnostika
Norint nustatyti vaikų vidurių užkietėjimą, gali tekti kreiptis ne tik į pediatrą, bet ir į vaikų gastroenterologą ar proktologą. Renkant skundus ir anamnezę, nurodomas patologinio proceso atsiradimo laikas ir dinamika, tuštinimosi dažnis ir išmatų konsistencija. Atliekant objektyvų tyrimą, nustatoma odos spalva, liežuvio būklė, audinio turgoras, pilvo pūtimas ir skausmas; palpacija gali nustatyti išmatų akmenų buvimą palei sigmoidinę storąją žarną. Atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, įvertinama ampulės, sfinkterio būsena, galima nustatyti organinius apsigimimus.
Iš laboratorinės diagnostikos metodų paprastai atliekamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, koprograma, helminto kiaušinių išmatų tyrimas, nustatant disbiozę.
Norint atmesti somatinę patologiją, gali prireikti ultragarsinio kepenų, kasos, skrandžio, storosios žarnos tyrimo, ezofagogastroduodenoskopijos, paprastos pilvo ertmės rentgenografijos, irrigografijos, enterokolonoscintigrafijos. Norėdami ištirti skirtingų žarnyno dalių gleivines, jie griebiasi sigmoidoskopijos, kolonoskopijos.
Kai kuriais atvejais reikalinga vaikų neurologo konsultacija atliekant elektroencefalografiją, echoencefalografiją.
Vaikų vidurių užkietėjimo gydymas
Gydant vaikų vidurių užkietėjimą, visų pirma, būtina pašalinti priežastinį veiksnį. Kai kuriais atvejais pakanka normalizuoti vaiko mitybą, įskaitant padidėjusį suvartojamo skysčio kiekį. Ne maža reikšmė vaikų vidurių užkietėjimui yra sąlyginio reflekso išsituštinimas vystymasis.
Vaikų vidurių užkietėjimas gydomas prireikus ir apima vidurius, antispazminius vaistus, prokinetiką. Kai kuriais atvejais nurodomi trumpi valymo kursai, hipertenzija ar aliejaus klizma.
Patogiausias ir saugiausias vaikų vidurių užkietėjimo problemos sprendimas yra vietiniai vaistai - tiesiosios žarnos glicerino žvakutės „Glycelax®“. Veiklioji „Glycelax®“žvakučių medžiaga yra glicerinas. Jis turi dvigubą poveikį: jis minkština išmatas ir stimuliuoja žarnyno judrumą, taip pagreitindamas tuštinimąsi. Dėl to žarnynas ištuštinamas be skausmo ir diskomforto. „Glycelax®“žvakučių nereikia dalyti: dozės ir dydis yra skirti vaikams, žvakes galima naudoti nuo trijų mėnesių.
Glycelax
Kai kuriais atvejais kineziterapija yra veiksminga. Galima naudoti elektroforezę, impulsų sroves, cinkavimą (esant hipotenzijai) ir parafino naudojimą (su hipertoniškumu). Esant funkciniam vaikų vidurių užkietėjimui, fizioterapijos pratimai suteikia gerą gydomąjį poveikį. Masažas nuo vidurių užkietėjimo vaikui naudojamas esant žarnyno hipotenzijai po kiekvieno valgio. Jei nėra kontraindikacijų, galima naudoti vaistažoles (arbata su pankoliais, krapų vanduo).
Jei yra perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių, gydymas atliekamas dalyvaujant vaikų neurologui. Šiuo atveju skiriami neurometaboliniai stimuliatoriai, B grupės vitaminai, vaistai smegenų kraujotakai gerinti. Išsivysčius sąlyginiam refleksiniam vidurių užkietėjimui vaikams, gali tekti kreiptis į vaikų psichologą.
Tolesnė ir palaikomoji terapija paprastai atliekama 6–24 mėnesius.
Dieta nuo vidurių užkietėjimo vaikams
Išsivysčius žindomo kūdikio vidurių užkietėjimui, pirmiausia reikia išanalizuoti ir ištaisyti maitinančios motinos maitinimo pobūdį. Rekomenduojama riboti maisto produktų, kurie prisideda prie padidėjusios dujų gamybos, vartojimą (juoda duona, svogūnai, pomidorai, kopūstai, ryžiai, ankštiniai, grybai, vynuogės, kriaušės, aštrūs, rūkyti maisto produktai, prieskoniai).
Vaikų, maitinamų iš buteliuko, vidurių užkietėjimui rekomenduojama naudoti mišinius, kuriuose yra laktuliozės arba maistinių skaidulų. Mažiems vaikams per dieną reikia iki 5 g maistinių skaidulų (per didelis dietinių skaidulų kiekis racione gali sutrikdyti virškinimą ir blogą kalcio, cinko, geležies absorbciją).
Vaikų vidurių užkietėjimui rekomenduojama į savo racioną įtraukti grietinę, grietinėlę, pieną, jogurtą, kefyrą, varškę, švelnų sūrį, minkštus virtus kiaušinius ar garų omletus, sultis, džiovintų vaisių kompotus, uogas, vaisius, burokėlius, morkas, cukinijas, kviečių sėlenas, grūdus. ant pieno ir vandens. Iš saldumynų priimtinas medus, marmeladas, zefyras, zefyras. Ropės, ridikėliai, ridikai, grybai, žirniai, stiprūs sultiniai, stipri arbata, kepiniai, pramoniniai konditerijos gaminiai neįtraukiami į racioną. Apribokite makaronų, manų kruopų naudojimą. Produktus rekomenduojama virti, virti garuose, kepti.
Vystantis vidurių užkietėjimui celiakija sergantiems vaikams, pacientams rodoma agliadino dieta. Iš dietos neįtraukiami rugiai, miežiai, kviečių, avižų miltai, kruopos ir iš jų pagaminti grūdai, manų kruopos, krakmolas, makaronai ir konditerijos gaminiai, virtos dešros, žuvis ir mėsos konservai, taip pat produktai, kuriems yra individualus netoleravimas ar padidėjęs jautrumas. Dieta apima grikius, ryžius, kukurūzus, daržoves, vaisius, uogas, kiaušinius, mėsą, augalinį aliejų.
Esant cistine fibroze sergančių vaikų vidurių užkietėjimui, dietos kalorijų kiekį rekomenduojama padidinti 50–90%. Dietoje turėtų būti mėsa, paukštiena, žuvis, varškė, kiaušiniai, pienas ir pieno produktai, medus, vaisiai. Javų iš neskaldytų grūdų, ankštinių augalų, sėlenų naudojimas yra ribotas.
Dėl vidurių užkietėjimo laktozės netoleravimo atveju pienas ir pieno produktai iš dietos neįtraukiami. Esant lengvesnei hipolaktazijos formai, į dietą leidžiama įtraukti sviestą, kietąjį sūrį, jogurtą, kefyrą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Vaikų vidurių užkietėjimas prisideda prie kolito, o tai savo ruožtu apsunkina vidurių užkietėjimą ir sukuria užburtą ratą. Nuolatinis vaikų vidurių užkietėjimas gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą.
Prognozė
Pašalinus vidurių užkietėjimo priežastį ir laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų, prognozė yra palanki. Jei laiku nebus skiriamas tinkamas gydymas, prognozė pablogės, o vidurių užkietėjimas gali tapti lėtinis ir išlikti iki pilnametystės.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią vaikų vidurių užkietėjimui, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti vidurių užkietėjimą;
- vengti neracionalaus vaistų vartojimo;
- subalansuota mityba;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- teisinga puodų treniruotė.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
