Bartholino liaukos abscesas
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- klasifikacija
- Simptomai
- Komplikacijos
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Bartholino liaukos abscesas (didelės vestibuliarinės ar didelės vestibulinės liaukos abscesas) yra infekcinė ir uždegiminė liga, kai liaukos audinyje susidaro išskirta ertmė, užpildyta pūlingu turiniu.
Bartholino liaukos yra mažos suporuotos makšties prieangio liaukos, esančios lytinių lūpų pagrinde, jų šalinimo kanalai atsiveria ant vidinių mažųjų lytinių lūpų paviršiaus. Palpuojant, seksualinio susijaudinimo metu ir lytinio akto metu per kanalus išskiriama paslaptis, kuri užtikrina pakankamą moterų lytinių takų sutepimą, apsaugo nuo gleivinės dirginimo.
Remiantis statistika, Bartholino liaukos abscesas užfiksuotas maždaug 2% moterų, dažniau 20-40 metų. Vaikams liga nesivysto, kartais pasitaiko vyresnio amžiaus moterims ir paaugliams.
Bartholino liaukos abscesas pasireiškia stipriu lytinių lūpų skausmu ir patinimu
Laiku pradėjus gydymą išvengiama komplikacijų atsiradimo, prognozė paprastai yra palanki.
Priežastys
Pūlinys yra bartolinito komplikacija - prieangio liaukos uždegimas, uždegiminis procesas gali išsivystyti esamos liaukos audinio cistos fone. Infekciniai agentai dažniausiai plinta iš pirminių židinių, esančių šlaplėje, makštyje ir tiesiojoje žarnoje. Dažniausiai infekcijos sukėlėjas atsiranda iš gretimų organų. Retais atvejais hematogeninė infekcija stebima iš atskirų židinių. Priežastis gali būti seksualinis kontaktas su užkrėstu partneriu, taip pat galite užsikrėsti per nešvarias rankas, medicinos instrumentus ir dalindamiesi rankšluosčiais.
Rizikos veiksniai apima:
- sumažėjęs imunitetas;
- kūno hipotermija;
- endokrininės sistemos patologija;
- užkrečiamos ligos;
- dažnas stresas;
- žalingų įpročių buvimas;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- tam tikrų vaistų vartojimas (pavyzdžiui, ilgalaikis imunosupresinių vaistų vartojimas);
- sužalojimas (įskaitant atliekant bet kokias medicinines procedūras).
Patologinė būklė gali atsirasti dėl įgimto išskyros kanalo siaurumo, kai sekrecija yra sunki arba visiškai užblokuota, susidaro cista, prie kurios prisijungus infekcijai gali išsivystyti abscesas.
klasifikacija
Bartholino liaukos abscesas gali būti tikras ir melagingas (dažniausiai pastebimas pastarasis), vienpusis ir dvišalis, specifinis ir nespecifinis. Specifinis sakoma, kai išskiriamas patogenas, sukeliantis specifinių infekcijų (įskaitant lytiniu keliu plintančių infekcijų) vystymąsi, nespecifiniai infekcijos sukėlėjai gali būti stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli.
Paskirkite tikrus ir melagingus Bartholino liaukos abscesus:
- tiesa - reiškia susidariusį abscesą, pažeidžiama organo parenchima;
- klaidingas - liaukos latako užsikimšimas uždegimu, bet be pūlingos sintezės, neplintant patologinio proceso į liaukos parenchimą.
Simptomai
Patologiją lydi ryškūs vietiniai simptomai, taip pat kūno intoksikacijos požymiai.
Apatiniame arba viduriniame labiajų trečdalyje susidaro abscesas. Palpacijos metu jis yra elastingos konsistencijos, nelituotas prie gretimų anatominių struktūrų. Palpuojant gali išsiskirti nedidelis pūlių kiekis.
Lytinių lūpų srityje yra aštrus skausmas, skausmas gali sklisti į kitas kūno dalis, padidėja fizinio aktyvumo metu, tuštinantis ir palpuojant kirkšnies limfmazgius. Pažeistoje srityje yra ryški edema, kuri gali iš dalies arba visiškai užblokuoti įėjimą į makštį, hiperemiją. Tarpvietėje gali būti svetimkūnio pojūtis.
Pacientui būdingas silpnumas ir nuovargis, padidėjęs prakaitavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis, tachikardija, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo reikšmių. Esant klaidingam abscesui, bendra būklė nenukenčia (vienas iš diagnostinių požymių).
Progresuojant patologiniam procesui, neoplazma dažniausiai prasiveržia išleidus pūlį į išorę. Po to simptomai paprastai sumažėja.
Komplikacijos
Nesant laiku, teisingai parinkto ūminės ligos formos gydymo ir esant sumažėjusiam imunitetui, patologija gali tapti lėtinė. Lėtinės ligos eigoje periodiškai bręsta ir atsiveria neoplazma, remisijos laikotarpiu lytinių lūpų storyje susidaro tankus neskausmingas darinys, diskomforto jausmas gali būti pastebimas seksualinio susijaudinimo, lytinių santykių metu. Pažeista vieta palaipsniui deformuojama dėl cicatricial pokyčių atidarius abscesus, išsivysto antrinis limfadenitas.
Negyjančios tiesiosios žarnos fistulės gali būti lėtinio patologijos varianto komplikacija. Jei jos yra pakankamai didelės, išmatas galima išmesti į makšties ertmę.
Jei nėra tinkamo gydymo, yra rizika išplisti uždegimą į riebalinį audinį, susiformuoti flegmoną, infekcinių agentų patekimą į kraują vystantis sepsiui.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, pirmiausia reikia surinkti skundus ir anamnezę bei atlikti ginekologinį tyrimą. Skiriami laboratoriniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas, bakteriologinis išskyrų iš liaukos latako tyrimas, lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimai). Diagnozei patikslinti gali prireikti ultragarso.
Diferencinė diagnostika atliekama su lytinių lūpų virimais, lašinamuoju abscesu, piktybiniais navikais. Norint atmesti vėžį, taip pat patologijos recidyvų atveju, gali prireikti biopsijos.
Gydymas
Konservatyvus gydymas (vaistų terapija, fizioterapijos metodai) gali būti veiksmingas tik ankstyvose patologinio proceso stadijose. Kitais atvejais gydymas derinamas - chirurginė intervencija su vaistų palaikymu.
Nechirurginę terapiją rekomenduojama atlikti ligoninėje, pacientas gali atlikti pooperacinį gydymą namuose prižiūrint gydytojui. Skiriami antibakteriniai ir (arba) priešgrybeliniai vaistai (jei pūlinys yra grybelinės etiologijos), priešuždegiminiai, skausmą malšinantys vaistai.
Pūlinys pirmiausia gydomas operacija
Chirurginės intervencijos rūšies pasirinkimas parenkamas atsižvelgiant į turimus požymius, bendrą paciento būklę ir daugelį kitų veiksnių, atsižvelgiant į bartrolino liaukos absceso atidarymą ir pūlių pašalinimą, paskui gydant nuo infekcijos. Chirurginiai gydymo būdai pateikti lentelėje.
| Metodas | apibūdinimas |
| Platus pjūvis | Pūlinio iškirpimas ir ištuštinimas |
| Pjūvis įrengiant žodinį kateterį | Iškirpimas, kateterio įrengimas 1,5–2 mėnesiams, kad susidarytų sekrecijos kanalas sekrecijos nutekėjimui |
| Marsupializacija | Pūlinys atidaromas, ertmė nuplaunama, o po to kapsulės sienos yra prisiūtos prie lytinių lūpų gleivinės, kad susidarytų ortakis. |
| Bartolynektomija | Liaukos pašalinimas kartu su pūliniu |
Operacija gali būti atliekama tiek taikant vietinę nejautrą (dažniau), tiek taikant bendrąją nejautrą. Per 2–3 dienas po Bartholino liaukos absceso atidarymo būtina pooperacinę žaizdą nuplauti antiseptiniais tirpalais. Pooperaciniu laikotarpiu turite dėvėti laisvus apatinius iš natūralių audinių, rekomenduojama naudoti kelnaitės. Meniu metu pacientė neturėtų naudoti tamponų.
Naudojant radikalius chirurginius metodus neoplazmai pašalinti, galimi patologijos atkryčiai.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi, rekomenduojama:
- venkite nešvankaus sekso;
- naudoti kokybišką kontracepciją;
- laiku gydyti ligas, nuo kurių gali išsivystyti abscesas;
- pagerinti imunitetą;
- venkite fizinio perkrovimo;
- venkite stresinių situacijų;
- atsisakyti žalingų įpročių;
- venkite hipotermijos;
- atidžiai laikykitės asmens higienos taisyklių.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
