Vidutinė Kaklo Cista: Gydymas, Operacija, Simptomai, Priežastys, Nuotrauka

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Vidurinė kaklo cista

Straipsnio turinys:

1. Vidutinės kaklo cistos priežastys
2. Tirogloszinės kaklo cistos susidarymo mechanizmas
3. Tirogloszinės kaklo cistos simptomai
4. Vidutinių cistinių darinių ant kaklo diagnostika
5. Skydliaukės cistos diferencinė diagnozė

6. Tyroglossal cistos gydymas

   1. Operacija
   2. Galimos pooperacinės komplikacijos
7. Vaizdo įrašas

Vidutinė kaklo cista nurodo įgimtas anomalijas ir yra patologinė ertmė, užpildyta skystu ar pusiau skystu turiniu. Jis yra kaklo priekyje, paprastai auga lėtai ir neskausmingai, dažniau būna vaikams ir jaunimui. Jis sugeba suputuoti, šiuo atveju atsiranda skausmas, atsiranda sunkumų ryjant, susidaro fistulės. Neoplazmos gydymas yra tik chirurginis.

Vidutinės linijos banginio kaklas yra labiau būdingas jaunesniems pacientams

Vidutinės kaklo cistos priežastys

Kaklo vidurinių (tiroglossalių, thyroglossalių) cistų ir fistulių susidarymas yra tiesiogiai susijęs su skydliaukės, hipoidinio kaulo, liežuvio embriono vystymosi pažeidimu. Patologija yra įgimta, daugybė veiksnių lemia jos atsiradimą nėštumo metu, įskaitant:

• paveldimas polinkis;
• streso apkrovos;
• rūkymas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pramoniniai pavojai;
• vartojantys teratogeninį poveikį turinčius vaistus.

Neigiamo poveikio įgyvendinimas atliekamas ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Tirogloszinės kaklo cistos susidarymo mechanizmas

Tuščiavidurė skydliaukės pradmenis pasirodo būsimos aklos liežuvio angos srityje antrą gimdos vystymosi mėnesį. Formuojantis liežuviui, jis nusileidžia ant kaklo, likdamas prijungtas prie aklosios liežuvinės angos. Tuo pačiu metu susidaro hipoidinis kaulas. Ortakis eina šalia jo arba pro jį.

Paprastai skydliaukės kanalas turėtų išnykti, kai liauka pasiekia gimdos kaklelio paviršių. Jos neužsidarius susidaro patologinės ertmės formacijos. Tai atsitinka, kai dėl kokių nors priežasčių nuleidimo procesas sustoja ir ortakis nėra išnaikinamas jokiu migracijos lygiu: nuo aklosios skylės liežuvio šaknies srityje iki skydliaukės sąnario. Dėl to susidaro uždara ertmė, kurioje kaupiasi paslaptis, o ją atidarius - fistulė.

Įgimta fistulė nėra savarankiška liga, tačiau ji visada derinama su šoninės arba vidurinės ertmės gimdos kaklelio formavimu. Atskirkite pilnus ir neišsamius fistulių tipus. Pirmieji turi du išėjimus: ant kaklo priekinio paviršiaus ir burnos gleivinės odos, antrasis - tik vieną. Jei jis yra ant odos, tada neišsami fistulė vadinama išorine, jei liežuvio šaknies aklosios angos srityje - vidinė.

Tirogloszinės kaklo cistos simptomai

Skydliaukės ertmės dariniai yra giliai kaklo minkštųjų audinių storyje. Nepaisant vaisiaus patologijos buvimo jau gimstant, vidutinė vaiko kaklo cista paprastai randama vyresniame amžiuje. Taip yra dėl to, kad kūdikių poodinių riebalų sunkumas labai apsunkina jų vizualizaciją ir nėra klinikinių apraiškų.

Skundų atsiradimas atsiranda dėl komplikacijų vystymosi.

Komplikacijos tipas	Klinikinės apraiškos
Infekcija	Padidėjęs cistinis formavimasis, odos paraudimas virš jo, skausmo atsiradimas, vietinė edema, silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo skaičiaus.
Pūlingos ertmės atidarymas	Jei pūliai prasiskverbia į burnos ertmę, tada nemalonaus skonio (kartais geležies) atsiradimas burnoje, pykinimas, vėmimas; kai išpilamas pūlingas turinys - hiperemija, pluta, odos dirginimas.
Sinusinio trakto susidarymas	Fistulės išorinės angos vieta, taškinė ar plati, tarp skydliaukės kremzlės ir hipoidinio kaulo, vidinė - palei priekinį liežuvio paviršių, ant jos šaknies ir kūno ribos; odos paraudimas, maceracija, randai; atsivėrus fistulei, išsiskiria pūliai, nurimus uždegiminiam procesui, būna nedaug gleivinės.
Netoliese esančių organų suspaudimas, turint didelį išsilavinimą	Kaklo deformacijos atsiradimas, kai yra lokalizuotas hipoidinio kaulo srityje, kai jis yra liežuvio šaknies regione - rijimo proceso sunkumas, kalbos sutrikimas, kai kuriais atvejais - net kvėpavimas.

Vidutinė kaklo cista suaugusiesiems taip pat lydi skundų, jei atsiranda pūlingumas. Tai palengvina bendro imuniteto sumažėjimas, kurį dažnai sukelia:

• hipotermija;
• infekcinė liga;
• trauma;
• onkologinis procesas.

Klinikiniai pasireiškimai yra panašūs į vaikų ir paauglių pasireiškimus.

Vidutinių cistinių darinių ant kaklo diagnostika

Diagnozė pradedama apklausiant ir ištyrus pacientą. Thyroglossal cista daugeliu atvejų yra apvalios formos darinys su aiškiomis ribomis, turintis elastingą arba tankiai elastingą konsistenciją, esantis palei vidurinę kaklo liniją. Kadangi jo matmenys retai viršija 2-3 cm, jis neužkabina, bet nustatomas pagal audinių storį. Palpacija nesant komplikacijų yra neskausminga.

Daugiau nei pusė tiroglossalinių cistų supūliuoja. Šiuo atveju išryškėja būdingi klinikiniai infekcijos požymiai, o specialistas, nustatydamas diagnozę, sutelkia dėmesį į juos.

Kaip papildomi instrumentiniai metodai dažniausiai naudojami:

• ultragarso procedūra;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• citologinė punkcijos metu gauto kiekio analizė;
• cistografija (rentgeno tyrimas, įvedant kontrastą į ertmę);
• zondavimas ir fistulografija (rentgenografija su kontrastingu fistuliniu traktu).

Skydliaukės cista, atliekant ultragarsą monitoriuje ir nuotraukoje, atrodo kaip apvalus, be garso ar hipoechoinis kraujagyslių formavimas, turintis aiškų ir tolygų kontūrą, o už nugaros yra akustinis stiprinimas. Ertmėje be akustinio šešėlio gali būti hiperchoinių intarpų.

Skydliaukės cistos diferencinė diagnozė

Nustatant diagnozę, tiroglossinę cistą reikia atskirti nuo kaklo ir kitos etiologijos ertmių navikų.

Patologinis kaklo formavimasis	Skiriamieji bruožai
Dermoidinė cista	Jis yra paviršutiniškesnis, yra tankesnės konsistencijos, nėra susijęs su hipoidiniu kaulu, todėl rijimo judesių metu jis nesikeičia.
Struma arba liežuvio gūžys	Retai pasitaikanti embriono anomalija yra papildoma ar nenormaliai išsidėsčiusi skydliaukė: į auglį panašus darinys plačiu pagrindu liežuvio šaknies srityje, turintis gleivinę ir tankų kraujagyslių tinklą.
Cistinė higroma	Gerybinis navikas, limfinės sistemos formavimosi procesų pažeidimo rezultatas: asimetriškas cistinis formavimasis su plonomis sienelėmis ir vidinėmis pertvaromis, nesusijęs su limfine sistema, dažnai įsiskverbia į minkštus audinius, poodinį riebalinį audinį, odą.
Kaklo limfmazgių adenopatija	Uždegęs limfmazgis, skausmingas palpuojant, yra netolygaus paviršiaus, tankios arba tankiai elastingos konsistencijos darinys; virš jo esanti oda yra ištempta, dažnai hiperemija, galbūt padidėja temperatūra.

Tyroglossal cistos gydymas

Terapinė skydliaukės cistos nustatymo taktika apima chirurginę intervenciją, būtina užkirsti kelią infekcijai, taip pat pašalinti nedidelę galimą piktybinių navikų riziką (apie 1%).

Operacija nėra nurodyta tik uždegiminio proceso paūmėjimo laikotarpiu, kurio metu jie atlieka:

• punkcija;
• gleivinės turinio pašalinimas;
• drenažas;
• ertmės skalavimas antiseptiniais tirpalais;
• padažai.

Operacija atliekama visiškai pašalinus uždegiminius reiškinius.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.

Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.

Operacija

Optimalus vaikų chirurginio gydymo laikotarpis yra 9-10 metų amžius. Planuoto įsikišimo atlikimas ankstesniame amžiuje laikomas netinkamu dėl techninių sunkumų, kylančių dėl hipoidinio kaulo rezekcijos, ir tai yra pagrindinė sąlyga radikaliam chirurginės operacijos pobūdžiui.

Cistos pašalinimas atliekamas taikant endotrachėjinę nejautrą. Pjūvis daromas palei odos raukšlę. Kartu su formavimusi rezekuojama dalis hipoidinio kaulo, o tai užkerta kelią recidyvo vystymuisi. Nuėmus hipoidinio kaulo galvą, raumenys sujungiami ir susiuvami netirpstančiais siūlais. Kartais reikalingas saugos nutekėjimas.

Prieš operaciją į cistos ar fistulės ertmę įvedus 1-2% alkoholio tirpalą iš žalios žalumos, prieš operaciją aiškiai nudažomas formacijos vokas ir lengviau aptikti visas fistulines šakas.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Labai retai galimas kraujavimas iš žaizdos paviršiaus, dėl kurio susidaro hematoma. Kruopšti hemostazė ir nusausinimas kontrolei užkerta kelią šiai komplikacijai. Galima pakenkti skydliaukei, gerklų kremzlei, nervams. Norint juos pašalinti, reikia aukštos chirurgo kvalifikacijos ir patirties tokiose operacijose.

Recidyvus dažniausiai sukelia neišsamus ligoto audinio pašalinimas ir nepakankama hipoidinio kaulo rezekcija.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.