Azoto oksidas
Azoto azoto oksidas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Vaistų sąveika
- 12. Analogai
- 13. Sandėliavimo sąlygos
- 14. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 15. Atsiliepimai
- 16. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Nitrogenium oxydulatum
ATX kodas: N01AX13
Veiklioji medžiaga: azoto oksidas (azoto oksidas)
Gamintojas: Linde Gas Rus, UAB (Rusija), MedGazServis TD (Rusija), Stirolbiopharm, LLC (Ukraina)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018.06.02
Azoto azoto oksidas yra anestezijos preparatas inhaliacinei anestezijai.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - suslėgtos dujos: bespalvės, gali turėti silpną specifinį kvapą, pasižyminčios nedegiomis, tačiau degimą palaikančiomis savybėmis (po 6,2 kg metaliniuose 10 litrų talpos balionuose).
Veiklioji medžiaga yra azoto oksidas, viename butelyje - 6,2 kg.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Dinitrogeno oksidas yra inhaliacinės anestezijos priemonė. Veikimo mechanizmas yra dėl galimybės nespecifiškai sąveikauti su neuronų membranomis, slopinti nervinių impulsų perdavimą centrinėje nervų sistemoje, pakeisti žievės ir požievės santykį.
Jam būdingas didelis nuskausminamasis aktyvumas. Mažomis koncentracijomis jis sukelia nedidelį mieguistumą ir intoksikaciją.
Nuskausminimo stadija pasiekiama praėjus 2-3 minutėms po inhaliacijos dujų mišinyje, kuriame yra iki 80% azoto oksido ir 20% deguonies. Praėjus 6–8 minutėms po trumpo, bet gana ryškaus susijaudinimo etapo prasideda I chirurginės anestezijos stadija.
Anestezijai palaikyti pakanka 40-50% azoto oksido koncentracijos, atitinkamai padidinant deguonies koncentraciją. Tuo pačiu metu nėra pasiektas pakankamas griaučių raumenų atsipalaidavimas. Šiuo atžvilgiu, norint pasiekti norimą efektą, azoto oksidas naudojamas kartu su kitais vaistais, skirtais inhaliacinei anestezijai, ir raumenis atpalaiduojantiems vaistams.
Pabudimas įvyksta praėjus 3-5 minutėms po inhaliacinių dujų mišinio tiekimo nutraukimo.
Azoto azoto oksidas slopina kvėpavimą, sukelia periferinių kraujagyslių susitraukimą, padidina širdies ritmą ir gali padidinti intrakranijinį slėgį.
Farmakokinetika
Per plaučius azoto oksidas patenka į sisteminę kraujotaką. Plazmoje jis yra ištirpusios būsenos, nėra metabolizuojamas. Jis pašalinamas daugiausia per plaučius nepakitęs (po 10–15 minučių), nedideliais kiekiais - per odą.
Pusinės eliminacijos laikas yra 5-6 minutės.
Gerai prasiskverbia per kraujo ir smegenų bei placentos barjerus.
Vartojimo indikacijos
Pagal naudojimo instrukcijas azoto azoto oksidas naudojamas šiais atvejais:
- Inhaliacinė kombinuota anestezija kartu su narkotiniais analgetikais ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais, atliekama naudojant specialią įrangą;
- Bendroji anestezija operacinėje ginekologijoje, bendrojoje chirurgijoje, odontologijoje ir skausmui malšinti gimdymo metu, kuriai nereikia raumenų atsipalaidavimo ir gilios nejautros;
- Trauminio šoko prevencija, taip pat sustiprinti kitų vaistų analgetinį ir anestezinį poveikį, įskaitant terapinę anesteziją anestezijai po operacijos;
- Skausmo malšinimas esant ūminiam pankreatitui, miokardo infarktui, ūminiam koronariniam nepakankamumui;
- Sąmonės sutrikimas skausmui malšinti atliekant medicinines procedūras.
Kontraindikacijos
- Nervų sistemos patologijos;
- Hipoksija;
- Lėtinis alkoholizmas ar apsinuodijimas alkoholiu;
- Žindymo laikotarpis;
- Padidėjęs jautrumas vaistui.
Vaistas atsargiai vartojamas pacientams, kuriems yra smegenų traumos, intrakranijinis navikas, padidėjęs intrakranijinis slėgis istorijoje.
Jei nėštumo metu būtina vartoti vaistą, vaistas skiriamas mažomis koncentracijomis (santykiu 1: 1 ir deguonies) trumpam (per 2-3 įkvėpimus).
Azoto azoto oksidas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Azoto azoto oksidas naudojamas įkvėpus kartu su deguonimi ir kitais anestetikais, naudojant specialią dujų anestezijos įrangą stacionariomis sąlygomis.
Paprastai anestezija pradedama mišiniu, kuriame yra 70-80% azoto oksido ir 20-30% deguonies.
Rekomenduojama azoto oksido koncentracija:
- Gydomoji anestezija skausmo sindromui palengvinti ir išvengti: 40-75%;
- Bendroji nejautra: dozė greitai panardinti į reikiamą anestezijos gylį - 70-75%, palaikomoji dozė - 40-50%. Jei reikia, į mišinį galima pridėti galingų narkotinių vaistų, įskaitant fluorotaną, barbitūratus, eterį. Išjungus azoto oksido tiekimą, deguonies tiekimą rekomenduojama tęsti dar 4-5 minutes, kad būtų išvengta difuzinės hipoksijos;
- Gimdymo skausmas: 40–75 proc., Naudojant periodinės autoanalgezijos metodą, kai gimdanti moteris įkvepia mišinio, kai atsiranda susitraukimo pirmtakai ir sustoja jo smailėje arba susitraukimo pabaigoje;
- Sąmonės išjungimas atliekant medicinines procedūras: 25–50 proc.
Azoto oksido koncentracija vaikams parenkama atskirai, o deguonies kiekis mišinyje turėtų būti 30% ar daugiau. Baigus anesteziją, būtina 5 minutes tęsti įkvėpimą deguonimi, kad būtų išvengta hipoksijos.
Inhaliacinė anestezija atliekama su premedikacija. Siekiant išvengti pykinimo ir vėmimo, sumažinti emocinį susijaudinimą ir sustiprinti veikimą, į raumenis reikia įlašinti 2–3 ml 0,25% droperidolio tirpalo (5–7,5 mg), 1–2 ml 0,5% diazepamo tirpalo (5–10). mg).
Šalutiniai poveikiai
Azoto oksido naudojimas gali sukelti šalutinį poveikį kaip bradikardija, supraventrikulinė aritmija, kraujotakos nepakankamumas - tuo laikotarpiu, kai pacientui taikoma bendra nejautra.
Nepageidaujamas poveikis atsigavus po anestezijos gali būti mieguistumas, pykinimas, vėmimas, difuzinė hipoksija, sumišimas, nerimas, sujaudinimas, nervingumas, haliucinacijos, motorinis jaudulys. Ilgai vartojant (2 ar daugiau dienų), gali pasireikšti kvėpavimo slopinimas, kaulų čiulpų funkcijos sutrikimas (leukopenija, pancitopenija), sukelti pooperacinius šaltkrėtis ir hiperterminė krizė.
Perdozavimas
Azoto oksido perdozavimas gali pasireikšti šiais simptomais: kvėpavimo slopinimu, ūmine hipoksija, sumažėjusiu kraujospūdžiu, aritmija, bradikardija, kliedesiu.
Gydymas:
- bradikardija: atropino vartojimas 0,3–0,6 mg doze;
- aritmija: kraujo dujų korekcija;
- kraujotakos nepakankamumas, arterinė hipotenzija: bendrosios anestezijos gylio sumažėjimas arba nutraukimas, plazmos ar plazmos pakaitalų įvedimas;
- hipertenzinė krizė: įkvėpimo nutraukimas, padidėjęs deguonies tiekimas, metabolinės acidozės ir vandens ir druskos pusiausvyros sutrikimų korekcija, antipiretikų vartojimas. Jei reikia, dantrolenas švirkščiamas į veną 1 mg / kg doze (bendra dozė neturi viršyti 10 mg / kg), kol krizės simptomai bus sustabdyti. Siekiant išvengti krizės pasikartojimo per 1-3 dienas po operacijos, vartojamas dantrolenas (per burną arba į veną 4-8 mg / kg paros dozė, padalyta į 4 dalis);
- kvėpavimo slopinimas arba nepakankama pooperacinė plaučių ventiliacija: mažinant anestetiko dozę (jei ji vis dar naudojama), užtikrinant kvėpavimo takų praeinamumą ar dirbtinę ventiliaciją;
- kliedesys atsigavus po bendrosios nejautros: narkotinių analgetikų įvedimas mažomis dozėmis.
Specialios instrukcijos
Kartu su vaisto vartojimu reikia stebėti kraujospūdį, širdies ritmą (ŠSD), širdies ritmą, taip pat stebėti dujų mainų ir kvėpavimo būseną bei paciento kūno temperatūrą. Anestezijos metu rekomenduojama periodiškai evakuoti dujas iš endotrachėjos vamzdelio manžetės.
Gydant kūdikius ir vyresnius vaikus, reikia naudoti azoto oksidą. Neskirkite vaisto naujagimiams.
Ilgalaikis vaisto poveikis medicinos personalui padidina leukopenijos išsivystymo riziką.
Tam tikros mišinio su ciklopropanu, eteriu, chloretilu koncentracijos yra sprogios.
Pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu, reikia skirti didelę azoto oksido koncentraciją.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Vaistas nenaudojamas vairuojant transporto priemones ir mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėštumo metu azoto oksidas gali būti naudojamas tik skausmui malšinti gimdymo metu, tik mažomis koncentracijomis (santykiu 1: 1 su deguonimi) ir trumpą laiką (2 ar 3 įkvėpimai), nes ilgalaikis anestezijos naudojimas azoto oksidu gali neigiamai paveikti vaiko vystymąsi ir sukelti persileidimą.
Žindymo laikotarpiu vaistas yra draudžiamas, todėl žindymą reikia atšaukti, jei reikia anestezijos azoto azoto oksidu.
Vaikų vartojimas
Galbūt azoto oksido paskyrimas vaikams. Dozė kiekvienam vaikui parenkama atskirai, tačiau deguonies kiekis dujų mišinyje turi būti bent 30%.
Vaistų sąveika
Vienu metu naudojant azoto oksidą:
- Amiodaronas - padidina arterinės hipotenzijos ir bradikardijos tikimybę, kurios nestabdo atropinas;
- Fentanilis ir jo dariniai - sustiprina poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, sumažina minutės širdies tūrį ir širdies ritmą;
- Ksantinai - padidina aritmijų riziką;
- Trankvilizatoriai, priemonės inhaliacinei anestezijai, antipsichotikai, narkotiniai analgetikai, antihistamininiai vaistai - sustiprina poveikį.
Kartu vartojamas vaistas sustiprina diazoksido, ganglijų blokatorių, diuretikų, kumarino ir indandiono darinių, nervų sistemą ir kvėpavimą slopinančių medžiagų, poveikį.
Analogai
Azoto oksido analogai yra: Stickoxidal, Dinitrogen Oxide.
Laikymo sąlygos
Laikyti iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išleistas tik ligoninėms.
Azoto oksido apžvalgos
Interneto svetainėse ir forumuose yra nedaug apžvalgų apie azoto oksidą kaip priemonę, skirtą bendrajai anestezijai: anestezija gerai toleruojama ir nesukelia rimto šalutinio poveikio.
Dažniausiai yra pranešimų apie azoto oksido naudojimą odontologijoje vaikams. Tėvai rašo, kad odontologas rekomendavo azoto oksidą kaip raminamąjį vaistą po to, kai vaikas kategoriškai atsisakė gydyti dantis. Šiuo atveju dujų mišinys tiekiamas per nosį. Gydymas kartu su sedacija buvo sėkmingas, vaikas buvo sąmoningas, bet ramesnis nei įprastai. Iš šalutinių poveikių aprašomas tik mieguistumas po procedūros.
Azoto oksido kaina vaistinėse
Azoto oksido kaina nežinoma, nes produkto parduoti negalima.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
